Pe mușcături încrucișate și abordări ale tratamentului la copii și adulți

Este considerată forțarea încrucișată, care se caracterizează prin intersecția (traversarea) danturii atunci când fălcile sunt închise. Această patologie este adesea destul de dificil de tratat, iar durata procedurilor necesare și succesul acestora este în mare măsură determinată de severitatea cazului clinic și de motivele care, de fapt, au dus la apariția mușcăturii încrucișate.

Dacă este așa, este important să înțelegeți acest lucru mușcă anomalie necesită tratament adecvat și în timp util, deoarece, fără intervenția ortodontică adecvată, sunt posibile consecințe foarte neplăcute și uneori periculoase (vom vorbi și despre ei puțin mai târziu).

Fotografia de mai jos prezintă exemple de mușcătură încrucișată la un copil și la un adult:

 

Tipuri de mușcături încrucișate, alocate de ortodontiști

Există mai multe tipuri de mușcături încrucișate și, în funcție de tipul de patologie, planul pentru tratamentul corespunzător poate fi, de asemenea, diferit.

Deci, hai să vedem ce tipuri de medici de biți încrucișați identifică astăzi.

Mușcătură în secțiunea anterioară - este diagnosticată atunci când unul sau mai mulți dinți se află într-o poziție anormală, cel mai adesea înclinată spre partea laterală a limbii, creând astfel o suprapunere inversă. De exemplu, unul sau doi tăietori pot trece.

Fotografia de mai jos prezintă un exemplu de mușcătură anterioară:

De regulă, muscatura încrucișată în secțiunea anterioară este combinată cu o mușcătură anormală în partea laterală a danturii sau cu deplasarea obișnuită a maxilarului inferior înainte și formarea unei mușcături false. În cel de-al doilea caz, este important să înțelegeți motivul pentru care pacientul este mai convenabil să împingă maxilarul inferior înainte.

De asemenea, partea laterală se distinge prin mușcătura încrucișată - patologia se caracterizează prin închiderea necorespunzătoare a premolarilor și molarilor (adică 4, 5, 6 și 7 dinți, precum și dinții de înțelepciune). Ca și în secțiunea frontală, cu mușcătura încrucișată a dinților posteriori, anomalia poate afecta numai un dinte, mai multe și chiar întregul segment lateral.

Când se diagnostichează mușcătura încrucișată în secțiunea laterală, este important să se clarifice modul în care maxilarul inferior este deplasat,și, de asemenea, dacă există o compensare de la o singură parte a danturii sau din ambele. În funcție de acest lucru, ortodonti aloca transversală laterală mușcătură o față și cu două fețe.

La rândul său, muscatura unilaterală transversală se poate manifesta în moduri diferite, și anume:

• Bicete unilaterală cu o mișcare spre limbă (mușcătura linguală). Acest tip de eco-musca de multe ori se produce din cauza aglomerării, spațiu ca urmare a deficienței în arcada dentară. Fie la copiii cu întârziere în schimbarea dinților din lapte în mușcătura de lapte;
• Un obturator ocular transversal unilateral (muscatura bucală). Acest tip de anomalie este rar, ea poate fi, de exemplu, din cauza pozare incorecte a germenilor dinte care cauzeaza dintii sa erupa din dentiției spre obraji. Cu toate acestea, cu atât mai mult dinții sunt în închiderea greșită, cu atât mai probabil că cauza acestui tip de eco-muscatura este asimetria a fălcilor;
• În cele din urmă, cruce unilaterală musca cu o schimbare spre cer (muscatura palatine).Este diagnosticat atunci când unul sau mai mulți dinți din segmentul lateral sunt înclinați spre cer. Cauzele acestui tip de ocluzie pot fi macrodentia (dinții excesiv de mari) și absența dinților individuali. De regulă, patologia este mai frecventă în malformațiile congenitale sau în leziunile și afecțiunile articulației temporomandibulare (TMJ).

Un exemplu de mușcătură unilaterală la un adult:

În ceea ce privește muscatura bilaterală - cea mai comună cauză a acestei patologii este discrepanța dintre dimensiunea arcadelor dentare. Adesea, acest lucru este combinat cu o mușcătura patologică a Unghiului Clasa II și poziția anterioară a maxilarului superior, care uneori necesită tratament pentru tratament pentru chirurgul maxilo-facial pentru corectarea completă a patologiei.

