ऑल-ऑन -4 और ऑल-ऑन -6 दंत प्रोस्थेटिक्स तकनीकें: समानताएं और मतभेद

हड्डी के ऊतकों का एट्रोफी नंबर एक समस्या है जो दंत प्रत्यारोपण में बाधा बन जाती है। लेकिन एक आरक्षण के साथ - शास्त्रीय विधि के अनुसार, आज से कई दंत चिकित्सक जबड़े की हड्डी को बढ़ाए बिना प्रत्यारोपण पर प्रोस्थेटिक्स के रोगियों के तरीकों की पेशकश करते हैं। हम प्रोटोकॉल ऑल-ऑन -4 और ऑल-ऑन -6 प्रोटोकॉल के बारे में बात कर रहे हैं।

सचमुच, उनका नाम "चारों ओर चार" और "सब छः पर" के रूप में अनुवाद करता है। विधियों को हटाने योग्य प्रोस्थेटिक्स के लिए एक तरह का विकल्प है जो पूर्ण रूप से या मामलों में खराब स्थिति में रहने वाले दांतों का एक हिस्सा निकालना आवश्यक है।

ऑल-ऑन -4 तकनीक अमेरिकी स्विस कंपनी नोबेल का पेटेंट विकास है, जो आधे शताब्दी से अधिक के लिए उसी नाम के दंत प्रत्यारोपण का उत्पादन कर रही है। छह प्रत्यारोपण पर प्रोस्थेटिक्स वास्तव में अगली पीढ़ी हैं, क्योंकि इस तकनीक के विकास ने "सभी चार" तकनीक की कमी और कमी को ध्यान में रखा है।

दोनों तरीकों का उपयोग एट्रोफिड हड्डी के ऊतक की उपस्थिति में किया जाता है और प्रोस्थेसिस का तत्काल भार दर्शाता है। केवल अब वे हर क्लिनिक में नहीं पाए जाते हैं।

इसके बाद, हम प्रत्येक विधि के पेशेवरों और विपक्ष को समझने की कोशिश करेंगे और पता लगाएंगे कि क्यों वे हमारे देश में बहुत आम नहीं हैं - इम्प्लांटोलॉजिस्ट से कौशल की कमी, अल्प जीवन, या अन्य नुकसान भी हैं?

 

प्रौद्योगिकी ऑल-ऑन -4 का सार क्या है?

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, इस विकास का स्वामित्व नोबेल है, जो दुनिया में पहला दंत प्रत्यारोपण (डॉ ब्रैनमार्क) के डेवलपर के साथ सहयोग करने और बड़े पैमाने पर उत्पादन में उत्पादों को लॉन्च करने वाला था।

यह दिलचस्प है

अभ्यास में पहली बार ऑल-ऑन -4 की अवधारणा 1 99 8 में पुर्तगाली इम्प्लांटोलॉजिस्ट पाउलो मालो द्वारा लागू की गई थी। सबसे पहले, डॉक्टर अलगाव में काम किया, लेकिन बाद में उसका विकास नोबेल द्वारा अधिग्रहण किया गया, जिसने 2004 में इस उपचार अवधारणा को बाजार में पेश किया।

चार प्रत्यारोपणों पर प्रोस्थेटिक्स की अवधारणा हमारे देश की तुलना में विदेशों में (यूरोप और यूएसए में) अधिक आम है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि इम्प्लांटोलॉजिस्ट को प्रशिक्षण से गुजरना होगा और इस प्रोटोकॉल के साथ काम करने के अधिकार के लिए नोबेल से प्रमाण पत्र प्राप्त करना होगा।

यह ध्यान देने योग्य है कि नोबेल उत्पाद सबसे महंगे में से एक हैं, और यह एक कारण है कि उचित प्रमाणपत्र प्राप्त करने के लिए डॉक्टर जल्दबाजी में क्यों नहीं हैं - इम्प्लांट्स के लिए केवल थोड़ी सी मांग होगी, और प्रत्यारोपणविदों को अक्सर उचित, बहुत महंगे, प्रशिक्षण से गुजरने का अवसर नहीं होता है।

इसलिए, ऑल-ऑन -4 प्रोस्टेटिक तकनीक के बीच मौलिक अंतर इस प्रकार हैं:

1. पूर्ण दंत चिकित्सा के प्रोस्थेटिक्स के लिए केवल 4 दंत प्रत्यारोपण का उपयोग किया जाता है;
2. 2 प्रत्यारोपण पार्श्व क्षेत्रों (पांचवें और छठे दांतों के बीच) में एक कोण पर तय किए जाते हैं, 2 अन्य - सामने वाले दांतों के स्थान पर लंबवत रूप से;
3. प्रोस्थेसिस तुरंत स्थापित किया जाता है, यानी, हर दूसरे दिन नहीं, एक घंटे बाद नहीं, लेकिन प्रत्यारोपण के तुरंत बाद प्रत्यारोपित होता है;
4. ऑल-ऑन -4 तकनीक के कार्यान्वयन में प्रत्यारोपण कमजोर या मध्यम हड्डी के पुनर्वसन के साथ-साथ हड्डी के ऊतकों की पर्याप्त मात्रा के साथ किया जाता है;
5. इम्प्लांट्स क्लासिक दो-भाग निर्माण होते हैं, लेकिन एक बहुआयामी abutment (कोणीय) का उपयोग किया जाता है, जो प्रत्यारोपण के एक निश्चित झुकाव पर ठीक से उपयोग करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यही है, अनुलग्नक के बाद खुद को अपमानित सख्त लंबवत स्थिति प्राप्त करता है;
6. कंप्यूटर 3 डी मॉडलिंग का उपयोग कर उपचार के सभी चरणों में।

अब हम प्रत्येक आइटम को अधिक विस्तार से देखेंगे - दोनों इस प्रणाली का अभ्यास करने वाले प्रत्यारोपणविदों द्वारा पहचाने गए फायदे और नुकसान के संदर्भ में।

 

प्रत्यारोपण के प्रकार और उनकी स्थापना की विशेषताएं

ऑल-ऑन -4 प्रोस्टेटिक तकनीक का उपयोग करते समय, स्क्रू डिज़ाइन वाले दो भाग वाले प्रत्यारोपण का उपयोग किया जाता है - वास्तव में, शुद्ध टाइटेनियम से बनाए गए शास्त्रीय रूट-आकार वाले मॉडल और एक विशेष छिद्रपूर्ण टियुनाइट कोटिंग (इस ब्रांड के प्रत्यारोपण के सभी मॉडलों पर मौजूद) से लैस होते हैं। यह फॉस्फोरस की एक उच्च सामग्री के साथ टाइटेनियम ऑक्साइड की एक मोटा परत है, जो अस्थिबंधन की प्रसंस्करण में काफी गति डालती है, यानी हड्डी और प्रत्यारोपण का संवर्धन।

इस तरह के प्रत्यारोपण पारंपरिक तरीके से (पैचवर्क) में भी स्थापित किए जाते हैं - संज्ञाहरण के परिचय के बाद, मसूड़ों को काट दिया जाता है, हड्डी के ऊतकों से निकलता है, प्रत्यारोपण के नीचे एक बिस्तर हड्डी के अंदर गठित होता है (बोरॉन की सहायता से देखा जाता है), और प्रत्यारोपण के बाद गम को ठीक किया जाता है।

अवधारणा का मतलब केवल 4 प्रत्यारोपणों के उपयोग से होता है (शास्त्रीय दृष्टिकोण के साथ उन्हें कम से कम 8-10 प्रति पंक्ति की आवश्यकता होती है)।दो सामने के दांतों के क्षेत्र में घुड़सवार होते हैं, अन्य दो - पार्श्व खंड में। और वे 45º तक के कोण पर तय किए गए हैं।

यह महत्वपूर्ण है!

