Procedimento de remoção do cisto dentário e seu tratamento sem cirurgia

Em seguida, você descobrirá:

• O que é um cisto dentário e por que, de fato, ele precisa ser removido;
• O que pode acontecer se o tempo não curar um cisto na raiz de um dente (ou não removê-lo) e se representa um perigo para os dentes adjacentes;
• Quais são as opções terapêuticas atuais para o tratamento de um cisto (isto é, conservador, sem cirurgia) e quão eficazes são essas técnicas a longo prazo?
• Devemos esperar usar depophoresis ou um laser no tratamento de um cisto dentário;
• Como é a ressecção do ápice da raiz do dente com um cisto (em etapas), quanto é essa operação hoje e é uma garantia de 100% de descarte completo do cisto radicular;
• Em alguns casos, dentes com um cisto são frequentemente removidos do pecado, mesmo sem tentar tratamento, e como este procedimento é realizado;
• Pode um cisto após uma extração de dente permanecer ou de repente se formar no buraco e como ele ameaça o futuro;
• Que complicações muito desagradáveis ​​podem ocorrer quando um dente é retirado de um cisto e quais recomendações no pós-operatório podem minimizar conseqüências indesejáveis ​​...

Hoje, mesmo aqueles que não têm uma formação médica geralmente estão bem cientes do fato de que no corpo humano, sob certas condições, podem aparecer cistos que representam um perigo considerável para a saúde geral. Assim, em relação aos dentes, este problema é particularmente relevante - em qualquer dente, seja um dente da frente, um dente do siso ou qualquer outro, por uma série de razões que um cisto chamado raiz pode formar. Além disso, vários desses cistos podem cair em um dente.

O que é um cisto de dente? O cisto da raiz de um dente é um neoplasma localizado predominantemente no ápice da raiz e representa uma espécie de cápsula, dentro da casca da qual contém fluido. Sob certas condições patológicas, o cisto é capaz de crescer com o tempo, aumentando de tamanho.

A foto abaixo mostra um exemplo de um dente extraído com cistos nas raízes:

Em muitos casos, é importante ter um cisto dentário removido a tempo de evitar o desenvolvimento de complicações graves.Aqui você precisa entender que a formação de um cisto é um tipo de manifestação da reação defensiva do corpo, que tenta isolar a infecção que penetrou através do canal radicular de um dente no tecido circundante. Primeiro, há um processo inflamatório na raiz do dente, que muitas vezes se transforma em um cisto.

Parece, o que há para se preocupar - um cisto se formou, a infecção é confiavelmente isolada. No entanto, o problema é que esse isolamento de infecção de tecidos saudáveis ​​não é eterno: um dente cariado ou mal tratado nos canais continua alimentando constantemente a neoplasia com bactérias, o que cria uma certa carga no sistema imunológico. E em algum momento, por exemplo, após a hipotermia, o sistema imunológico do corpo não consegue mais conter o ataque da infecção, e quando esse “tempo-meu” (isto é, um cisto) rompe, então podemos falar sobre consequências muito sérias, incluindo com risco de vida (por exemplo, envenenamento do sangue, phlegmon).

É por isso que é importante remover um cisto dentário a tempo ou curá-lo.

O que pode acontecer se você deixar um dente com um cisto, você pode salvá-lo sem uma operação (sem incisões das gengivas com um bisturi) e quais métodos existem hoje para resgatar dentes com cistos - tudo isso,bem como alguns outros pontos interessantes, vamos continuar e falar mais ...

 

O que acontece se o tempo não curar um cisto na raiz de um dente?

Como mencionado acima, as principais causas da formação de cisto dentário são:

• Complicações de cárie (periodontite);
• Bem como tratamento de canal não profissional, transformando-se em periodontite.

No decurso do seu desenvolvimento, o dente cisto passa 2 etapas da periodontite, em que existe um vácuo no início do osso maxilar junto do vértice raiz com fronteiras indistintas, e então mais tarde através de desintegração intensiva de tecido saudável é feita kistogranulema granuloma e (ou) o cisto, o que tem limites claros.

Nem o dentista com antecedência não posso dizer exatamente quando o desenvolvimento de cistos vai chegar a um clímax, o corpo não será capaz de localizar a infecção na cápsula formada. Durante a exacerbação do processo crônico, o exsudato purulento se espalha muito além das bordas do cisto, muitas vezes levando a complicações muito perigosas.

A seguir estão algumas das possíveis conseqüências do crescimento contínuo e do "rasgo" do cisto:

• doenças pyo-inflamatórias da área maxilofacial (periostites, osteomielite, abcesso, fleimão, sepsia);
• Sinusite odontogênica;
• Germinação do tecido do cisto no seio maxilar;
• "Desbaste" do maxilar (até uma possível fratura da mandíbula ao mastigar alimentos sólidos);
• Capture raízes císticas de dentes saudáveis.