Pe o notă

Cross muscatura este adevarata si falsa. În cazul unei încrucișări reale, medicul face acest diagnostic ținând cont de informațiile obținute în timpul metodelor principale și suplimentare de examinare. Falsa mușcături încrucișate are loc atunci când pacientul, din orice motiv, împinge mandibula inferioară în poziția obișnuită, creând astfel contacte de blocare încrucișată.

Prin urmare, atunci când examinăm un pacient, este foarte important să determinăm poziția așa-numitului ocluzie centrală, adică poziția dinților, care este convenabilă pentru o anumită persoană în repaus. Pentru a face acest lucru, medicul cere pacientului să-și deschidă gura și, relaxând maxilarul inferior, închide liniștit gura, fără a corecta în mod intenționat poziția fălcilor (ceea ce este interesant, nu toată lumea o poate face prima dată).

Cea de-a doua modalitate de a determina raportul central este că medicul își pune degetele pe punctele de referință ale pielii colțurilor maxilarului inferior, pacientul își deschide gura, își înclină puțin capul, medicul îi cere pacientului să se relaxeze și să treacă ușor și simțind mușchii să se relaxeze rapid și fără efort. De asemenea, această procedură se repetă de mai multe ori pentru a se asigura că raportul central este atins.

 

Cauzele patologiei

De regulă, mușcătura încrucișată se formează în copilărie. Motivele pentru acest lucru pot fi mai multe - să luăm în considerare cele mai importante în detaliu.

• Modele rele în copilăria timpurie. În copil, structurile din corp sunt mai maleabile decât în ​​cazul adulților, iar regiunea maxilo-facială nu face excepție. Chiar și cea mai mică presiune obișnuită contribuie uneori la dezvoltarea abaterilor. De exemplu, obiceiul de a dormi pe o parte, cu o mână sub cap, obiceiul mușcă buza, suge degetele și alte obiecte străine, obiceiul de a rezemarea obraz mână - toate aceste acțiuni zilnice repetate contribuie adesea la deplasarea maxilarului inferior, dinți individuali, și, în unele cazuri, să interfereze cu creșterea normală fălci;
• Anchiloza și artrita TMJ. Anchiloza se referă la accentuarea patologică a elementelor articulare între ele, care, în cazul în cauză, limitează mobilitatea maxilarului inferior. Acest proces poate fi rezultatul unei artrită pe termen lung, adică un proces inflamator sau o consecință a unei leziuni - de exemplu, obținută prin aplicarea forcepsului în timpul travaliului. Tratamentul cu anchiloză este, de obicei, foarte laborios și necesită tratament ortodontic pe termen lung într-o echipă cu un chirurg maxilo-facial. Uneori, tratamentul durează 10 ani sau mai mult - iar mușcătura încrucișată va fi corectată treptat, pe măsură ce pacientul se maturizează. Un exemplu de pacient cu anchiloză este prezentat în imaginea de mai jos:
• Încălcări ale timpului și secvenței de dărîmături.Orice dinte în normal ar trebui să explodeze în dentiție la momentul definirii și la locul determinat de acest dinte. În cazul în care, de exemplu, un dinte pentru orice motiv nu erup o lungă perioadă de timp, dinții existente sunt adesea deplasate pentru a umple un gol (pentru a compensa defectul de dentitie) - ca urmare sunt contacte patologice, care este cauza cross-mușcătură. Și dacă dinții erup mult mai târziu, când dentiția este deja formată, atunci "tovarășii întârziat" trebuie să găsească literalmente un loc pentru ei înșiși. De exemplu, un dinte poate erupe în zona pliului de tranziție al gingiei, în direcția buzei, a obrazului sau a palatului;
• Boli ale tractului respirator superior (răceli frecvente, congestie nazală, amigdalită, adenoide). Faptul că extinderea anormală a amigdalelor de multe ori duce la dificultăți în respirație nazală, involuntar respirație gură, care este direct legată de formarea malocluziei. procesele inflamatorii ale urechii pot afecta structura articulatiei temporomandibulare, deoarece este în imediata apropiere a urechii, și partiții care separă o entitate de alta, destul de subțire.În consecință, inflamația din urechea medie poate provoca artrita sau, în cazuri mai severe, anchilozarea articulației. De aceea, la otită, pacienții observă câteodată dificultăți în deschiderea dureroasă a gurii și umflarea chiar sub lobul urechii;
• Pierderea precoce a dinților din lapte. Îndepărtarea dinților temporari din cauza cariei și a complicațiilor acesteia duce destul de des la formarea de mușchi și alte tipuri de mușcături anormale. După cum se spune, natura nu tolerează goliciunea și dacă un scaun gol apare, dinții rămași ai copilului o vor umple cu ei înșiși, înclinându-se spre defect, forțând dinții deja permanenți să taie dincolo de dantură sau înclinate sau rotite;
• Malformații congenitale (diverse sindroame). Un exemplu este sindromul arcurilor de prima și a doua ghilimă - această boală este ereditară, bazată pe încălcarea formării acestor formațiuni într-un embrion uman în primele săptămâni de dezvoltare în uter. Și, după cum știți, se formează din arcurile ghirlandei structurile din regiunea maxilo-facială, maxilarul superior și inferior.Aspectul pacientului cu microsomie hemifacială (denumirea științifică a bolii) este prezentat în imaginea de mai jos:
• Cleftul buzei și procesul alveolar al cerului pot provoca, de asemenea, formarea mușcăturii încrucișate. Aceste malformații congenitale ale copilului se caracterizează prin prezența fistulei între cavitatea bucală și cavitatea nazală, care îngreunează în mod semnificativ dezvoltarea normală a copilului, hrănirea acestuia, vorbirea și formarea mușcăturii. Tratamentul copiilor cu buze despicate și procesul alveolar al cerului este un proces complex și lung, planificat din momentul detectării patologiei fătului. După naștere în anumite stadii de creștere, copilul suferă un tratament operativ pentru a corecta defectul și a închide fistula.