पार्श्व प्रत्यारोपण की झुकाव स्थापना महत्वपूर्ण प्रत्यारोपण संरचनाओं को छोड़कर, उनके प्रत्यारोपण को संभव बनाता है, उदाहरण के लिए, मैक्सिलरी नसों, नाक संबंधी साइनस। इसके अलावा, यह समान रूप से अलौकिक रिज पर इम्प्लांट्स को समान रूप से रखना संभव है और उन पर भार को बेहतरीन रूप से वितरित करना संभव है। पक्ष "शिकंजा" की झुकाव आपको इम्प्लांट और हड्डी के बीच संपर्क क्षेत्र को बढ़ाने की अनुमति देती है, जिससे प्रोस्थेसिस के लिए पूर्ण समर्थन मिलता है।

प्रत्यारोपण इम्प्लांट के शीर्ष पर तय किया गया है। झुकाव प्रत्यारोपण के लिए, इच्छुक abutments (बहु इकाई) भी चुना जाता है। इसके कारण, गम के ऊपर प्रत्यारोपण के शीर्ष की स्थिति गठबंधन की जाती है, और प्रोस्थेसिस रोगी के प्रकोप और काटने को परेशान किए बिना सख्ती से सीधे तय किया जाता है।

 

क्या ऑल-ऑन -4 तकनीक का उपयोग करके प्रोस्थेटिक्स का उपयोग करते समय हड्डी बनाने के लिए वास्तव में आवश्यक नहीं है?

ऑल-ऑन -4 अवधारणा का उपयोग हल्के से मध्यम हड्डी के ऊतकों के लिए किया जाता है:

• ऊपरी जबड़े पर - कम से कम 5 मिमी चौड़ाई और ऊंचाई में 10 मिमी;
• निचले जबड़े पर - कम से कम 5 मिमी चौड़ाई और ऊंचाई में 8 मिमी।

प्रत्यारोपण की तिरछी स्थिति आपको पर्याप्त मात्रा की मोटी हड्डी वाले स्थानों को चुनने की अनुमति देती है, इसलिए उपचार हड्डी के ऊतक एट्रोफी के साथ किया जा सकता है।

ऑल-ऑन -4 प्रोस्थेटिक्स विधि की एक महत्वपूर्ण विशेषता यह है कि इसका कार्यान्वयन केवल जबड़े की हड्डी की हल्की डिग्री के साथ उचित होता है, लेकिन इसके स्पष्ट पुनर्वसन के साथ नहीं।

अभ्यास दंत चिकित्सक की राय:

"ऑल-ऑन-चार निस्संदेह एडेंटिया वाले मरीजों के लिए डिज़ाइन की गई सर्वोत्तम तकनीकों में से एक है। लेकिन केवल मध्यम और हल्के। अवधारणा से पता चलता है कि प्रत्यारोपण के प्राथमिक निर्धारण की डिग्री कम से कम 35 न्यूटन होना चाहिए, जो स्पष्ट हड्डी एट्रोफी की उपस्थिति में हासिल करना असंभव है। मुझे बार-बार अपने सहयोगियों के काम का निरीक्षण करना पड़ा, जब पार्श्व प्रत्यारोपण को प्रोटोकॉल के अनुसार चुनने के लिए सिफारिश की जाने वाली जगह के सापेक्ष थोड़ा आगे या पिछड़ा स्थानांतरित किया गया था (ठीक उसी स्थान की कमी के कारण)। कुछ सालों बाद, इसने पूरे सिस्टम का पूरा पतन हो गया, क्योंकि हड्डी का हिस्सा लोड की कमी के कारण बस एट्रोफी जारी रहा। "

एक और बिंदु जो हड्डी के ऊतक की स्थिति से संबंधित है, उसी समय प्रत्यारोपण होता है जैसे कि रोगग्रस्त दांतों को हटाने, जो पंक्ति में संरक्षित होते हैं। शास्त्रीय दृष्टिकोण में, हड्डी के ऊतकों को ठीक होने में कुछ समय लगता है (आमतौर पर 3-4 महीने), और उसके बाद केवल इम्प्लांटेशन करना संभव है।जब प्रौद्योगिकी कृत्रिम अंग सभी-ऑन-4 स्थिति, सिद्धांत रूप में, केवल प्रोटोकॉल डेवलपर के लिए इसी तरह के कपड़े की पूरी वसूली का इंतजार किए बिना छेद के बगल में प्रत्यारोपण स्थापित करने के लिए, का प्रस्ताव है।

 

प्रोस्टेटिक क्षमताओं

मूल प्रोटोकॉल सभी-ऑन-4 के अनुसार, हटाने योग्य एक्रिलिक पुल एक साथ प्रत्यारोपण के आरोपण के साथ, तुरंत की स्थापना की। यह कुछ ही महीने (लगभग छह माह) की अवधि के लिए स्थापित किया गया है - जो है, यह पहनना आवश्यक है जब तक प्रत्यारोपण हड्डी के साथ एक साथ हो जाना नहीं है।

यह भी अपने स्वयं के कृत्रिम दांतों की फिर से अस्तर लगाना है, जो पहले रोगी पहनते थे के संभावित संस्करण है।

यह महत्वपूर्ण है!