A figura abaixo mostra um exemplo de um enorme cisto que não foi removido em tempo hábil e, tendo aumentado de volume, cresceu até as raízes do dente adjacente:

Comentário dentista

Na verdade, um cisto é uma bomba-relógio, um tipo de bolsa purulenta que pode bater de modo que o rosto fique duas vezes mais largo e, na pior das hipóteses, toda a infecção corre para a região maxilofacial até o pescoço e representa uma ameaça à respiração normal. até que ele pare, ou morte por intoxicação do corpo devido à disseminação de bactérias hematogênicas (através do sangue) por todo o corpo.

Ao encontrar um dente com um cisto na mandíbula superior, os processos purulentos, levando a uma ameaça à vida, ocorrem com muito menos freqüência do que no caso da mandíbula inferior. No entanto, devido à proximidade do seio maxilar ao ápice do dente doente na mandíbula superior, a antrite, incurável pelos métodos clássicos, pode se desenvolver como uma complicação. Ou seja, um otorrinolaringologista que não tem experiência pode prescrever sessões de cuco a um paciente por um tempo infinitamente longo.para liberar os seios maxilares de pus, antibióticos e outros meios, mas o sucesso será alcançado apenas por um curto período de tempo, uma vez que o foco infeccioso na raiz do dente continuará a alimentar o processo inflamatório.

Hoje, é cada vez mais possível ouvir que existe uma conexão definitiva entre a presença de um cisto em um dente e o desenvolvimento de doenças cardiovasculares. Como está a situação realmente?

Cerca de 10 a 15 anos atrás, as informações sobre o efeito de focos infecciosos apicais no desenvolvimento de doenças cardiovasculares eram mais referidas à especulação teórica do que a fatos reais. No entanto, hoje a comunidade médica escuta os dados de um estudo em massa de 508 pessoas com uma idade média de 62 anos, sofrendo de várias doenças cardíacas. A síndrome coronariana aguda foi notada no grupo com múltiplos focos infecciosos nas raízes dos dentes, e uma pequena porcentagem de indivíduos com focos únicos tinha uma doença arterial coronariana não expressa. Mais da metade dos "núcleos" (cerca de 60%) apresentavam pelo menos um processo inflamatório na raiz do dente.

Claro que, do ponto de vista baseado em evidências, o estudo não é ideal,desde a presença de doenças cardiovasculares imprint e momentos como a obesidade, tabagismo, diabetes, etc Portanto, hoje especialistas consideram a presença de cistos radiculares nos dentes apenas como um outro fator de risco para a saúde do coração e vasos sanguíneos.

 

Tratamento terapêutico (conservador) de cistos

Baseado no fato de que um cisto pode trazer tantos riscos para a saúde humana, imediatamente após sua descoberta (geralmente de um instantâneo), surge a questão bastante natural da necessidade de removê-lo. Muitas vezes, um dente é extraído com um cisto na raiz.

Mas não há realmente nenhuma maneira de não apenas remover um dente com um cisto, mas em geral - sem qualquer intervenção cirúrgica associada, por exemplo, à excisão de um cisto? Talvez possa de alguma forma ser curado de forma conservadora?

Antes de considerar os métodos modernos de “remover” um cisto sem cirurgia, vamos primeiro nos familiarizar com algumas características dos tumores que podem estar presentes no topo das raízes dos dentes:

1. Um granuloma é um tecido de granulação crescido no ápice da raiz do dente que aparece em resposta à inflamação da raiz.Acredita-se que o granuloma seja o estágio inicial do cisto, e que, gradativamente aumentando, o granuloma, mais cedo ou mais tarde, se torna um cisto de pleno direito. Na prática, às vezes há granulomas grandes (até 10-12 mm de diâmetro), embora as imagens da raiz do dente persistentemente mostrem um cisto;
2. O cistogranuloma é um estágio de transição entre o granuloma e o cisto. Difere da formação anterior por algumas características dos tecidos (embora atualmente nem todos os especialistas acreditem que os cistogranulomas devam ser distinguidos como um tipo separado de neoplasias);
3. E finalmente, um cisto - em sua estrutura lembra um ovo, que contém uma certa quantidade de fluido (pus) sob a casca.

De um modo geral, não é tão importante se um granuloma ou cisto se formou nas raízes de um dente. Um cisto difere de um granuloma, principalmente em termos de histologia, mas na prática de um dentista para obter um resultado positivo do tratamento, não há diferença fundamental entre essas formas: o tratamento é realizado usando os mesmos métodos sem a coleta de um tecido para biópsia.