 

Ca de obicei, diagnosticul de mușcătură transversală

Diagnosticul mușcăturilor încrucișate la un copil începe cu un examen extern de rutină. În plus față de examinarea inițială, ortodontul trebuie să colecteze cu atenție un istoric al vieții copilului, să afle cum a mers sarcina și nașterea de la mamă.

De asemenea, este important să se clarifice dacă au existat leziuni grave, greve, căderi, adică factori care ar putea afecta dezvoltarea zonei maxilo-facială.

Cel de-al doilea punct de diagnostic important este determinarea poziției ocluziunii centrale folosind metodele descrise mai sus sau utilizarea altor metode, de exemplu, utilizând modele de muscatura de ceară (ortopeziștii utilizează această metodă pentru proteze la pacienții cu pierdere completă sau parțială a dinților pentru a face o proteză adecvată).

Este interesant

În cazuri rare, după protezele dentare (adică după tratamentul ortopedic), pacienții observă că mușca lor a devenit anormală - de exemplu, pot exista semne de mușcătură transversală. Cu alte cuvinte, atunci când se utilizează proteza, apar contacte care blochează închiderea oblică normală, care provoacă disconfort atunci când vorbesc și mestecă alimente. Acesta poate fi un semn al așa-numitului muscatura încrucișată artificial și este o consecință a faptului că medicul a determinat în mod incorect raportul central al fălcilor pacientului.

Alte metode obligatorii pentru diagnosticarea anomaliilor musculare, incluzând mușcătura încrucișată, includ efectuarea testelor funcționale. De exemplu, o probă poate fi efectuată în conformitate cu Ilina-Markosyan - acest test vă permite să evaluați gradul de deplasare patologică a maxilarului inferior:

• În primul rând, medicul evaluează fața pacientului în repaus și în timpul unei conversații (pentru a identifica dezechilibrele musculare și tensiunea excesivă);
• Apoi, pacientul este rugat să-și închidă gura și să-și prindă dinții, fără a-și deschide buzele. Această tehnică ne permite să estimăm deplasarea obișnuită a maxilarului inferior într-o direcție sau alta;
• Apoi, pacientul este rugat să-și deschidă gura larg și să acorde atenție modului în care acesta amestecă maxilarul inferior față de linia mediană a feței;
• După determinarea raportului central, medicul evaluează modul în care estetic se va îmbunătăți fața pacientului în această poziție comparativ cu ocluzia obișnuită.