कृत्रिम गम का एक प्रकार - रोगी तथ्य यह है कि कृत्रिम अंग एक एक्रिलिक आधार के साथ किया जाता है के लिए तैयार रहना चाहिए। इसका उपयोग तथ्य यह है कि जरूरत के लिए अपने स्वयं कमियों म्यूकोसा "को कवर", क्योंकि दांत की लंबी अनुपस्थिति के कारण यह बहुत भद्दे है द्वारा समझाया गया है। चारों ओर प्लास्टिक की एक श्रृंखला का संचालन करने के लिए - यह देखने के एक रोगी बिंदु के पुनर्वास के लिए महंगा है और मुश्किल है। इसलिए, यह एक विकल्प का प्रस्ताव है।

कृत्रिम परिणाम सभी-ऑन-4 प्रौद्योगिकी काफी सौंदर्य की दृष्टि से मनभावन लग - उदाहरण निम्न चित्र में दिखाए जाते हैं।

उपचार 1 से पहले उदाहरण 1:

इलाज के बाद:

उदाहरण 2, उपचार से पहले फोटो:

के बाद:

तत्काल प्रोस्थेटिक्स (यानी, प्रत्यारोपण के तुरंत बाद प्रत्यारोपित होते हैं) एक साथ कई लक्ष्यों का पीछा करते हैं:

1. ऑल-ऑन -4 प्रोस्थेसिस इम्प्लांट्स को स्थिर करता है। अपने बीच में, वे धातु बीम द्वारा एकजुट होते हैं, जो एक निश्चित स्थिति में उनके निर्धारण को सुनिश्चित करता है। यह सभी दांतों की अनुपस्थिति के मामले में ठीक है (यदि आप केवल एक इम्प्लांट लोड करते हैं, तो यह दबाव में बदल जाएगा);
2. प्रोस्थेसिस हड्डी पर भार प्रदान करता है। किसी व्यक्ति की जबड़े की हड्डी को दबाव प्राप्त करना चाहिए - यह शारीरिक है, क्योंकि यह कोशिकाओं को खिलाया जाता है। जब हड्डी के अंदर चबाने का भार बहाल किया जाता है, तो प्राकृतिक प्रक्रियाएं सक्रिय होती हैं, और पुनर्जन्म तेजी से होता है (यानी, हड्डी की मात्रा धीरे-धीरे बहाल होती है);
3. प्रोस्थेसिस रोगी सौंदर्यशास्त्र और पूरी तरह से खाने की क्षमता देता है।

प्रत्यारोपण के बाद पहले महीने में प्रतिबंध - च्यूइंग लोड में क्रमिक वृद्धि में।

विशेषज्ञ टिप्पणी:

"मूल ऑल-ऑन -4 कृत्रिम तकनीक के अनुसार, प्रोस्थेसिस उसी दिन स्थापित किया जाता है जब प्रत्यारोपण प्रत्यारोपित होते हैं।रोगी के दृष्टिकोण से, यह अच्छी खबर है, क्योंकि आप डॉक्टर के कार्यालय को नए दांतों से छोड़ देते हैं। लेकिन व्यावहारिक रूप से, प्रोस्थेसिस की स्थापना कुछ दिनों के लिए आगे बढ़ना बेहतर है और ऑपरेशन के कम से कम एक दिन बाद मुकुट स्थापित करना बेहतर होता है। वास्तव में, प्रत्यारोपण की स्थापना के बाद, सिलाई रखी जाती है और मसूड़ों घायल हो जाते हैं। उन्हें पुनर्वास के लिए कुछ समय लगता है - अन्यथा दर्द होता है, और श्लेष्म झिल्ली की सूजन का उच्च जोखिम भी होता है। "