Numa nota

De acordo com a imagem alvo e mesmo com a ajuda da TC, é difícil determinar com 100% de precisão qual a forma do processo inflamatório presente na (s) raiz (es) do dente.Área geralmente visível de iluminação com contornos claros, geralmente redondos ou ovais. Esse “círculo” pode ser localizado não apenas em uma raiz, mas também captura de 2 a 3 raízes de um dente e até mesmo ocorre próximo às pontas das raízes dos dentes vizinhos, sugerindo ao dentista a escala da tragédia.

O ponto chave que surge na prática é tomar uma decisão: vale a pena iniciar um tratamento para um cisto, ou você deve recorrer à remoção de uma parte da raiz do dente, ou você deve remover o dente completamente com o cisto?

A decisão final é influenciada pelos seguintes fatores:

• Existem protocolos que regulam a possibilidade de preservar um determinado dente;
• As qualificações e a experiência do dentista influenciam fortemente a decisão final (um médico inexperiente pode não ter outras opções além de simplesmente remover o dente problemático do perigo);
• O alto nível de equipamentos da clínica cria os pré-requisitos para a possibilidade de tratamento conservador dos cistos com a preservação do dente.

Quanto aos protocolos pelos quais os médicos são guiados - deve ser entendido que a documentação de muitas maneiras não acompanha o progresso técnico,e as composições (pastas) desenvolvidas hoje, que são colocadas no canal para “remover” um cisto, muitas vezes possibilitam o sucesso mesmo com granulomas e cistos enormes.

Além disso, nos últimos anos, casos de tratamento conservador de cistos radiculares de grande volume sem o uso de pastas clássicas à base de hidróxido de cálcio estão sendo cada vez mais descritos. Existe uma opinião de que é suficiente para processar qualitativamente o sistema de canais dentários usando hipoclorito de sódio e ultra-som, após o que, graças aos canais estéreis, o cisto simplesmente deixa de ser necessário para o corpo e desaparece em 4-15 meses.

O tratamento conservador de um cisto dentário (isto é, sua “remoção” sem cirurgia) é um processo longo, mas hoje não parece necessariamente uma rotina. Uma opção de tratamento de rotina para um cisto é visitar um médico quase todos os dias para injetar novas porções de hidróxido de cálcio nos canais.

Ao utilizar métodos modernos, o paciente, após uma única visita ao médico, caminha com os canais preenchidos e restaurações provisórias, visitando periodicamente o dentista para analisar o estado atual do cisto a partir da imagem do dente.A frequência de visitas é escolhida pelo médico, mas geralmente a recepção é feita após 2 semanas, um mês, 3 meses, 6 meses, um ano e dois anos.

Um pequeno resumo: um médico experiente com o equipamento apropriado pode salvar um dente da remoção, mesmo com um grande cisto. Deve-se, no entanto, ter em mente que as falhas também podem ser - às vezes, após inúmeras tentativas de tratamento inútil, o dente é simplesmente removido junto com o cisto.

 

O uso de depophoresis e um laser para remover um cisto de dente

Um dos métodos modernos de remoção de um cisto de raiz com preservação de dente é o uso de depophoresis, bem como um laser. Vamos ver se estes métodos realmente permitem “destruir” um cisto no ápice de uma raiz de dente de uma vez por todas.

O uso de depophoresis em odontologia tem suas raízes na Alemanha, mas na Rússia tem sido ativamente explorada desde cerca de 1990. Durante esse tempo, a técnica reuniu em torno de si tanto os fãs quanto os oponentes, que até afirmaram que a depophoresis para o tratamento endodôntico é totalmente inaceitável.

Numa nota

O significado de depophoresis é a injeção de moléculas e íons de preparações fortes antiinflamatórias e regeneradoras de osso abaixo da ação de uma corrente elétrica. No caso do tratamento de um cisto de um dente, um eletrodo une-se à prega transicional da cavidade oral, e o outro coloca-se em um canal em conjunto com o hidróxido de cobre-cálcio. O tratamento envolve três visitas: as últimas no canal (canais) são injetadas com cimento atatsamit alcalino no terço superior.

Uma das áreas de aplicação da depoforese foi o tratamento de processos inflamatórios no topo das raízes dos dentes durante a periodontite (incluindo cistos radiculares). De fato, a depoforese com hidróxido de cálcio e cálcio é uma espécie de simbiose entre o tratamento medicamentoso e o preenchimento do canal. E esse é um tipo de sonho de qualquer dentista ruim: você não precisa desenvolver todo o canal, caminhar pela curvatura mais imprevisível, lutar contra os canais intransponíveis do dente resorcin-formallin, não tentar implantar material antiinflamatório o mais próximo possível do ápice e pode até quebrar acidentalmente o topo do instrumento ou fazer perfuração - depophoresis, de acordo com os autores, "vai escrever tudo".