Dintre metodele suplimentare de diagnostic, examinările radiografice sunt obligatorii:

• Ortopantomogramă (la copii peste 5 ani). Vă permite să evaluați asimetria structurilor osoase ale fălcilor;
• Telerentgenogramma. Vă permite să evaluați craniul pacientului în ansamblu și să vedeți care fragmente ale oaselor maxilare sunt mai scurte decât celelalte;
• X-ray a mâinii copilului - se efectuează în timpul adolescenței, pentru a înțelege în ce stadiu de creștere osoasă copilul este acum (acest lucru este important pentru alegerea celui mai bun plan de tratament);
• Radiația X a articulației temporomandibulare în gura deschisă și închisă a pacientului - este necesar să se asigure că îmbinarea temporomandibulară nu este cauza mușcăturii încrucișate.

 

Ce probleme pot apărea în prezența mușcăturii încrucișate

Dinții au erupt în afara dentiției și pot crea contacte încrucișate care pot răni grav mucoasa orală în timpul unei conversații și al unei mese. De obicei, pacienții se plâng de mușchii obrajilor, de traumatisme ale buzelor - în astfel de cazuri, ar trebui să căutați un ajutor din partea ortodontului cât mai curând posibil, deoarece rănirea țesutului moale permanent este periculoasă și poate duce la ulcerații ale rănilor și supurație. Mai mult, dacă acest proces este lung (cronic), atunci astfel de leziuni pot degenera în tumori maligne ale cavității orale.

În continuare. Datorită încărcăturii patologice excesive a dinților în mușcătura încrucișată, există pericolul unei abraziuni a dinților, de exemplu, marginile de tăiere ale incisivilor. Uneori această problemă este foarte acută, când un fel de cânepă rămâne din dinți.

În cazurile severe, pacienții pot prezenta asimetrie facială severă, dureri în zona TMJ și dificultăți la deschiderea gurii, dureri de cap obișnuite.

Dacă examinați revizuirile pacienților adulți, printre alte probleme descrise, oamenii observă uneori imposibilitatea de a lua alimente solide și probleme cu tractul gastrointestinal (ca urmare a unei alimentații neechilibrate).

Părinții copiilor cu transmisie pronunțată notează adesea timiditatea lor excesivă, izolarea, problemele legate de comunicare, stima de sine scăzută, deoarece în copilărie defectele estetice atrag adesea ridiculizarea de la egali. În unele astfel de cazuri, pentru a obține cel mai bun efect al tratamentului, ortodontul poate recomanda în plus cursuri cu un psiholog calificat care va îmbunătăți starea emoțională a copilului.

 

Abordări privind tratamentul patologiei la copii

În funcție de gravitatea mușcăturii încrucișate și de vârsta copilului, tratamentul patologiei poate diferi semnificativ.

În cazul mușcăturilor timpurii înlocuibile (dar de obicei nu mai devreme de 5-6 ani de vârstă a copilului), metoda de alegere va fi tratarea aparatului laminar detașabil cu un șurub expandant și o tăietură sectorială de fierăstrău. Adică, șurubul va extinde exact segmentul dentiției care are nevoie de o astfel de corectare.

În plus, medicul poate include elemente suplimentare în proiectarea aparatului pentru corectarea piloților transversali pentru a normaliza mușchii din această zonă, precum și pentru a muta țesuturile moi departe de dinți - pentru a preveni presiunea nedorită pe care țesuturile o pot exercita asupra dinților.

În general vorbind, un ortodontist experimentat poate include în proiectarea unui aparat detașabil o mare varietate de elemente suplimentare pentru a crește eficacitatea tratamentului.

Dispozitivele funcționale, cum ar fi regulatorul funcției Frenkel, funcționează bine atunci când corectează mușchiul încrucișat: acest dispozitiv normalizează echilibrul miodinamic natural al regiunii maxilo-facială.

În plus, mușchiul încrucișat este adesea combinat cu închiderea necorespunzătoare a primilor molari, astfel încât ortodontul poate sugera utilizarea unor astfel de dispozitive ca activatorul Andrezena-Goyplya și activatorul Persin pentru tratamentul anomaliilor din clasele II și III.