 

प्रक्रिया सिमुलेशन

नोबेल कंपनी उपचार के अपने अभिनव दृष्टिकोण के लिए प्रसिद्ध है। डॉक्टर के साथ प्रारंभिक परामर्श के बाद, चिकित्सा या शंकु-बीम टोमोग्राफी का प्रदर्शन किया जाता है। प्राप्त डेटा किसी कंप्यूटर पर डाउनलोड किया जाता है, और विशेष सॉफ़्टवेयर (नोबेल गाइड) की सहायता से, संपूर्ण उपचार प्रक्रिया को त्रि-आयामी, त्रि-आयामी संस्करण में अनुकरण किया जाता है।

डॉक्टर जबड़े का आभासी मॉडल बनाता है, हड्डी की मात्रा निर्धारित करता है, सभी महत्वपूर्ण रचनात्मक संरचनाओं का स्थान। कार्यक्रम प्रत्यारोपण के लिए एक जगह चुनने में मदद करता है, और बाद में सर्जिकल टेम्पलेट विकसित किए जाते हैं जो योजना के अनुसार "शिकंजा" स्थापित करने में मदद करते हैं, बिना मिलीमीटर के एक अंश को स्थानांतरित किए बिना।

सटीक उपचार योजना "मानव" त्रुटियों को समाप्त करती है।इसके अलावा, रोगी स्वयं प्रोस्थेसिस के अंतिम परिणाम का मूल्यांकन कर सकता है।

 

इलाज की लागत के लिए ...

लेकिन इम्प्लांटेशन की लागत ऑल-ऑन -4 इसकी मुख्य खामियों में से एक है। प्रोस्थेटिक्स की लागत काफी अधिक है और एक दांत की बहाली के लिए 400 हजार रूबल तक पहुंच जाती है।

यह पहली बार नोबेल प्रत्यारोपण की उच्च लागत से समझाया गया है (आखिरकार, कंपनी अनुसंधान में भारी निवेश करती है और अद्वितीय तकनीकों का परिचय देती है), और दूसरी बात, डॉक्टरों के काम से, जिन्हें महंगे प्रशिक्षण से गुजरना पड़ता है। और, तीसरा, हाई-टेक उपकरण, जिसका उपयोग उपचार की योजना और कार्यान्वयन में किया जाता है।

 

क्या कोई डाउनसाइड्स हैं?

यदि "सब-चार" प्रत्यारोपण मूल उपचार प्रोटोकॉल के अनुसार सख्ती से किया जाता है, तो इसमें बहुत कम त्रुटियां होती हैं।

सबसे पहले श्लेष्म झिल्ली की सूजन की उच्च संभावना है, क्योंकि मूल तकनीक में कृत्रिम अंग उसी दिन तय किए जाते हैं जैसे प्रत्यारोपण स्थापित होते हैं। रोगी के लिए, एक ओर, यह एक प्लस है, क्योंकि उसी पल में सौंदर्यशास्त्र बहाल किया जाता है। हालांकि, व्यावहारिक रूप से, घायल मसूड़ों सूजन के साथ प्रतिक्रिया करते हैं। सर्जरी के 2-3 दिनों के लिए प्रोस्थेसिस को ठीक करके समस्या हल हो जाती है।

इसके अलावा, विशेषज्ञों ने ध्यान दिया कि जब चार प्रत्यारोपण के जबड़े की प्रत्यारोपण मात्रा पर्याप्त नहीं होती है, तो हड्डी को उचित भार नहीं मिलता है और अत्याचार जारी रहता है, जिसके परिणामस्वरूप प्रोस्थेसिस का लगातार स्थानांतरण होता है और संभवतः प्रत्यारोपण की एक शिफ्ट होती है।