Graças a essa técnica, a restauração do tecido ósseo no foco da inflamação é lenta, mas segura. Segundo alguns autores, a probabilidade de sucesso de tal tratamento é de cerca de 90-95%, com um período médio de 10 a 12 meses.

Ao mesmo tempo, muitos especialistas estão inclinados a acreditar que a depophoresis com hidróxido de cobre-cálcio deve ser usada apenas como última opção, quando outros métodos conservadores para a remoção de um cisto dentário não são benéficos. Em geral, a depophoresis hoje não é um método comum, mesmo com os resultados positivos do tratamento descrito na literatura.

Ao contrário da depophoresis, o uso de um laser para remover um cisto pisca nas ofertas promocionais de odontologia com muito mais freqüência. No entanto, quão justificado é o seu uso?

Falando sobre o tratamento a laser de cistos, eles significam duas direções de seu uso, a saber:

• Tratamento anti-séptico adicional com canais de laser (esterilização);
• E também diálise laser trans-canal.

Quanto à primeira direção: a esterilização por canal a laser de canais dentários tem o mesmo objetivo que o tratamento ultra-sônico de canais com hipoclorito de sódio.Alguns especialistas consideram que o uso de um laser para esse processamento de canais não é inteiramente justificado, uma vez que um laser, diferentemente do método de sondagem de um canal com hipoclorito, não pode remover de maneira igualmente eficaz a matéria orgânica. O laser pode ser muito mais útil em métodos cirúrgicos de remoção de cistos, que serão discutidos abaixo.

Quanto à diálise laser trans-canal, esta técnica envolve a introdução de um guia de luz laser nos canais dentários, sob a radiação dos quais, de acordo com os materiais publicitários das clínicas, os micróbios morrem (literalmente evaporam) e a cavidade do cisto torna-se estéril. Infelizmente, o uso de um laser no tratamento de um cisto é mais um estratagema de propaganda, e não uma necessidade real, pois além do laser, esse método também usa os mesmos medicamentos para a introdução de um cisto na cavidade, sem o uso de laser.

Mas tão elegante e mais fácil de justificar o aumento do custo do procedimento - este é um laser ...

 

O que é útil saber sobre algumas operações de economia de dentes.

Acima, falamos sobre o tratamento conservador (terapêutico) de um cisto dentário, ou seja, quando o dentista não realiza a operação e não corta o cisto, mas apenas cria certas condições para sua reabsorção.Normalmente, esse tratamento dura em média 6-12 meses, às vezes mais, mas sem cirurgia.

A remoção de um cisto no verdadeiro sentido da palavra é realizada por métodos cirúrgicos. Entre eles estão:

1. Ressecção do ápice com cistectomia (remoção de um cisto);
2. Hemisecção;
3. Separação radicular da coroa.

Os dois últimos métodos de preservação dos dentes são usados ​​na prática de médicos com pouca freqüência e principal é a ressecção do ápice da raiz do dente, juntamente com o cisto.

Normalmente esta operação é realizada da seguinte forma:

1. Na primeira etapa, é realizado um treinamento preliminar, que pode incluir a consulta de dentistas de diferentes perfis (terapeuta, ortopedista, periodontologista) - a questão da viabilidade da manutenção de um dente com um cisto é resolvida e o estado de saúde do paciente é determinado;
2. O periodontista conduz a higiene bucal profissional (remoção de tártaro e placa), o dentista-terapeuta sela os canais (com cimento, guta-percha ou o sistema Termafil);
3. Na terceira etapa, o cirurgião-dentista ou cirurgião maxilofacial inicia a operação para remover o cisto.A anestesia é realizada de acordo com as regras geralmente aceitas - na maioria das vezes as clínicas operam sob anestesia local quando uma pessoa está consciente, mas em certas situações clínicas e de acordo com as indicações recorrem à anestesia - a introdução de um paciente em um sono artificial;
4. Depois que a área operada é anestesiada, o cirurgião-dentista procede à incisão da gengiva ao longo do sulco da transição na projeção do topo da raiz do dente afetada pelo cisto, e então o cortador cria acesso ao cisto (corta uma janela do tecido ósseo);
5. Em seguida, o cortador corta o topo da raiz do dente (geralmente em um ângulo para ver a qualidade do preenchimento do canal pelo terapeuta);
6. Depois disso, o conteúdo da cavidade do cisto é raspado;
7. Após a raspagem, é necessário preencher o cisto. Para cura bem sucedida, xenoenxertos ou materiais feitos a partir de pedaços de ossos e sangue do paciente são adequados;
8. A costura ajuda a reduzir o lúmen da área de intervenção, alivia a ferida da infecção e acelera a cicatrização com o máximo de conforto;
9. No final do procedimento, é prescrita uma terapia anti-inflamatória e antibacteriana complexa.bem como exames de controle (fotos são feitas uma vez por mês para rastrear a dinâmica de recuperação óssea na área do tecido removido).