Pe o notă

De la vârsta de 10-12 ani, dacă echipamentul detașabil nu a reușit să atingă efectul dorit, puteți utiliza dispozitive cu rame,fabricate individual pe modelul fălcilor copilului. Aparatul scheletului este lipit de inele ortodontice, selectate în prealabil de către ortodont. Medicul ajustează dispozitivul astfel încât să își mărească impactul asupra părții dorite a danturii.

Cu o ingustare semnificativa a maxilarului superior, medicul poate folosi pentru tratamentul structurilor de extindere a muschilor incrucisati, cum ar fi aparatul Biedermann pentru expansiune rapida palatala (de asemenea, cu un surub, medicul stabileste modul de activare). Activarea este efectuată fie de părinți, fie de pacientul însuși, în medie o dată la fiecare 7-10 zile.

Un exemplu de astfel de dispozitiv este prezentat în fotografie:

Uneori, corecția mușcăturii încrucișate se efectuează în două etape, adică tratamentul cu ajutorul dispozitivelor este o etapă pregătitoare pentru tratarea sistemului de colțuri, care funcționează direct cu unghiurile de înclinare a dinților, corectează întoarcerile inutile și pune fiecare dinte în locul său în arcul maxilar.

 

Tratamentul mușcăturii încrucișate la adulți

La pacienții adulți, tratamentul pentru mușcături încrucișate începe, de obicei, pe sistemul de suport. De asemenea, este posibil să utilizați dispozitivele de extindere a cadrelor descrise mai sus - în legătură cu un sistem de suport sau înainte de pregătirea pentru fixarea armăturilor.

Pentru a corecta suprapunerea încrucișată în stadiul de utilizare a arcurilor dreptunghiulare rigide, medicul conectează suplimentar pofta elastică încrucișată în părțile laterale și anterioare ale danturii, pe care pacientul le poartă 12 ore pe zi și peste noapte, îndepărtându-se în timpul meselor.

Uneori puteți limita fixarea parțială a bretelelor numai la acele segmente ale dentiției care necesită tratament.

Pe o notă

În caz de severitate gravă a patologiei, ortodontul negociază cu pacientul posibilitatea de a folosi chirurgia ortognatică. Dacă pacientul este de acord cu o intervenție chirurgicală, atunci planul de tratament este ajustat în funcție de exact ceea ce trebuie atins pentru a finaliza activitatea chirurgului.

Adesea, pacienții abandonează imediat această metodă de tratament din cauza fricii de intervenție chirurgicală în zona maxilo-facială. Apoi ortodontul, pe cât posibil, corectează patologia numai cu ajutorul corecției musculare, cu toate acestea, oasele maxilarului rămân în poziția greșită.

 

Măsuri preventive

Pentru prevenirea dezvoltării mușcăturii încrucișate la un copil, este important din copilărie să lupte cu obiceiurile proaste ale copilului,vizitați în mod regulat un medic pediatru și un dentist (cariile dinților din lapte trebuie tratate în timp util).

La vârsta de 5-6 ani, este recomandabil să mergeți la o consultare cu un medic ortodont care să vă acoperiți și să începeți tratamentul în timp, dacă este necesar. Este foarte important să se monitorizeze formarea poziției corecte a copilului: s-au efectuat numeroase studii științifice, care au demonstrat relația dintre încălcarea persistentă a mușchii posturii și a mușcăturii patologice.

Exercițiu, participa la un curs de masaj terapeutic. Acest lucru va ajuta la evitarea numeroaselor probleme de sănătate și nu numai la o mușcătură, deoarece corpul nostru este un întreg și totul în el este strâns interconectat.

Să vă binecuvânteze!

 

(Dacă aveți experiență personală de corectare a mușcăturii încrucișate la copilul dumneavoastră sau la copil, asigurați-vă că lăsați recenzia dvs. în partea de jos a acestei pagini în câmpul de comentarii. Aceste informații vor fi de mare interes pentru cei care se află într-o situație similară, calea către un zâmbet frumos ...)

 

Video util: o fată vorbește despre cazul ei de corectare a mușcăturii încrucișate

 

Ce trebuie să știți despre corectarea mușcăturilor în diferite stadii ale formării