Os profissionais realizam a ressecção da raiz do dente com um cisto em cerca de 20 a 30 minutos. Esta operação é hoje uma das formas mais comuns e eficazes para preservar dentes, cujas raízes são afetadas por um cisto (o custo de ressecção da raiz do dente nas clínicas hoje é de cerca de 10.000 rublos)

O sucesso do evento depende diretamente de cada estágio realizado de maneira ideal. Se, por exemplo, o cisto não for completamente removido, a área do cisto removido não é preenchida com materiais especiais, ou a antibioticoterapia não é realizada após a operação; então, com alta probabilidade, isso pode levar a uma recorrência do processo de infecção. Em tais casos, muito em breve o dente está novamente sob ameaça de remoção.

Feedback:

“Cinco anos atrás, quando caí, bati no meu rosto para que os dois dentes anteriores superiores se movessem para dentro. Eu não fui ao médico, apenas esperei que eles parassem de cambalear. Eu acho que esse foi o meu grande erro. Depois de alguns meses, quando os dentes não estavam mais soltos, uma pequena espinha surgiu sobre a esquerda, o pus estava vazando.Ela correu para o dentista, houve um cisto no raio-x. No começo, eles queriam remover o dente, mas depois decidiram realizar uma operação em um cisto e removê-lo. Antes disso, os nervos foram removidos dos dentes da frente e colados uns aos outros usando splinting. Após a operação, o médico disse para vir e fazer enxerto ósseo, como o cisto era grande. Mas eu nunca cheguei, pois estava com muito medo de que eles cortassem novamente. 5 anos se passaram, está tudo bem com seus dentes ... "

Elena, São Petersburgo

 

Em quais casos os dentes com um cisto são removidos com mais frequência e como são implementados

Se um dente com um cisto não puder ser curado, presume-se que ele deve ser removido o mais rápido possível - já foi dito acima como é arriscado continuar a “crescer” o cisto. Especialmente, muitas vezes o dente é removido nos casos em que, devido a um cisto, já ocorreu um agravamento com inchaço da face, febre, dificuldade em abrir a boca, dor intensa, etc.

No entanto, a decisão final, seja remover um dente com um cisto ou tentar um tratamento, é tomada por um dentista. Neste caso, o médico é guiado não apenas por testemunhos oficialmente existentes (protocolos), mas também depende de seus muitos anos de experiência e, muitas vezes, das opiniões de colegas de especialidades médicas relacionadas.Estes não são apenas dentistas de outros perfis (dentistas-terapeutas, ortopedistas, cirurgiões, periodontologistas, ortodontistas), mas também neurologistas, cardiologistas, otorrinolaringologia, etc.

Para uma melhor compreensão das situações, aqui estão dois exemplos típicos.

Um paciente de 78 anos (homem) com história carregada foi levado ao dentista-terapeuta sobre o tratamento do dente da frente com um cisto. A saber - o paciente é registrado com o terapeuta distrital para doença coronariana, o cirurgião para os distúrbios do sistema músculo-esquelético. Simplificando, uma pessoa não é apenas difícil de se movimentar, mas pode-se dizer com antecedência que ele não tolera tratamento de longo prazo.

Vale a pena remover um dente com um cisto ou é melhor preferir uma opção de tratamento conservador?

Formalmente, a imagem mostra um pequeno cisto (2-3mm), o dente da frente é fixo, raiz única, a raiz é uniforme, mas pode uma pessoa gravemente doente passar por muitos meses de terapia de canal e visitas freqüentes ao médico? E quão importante é esse dente para o futuro das próteses? Se você decidir remover um dente com um cisto, qual é o risco de sérios problemas cardíacos em um paciente bem na cadeira do médico?

Hoje, esses pacientes em dentistas são muito, e cada caso é individual. Como resultado, o próprio médico muitas vezes não tem respostas para todas essas perguntas, de modo que o senso comum e os conselhos dos colegas vêm em socorro.

Numa nota

Se um paciente com coração fraco solicitar atendimento de emergência (um dente com cisto tiver se agravado e levado à assimetria do rosto), o cirurgião-dentista deve realizar uma extração urgente do dente sob a supervisão do médico assistente (médico local, cardiologista, equipe de ambulância, etc.). ). Muitas vezes o risco é tão grande que a remoção é realizada em um hospital e monitoramento permanente das funções vitais do corpo.

No caso de periodontite crônica com cisto, quando os sintomas não são tão claros, e não há riscos sérios à vida e à saúde, o dentista deve pesar os prós e contras, descobrir as opiniões dos colegas e decidir tratar ou remover.

E agora um exemplo de uma situação clínica diferente, que ocorre com muito mais frequência (quase todos os dias). Paciente do sexo masculino, 45 anos, com um grande número de dentes perdidos, que será substituído em um futuro próximo.O cirurgião ortopédico ainda não realizou consultas, mas o paciente resolveu curar o siso inferior direito com o cisto, já que é a última esperança de uma “ponte” como suporte final.

Muitas vezes as pessoas, recorrendo ao dentista, por algum tipo de sentimento ou intuição especial, assumem a importância de um determinado dente para o futuro e, de todas as maneiras possíveis, tentam convencer o médico da necessidade de salvar o dente. Se o médico for inexperiente, ele prestará atenção apenas a um instantâneo do dente - e, por exemplo, verá apenas canais largos e chatos, raízes tortas e um pequeno cisto (granuloma), além de facilidade de acesso aos canais, pois o paciente pode abrir bem a boca. Mas o médico pode notar 2-3 graus de mobilidade dentária apenas no meio do tratamento, quando é difícil dizer ao paciente: “Você sabe, mas o dente, por sinal, é móvel”. É como admitir sua incompetência.

Portanto, muitas vezes acontece que o jovem médico finalize com sucesso o tratamento de um dente com cisto (2-4 meses) e envie o paciente para prótese, e o dentista, verificando a mobilidade, declara a necessidade de sua remoção e absoluta inadequação como suporte para a ponte.Devido à pesada carga sobre a "ponte" nos próximos meses seria móvel e o apoio da frente, que anteriormente tinha sido o mais confiável.

Ou seja, o primeiro médico que não tinha verificado-lo para a mobilidade e consultou com um colega, nenhum pensamento clínico e soluções unilaterais (inexperiência ou "pedaço de papel") leva ao fato de que o tratamento de um dente com um cisto torna-se uma perspectiva distante, para dizer o mínimo inútil.

O que mais pode parar um médico competente para tratar o dente com um cisto:

• anomalias graves ortodônticos (doença de oclusão);
• Má higiene bucal do paciente;
• Perda significativa da parte coronária do dente;
• erros graves no canal médicos anterior (s) do dente feita durante endodontia;
• Pré-requisitos para a sobrecarga dentária ao mastigar alimentos;
• Abrasão patológica do esmalte grave;
• tamanho do pincel grande quando se cria sérios riscos para as raízes dos dentes adjacentes;
• O desejo do paciente certamente removerá o dente.

Em geral, podemos dizer que sabemos muitos casos, quando um tratamento persistente de longo prazo de cistos são inconclusivos e levada para trás um rastro de frustração para o paciente (e do médico).

Numa nota

By the way, o que acontece com os desejos do paciente em que qualquer que seja o custo para remover um dente. O dentista tem o direito de recusar o pedido de um paciente, mas não antes de um médico competente para avaliar a situação clínica deve discutir a possibilidade de tratamento dentário, se houver. Por muitas razões (incluindo o psicológico e financeiro), o paciente não pode sempre pagar o tratamento a longo prazo de uma escova de dentes, para não mencionar a cirurgia conservadora (ressecção do ápice da raiz). Portanto, o seu pedido deve ser autorizado a cumprir depois que assinou o documento - "consentimento informado para a intervenção médica."

Tecnicamente extrações com cisto dificilmente difere de extrações de dentes sem cistos. Na maioria das vezes, o procedimento é realizado com a ajuda de uma pinça e elevadores.

Como remover um cisto ou si um granuloma?

Quando você remover um cisto quase sempre evacuado juntamente com a raiz do dente, mas também acontece que rompe com o ápice da raiz, ou até mesmo quebrar a ponta da própria raiz. Quando isolamento cistos arranhões cirurgião dentista colher kyuretazhnoy cavidade ou colher de pedreiro. No caso interrompeu suas raízes pode extrair elevadores colher kyuretazhnoyou o método de cortar uma broca com o subsequente fechamento da ferida.

É possível fazer sem dor ao remover um dente com um cisto?

Antes de qualquer cirurgia, o dentista sempre realiza anestesia. O resultado do trabalho depende em grande parte de sua qualidade, já que somente em um ambiente calmo é possível remover qualitativamente um dente com um cisto - com precisão e com um mínimo de trauma nos tecidos ao redor da raiz do dente. É por isso que a odontologia moderna tem um grande arsenal de ferramentas (anestésicos e componentes), que quase sempre permitem qualquer extração de dentes, mesmo difícil, sem dor no paciente.

 

Pode um cisto depois de uma extração dentária permanecer ou se formar no buraco, e como isso ameaça?

Suponha que tudo ficou para trás para o paciente: o médico extraiu com segurança as raízes do dente com um cisto, interrompeu o sangramento e fez recomendações. Mas não verifiquei a qualidade da remoção do cisto!

É possível, em princípio, entender que todo tecido patológico é raspado do fundo do buraco e de suas paredes, se devido ao aumento do sangramento, a visão é frequentemente fechada? E o que acontecerá se parte do cisto permanecer no buraco?

Um cisto que o dentista deixou no buraco depois que um dente é removido é chamado residual. E nada de bom para o futuro, esse foco de infecção não carrega. O cisto residual pode ficar parado por muitos anos para “fotografar” no futuro, na forma de inchaço na face (fluxo), abscesso, flegmão, sinusite, ou crescer no seio maxilar, canal mandibular, etc. Ou, inicialmente, não permitirá que o poço se cure normalmente em condições confortáveis ​​- uma alveolite surgirá, o que será extremamente difícil de curar sem eliminar a causa raiz.

Não há como um cisto em si, "do nada", ser formado após uma extração de dentes realizada qualitativamente. Se foi formado, significa que nem todo tecido patológico foi removido do orifício, ou mesmo o topo da raiz do dente pode ser quebrado durante o procedimento de extração. Um cisto abandonado ou granuloma tem uma tendência a crescer e complicar - vale a pena lembrar.

Feedback:

“Eu fui há alguns meses para o nosso hospital, onde eu tinha o dente de trás superior que me torturou por um longo tempo. Alguma coisa quebrou durante a remoção, mas o médico disse que estava tudo bem. Deu uma lista de drogas e enviou rapidamente para casa, porque as pessoas que ele tinha um corredor cheio. No segundo dia, percebi que estava morrendo: meu rosto estava inchado, a temperatura era de 39 e as dores não eram mais removidas.Eu corri para este médico, e ele quase veio até mim da porta: eles dizem, acontece que enquanto você o tem. Cuspi e fui a um comerciante particular e lá tiraram uma foto minha. A imagem encontrou um pedaço de raiz com um cisto. Um pequeno fragmento, mas com um enorme cisto, como o novo médico disse. Ele fez uma injeção e em 15 minutos removeu este truque sujo. A dor desapareceu como uma mão, a temperatura voltou ao normal e o edema diminuiu. Então, neste caso, o principal é encontrar um bom especialista e não confiar nos açougueiros Zododer nas clínicas ... ”

Vitaly S., Stary Oskol

 

Possíveis complicações e métodos da sua prevenção

Em alguns casos, após a remoção de um dente com cisto, os pacientes são confrontados com situações que são incompreensíveis para eles (e muito desagradáveis), que às vezes causam quase pânico. Em particular, nenhum paciente do dentista está totalmente seguro contra:

• Sangramento prolongado do buraco;
• Alveolite;
• Perfuração do seio maxilar;
• Fratura da mandíbula (já em casa, por exemplo, durante as refeições);
• Parestesia (dormência persistente de parte do rosto);

e assim por diante

Felizmente, as últimas três complicações após a remoção de um dente com um cisto são bastante raras.

A perfuração do seio maxilar às vezes ocorre devido à proximidade das raízes dos dentes da mandíbula superior (principalmente dos 4, 5, 6 e 7 dentes superiores) - por exemplo, quando o cirurgião-dentista não trabalha com muito cuidado. Além disso, a germinação de um cisto no seio maxilar é possível - neste caso, após a remoção do dente com o cisto, ocorre uma mensagem do seio e cavidade oral.

Um dentista pode testar a presença da perfuração do seio maxilar após a extração do dente da seguinte forma:

1. O paciente aperta o nariz e tenta expirar através dele. Quando a perfuração do ar do seio evacua para a boca;
2. Se você inflar as bochechas, então ao perfurar o seio maxilar, o ar entra imediatamente na cavidade nasal (essa técnica deve ser usada apenas no caso extremo devido ao risco de se jogar microflora no seio).

Numa nota

Às vezes, a perfuração ocorre quando a técnica de extração do dente errado: pressão excessiva do instrumento em sua raiz ou ápice radicular, ou diretamente no fundo do seio.

A parestesia das áreas faciais (dormência) é característica dos casos em que um cisto cresce no canal mandibular onde o nervo passa. Menos freqüentemente - com intervenção excessiva no trauma, quando a fibra nervosa é lesada diretamente pelo instrumento ou comprimida pelo hematoma.

Uma fratura da mandíbula após a extração do dente pode ocorrer devido à perda óssea significativa,quando o cisto ocupou um volume significativo da mandíbula (mais de 1 cm de diâmetro).

Sangramento prolongado do buraco e alveolite ocorrem na prática com mais freqüência do que outras complicações.

As causas do sangramento incontrolável podem ser diferentes: desde danos a grandes vasos durante a extração dentária até o uso de drogas que afinam o sangue, ou no contexto de pressão alta. O risco de deterioração do estado geral do paciente é possível com a perda contínua de sangue através do orifício por mais de 6-12 horas. Portanto, no caso de sangramento prolongado, não faz sentido esperar horas para que o sangue pare - é melhor tomar medidas oportunas.

Antes de visitar o médico deve:

1. Medir a pressão arterial e normalizá-la tomando os medicamentos prescritos pelo terapeuta;
2. Pare de tomar anticoagulantes;
3. Coloque uma bola de gaze estéril no poço e pressione por 15-20 minutos. O principal é a força de compressão (mas sem fanatismo), já que o efeito hemostático depende desse fator;
4. Com a ineficácia do método anterior, é possível soltar um pouco de 3% de peróxido de hidrogênio no meio de uma esfera de gaze estéril e também segurar firmemente o tampão entre o furo e o dente oposto (o peróxido de hidrogênio tem propriedades hemostáticas);
5. No caso extremo (se não houver possibilidade de chegar ao médico), você pode comprar uma esponja hemostática em uma farmácia e colocá-la no poço ou parcialmente no poço, pressionando também por 10-15 minutos com gaze estéril.

A alveolite (inflamação do buraco após a extração do dente) pode ser devido à má limpeza da ferida de cistos e fragmentos de dente. Muitas vezes, o próprio paciente também é responsável pelo desenvolvimento de alveolite se as recomendações do médico não forem seguidas. As conseqüências de tal comportamento anormal são diferentes: dor intensa no orifício, inchaço, febre, hálito pútrido (e ainda mais grave, até osteomielite e abscesso).

 

Principais recomendações após a extração dentária com um cisto

Agora vamos ver o que fazer após a remoção de um dente com um cisto para que o buraco não doer e curar mais rápido. Se a tática do dentista para remover um dente estava correta, então a prevenção adicional de complicações depende apenas do paciente a quem o médico deve fornecer uma lista de recomendações.

Infelizmente, muitas vezes acontece que o dentista não informar o paciente sobre as ações após a remoção de um dente com um cisto (ou esquece ou simplesmente não quer gastar tempo com ele).Isso acontece tanto em Moscou quanto nas regiões - em hospitais comuns, onde todos os dias de trabalho um cirurgião-dentista exausto por filas de “quilômetros” de pacientes removem dentes em lotes, e o preço da pergunta pode ser ridículo (200-300 rublos), ou o serviço é gratuito .

Abaixo está uma lista universal de recomendações após a remoção do dente (com e sem cistos), bastante “corrida”, de acordo com as opiniões positivas de médicos especialistas:

1. 3 horas para não comer;
2. Aplique uma compressa fria na área de remoção do lado da bochecha por 15-20 minutos a cada 2 horas, evitando hipotermia;
3. Por 4 dias, abster-se de comida grossa, picante e quente;
4. Eliminar o esforço físico pesado, chuveiros quentes, banhos, saunas, banhos de vapor, etc .;
5. Não perturbe a ferida (não suba com a mão e palitos de dente, proteja-se de qualquer irritante);
6. Mantenha um nível adequado de higiene oral (use uma escova macia, sem deixar de escovar os dentes perto do buraco).

Essas dicas são adaptadas ao máximo para a maioria dos pacientes. No entanto, mesmo com a implementação dessas recomendações, não há garantia de 100% de que, após a remoção de um dente com um cisto, o buraco cicatrize sem problemas.

A probabilidade de problemas com o cumprimento dessas recomendações será minimizada no caso de extrações dentárias simples que não estão no estágio agudo. Se o cisto era grande e o pus escorria literalmente do buraco após a extração do dente, então estamos falando sobre a necessidade de um médico usar um arsenal adicional de ferramentas: antibióticos, anti-histamínicos, analgésicos e agentes cicatrizantes.

De qualquer forma, é útil ouvir o seu corpo e ser guiado pelo bom senso. E se, por exemplo, o buraco dói por muito tempo, ou lascas afiadas incompreensíveis se sobressaem, é melhor ver o doutor mais uma vez, não hesitando em perturbá-lo.

 

Vídeo interessante sobre a abordagem moderna para o problema do cisto dentário

 

Um exemplo da remoção de um enorme cisto mandibular