ऑल-ऑन -4 प्रोस्थेटिक्स का एक और नुकसान हड्डी के ऊतक से भी जुड़ा हुआ है। हड्डी के ऊतक में प्रत्यारोपण स्थापित करने के लिए, बोरॉन की मदद से एक बिस्तर बनाया जाता है। इसके साथ ही, आरी की हड्डी का एक हिस्सा छेद से निकाला जाता है, और वास्तव में, एट्रोफी की स्थितियों के तहत, रोगी की अपनी हड्डी सामग्री वास्तव में "सोने में अपना वजन लायक है।" तुलना के लिए: ऑल-ऑन -6 तकनीक के साथ, जिस पर आगे चर्चा की जाएगी, प्रत्यारोपण एक संपीड़न तरीके से हड्डी में खराब हो जाते हैं, और हड्डी का नुकसान नहीं होता है - इसके विपरीत, यह इम्प्लांट थ्रेड के आसपास संकलित होता है, जो इसके बेहतर निर्धारण में योगदान देता है।

 

क्या मैं अन्य प्रत्यारोपण पर ऑल-ऑन -4 प्रोस्थेटिक्स कर सकता हूं?

प्रोस्टेटिक्स की तकनीक "सब पर चार" कई अन्य कंपनियों को दोहराने की कोशिश कर रही है। लेकिन वास्तव में, केवल नोबेल ने लंबे समय तक चिकित्सकीय सिद्ध परिणाम प्राप्त किए हैं (इसके अलावा, इस प्रोटोकॉल के लिए पेटेंट है)।इसलिए, यदि आप मूल तकनीक का उपयोग करके इलाज करना चाहते हैं, तो आपको उन डॉक्टरों की तलाश करनी होगी जिनके पास इस क्षेत्र में उचित प्रमाणपत्र और व्यावहारिक कौशल हैं।

दूसरी ओर, अन्य ब्रांडों के प्रत्यारोपण का उपयोग उपचार की लागत को कम कर सकता है - 200 हजार रूबल तक। लेकिन इस मामले में, संरचनाओं को वरीयता दी जाती है जो खुद को बाजार में साबित कर चुके हैं (उदाहरण के लिए, ओएसस्टम, बायोहोरिज़न्स, एंकिलोस, अल्फा डेंट)।

रोगी की ऑल-ऑन -4 प्रोस्थेटिक्स की समीक्षा:

"मैं 64 वर्ष का हूं, लंबे समय तक हटाने योग्य दांत पहनता हूं, लेकिन यह थक गया है। मैं काफी सक्रिय व्यक्ति हूं, मैं बहुत यात्रा करता हूं, मुझे खाना बनाना पसंद है। मैंने कई क्लीनिकों पर आवेदन किया, लेकिन प्रति वर्ष उपचार की अवधि (!!!) मेरे लिए अस्वीकार्य है। सभी चार प्रोस्थेटिक्स का एक संस्करण मिला। सावधानीपूर्वक अध्ययन किया। कंपनी नोबेल आत्मविश्वास को प्रेरित करती है। स्थापित प्रत्यारोपण जल्दी से, हड्डी एक ही समय में लगाया गया था। पहले महीने पौष्टिक प्रतिबंध थे, लेकिन छह महीने बाद, मैंने कृत्रिम अंगों को डाइऑक्साइड से बदल दिया और जीवन का आनंद लिया। ऑपरेशन लगभग 3 साल पहले किया गया था और आज तक मेरे दांत मुझे खुश करते हैं, कोई शिकायत नहीं होती है। "

इवान सेमेनोविच, मॉस्को

 

ऑल-ऑन -6 प्रोस्टेटिक विधि के बारे में

प्रोस्थेटिक्स की अवधारणा ऑल-ऑन -6 को चिकित्सकों द्वारा विकसित किया गया था, जिन्होंने चार प्रत्यारोपणों पर प्रौद्योगिकी लागू करने के अभ्यास के आधार के रूप में लिया और खाते का उपयोग करने का अनुभव लिया बेसल इम्प्लांटेशन। प्रोटोकॉल छह प्रत्यारोपण का उपयोग कर किया जाता है।

ऑल-ऑन -4 के विपरीत, उपचार के संकेतों का विस्तार किया गया: प्रोस्टेटिक्स मध्यम हड्डी के ऊतक एट्रोफी के साथ-साथ पीरियडोंटाइटिस, पीरियडोंन्टल बीमारी या जबड़े की ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ किया जाता है। धूम्रपान एक contraindication नहीं है।

आम तौर पर, दो प्रौद्योगिकियां समान होती हैं - उल्लिखित प्रोटोकॉल की समानताएं और अंतर नीचे प्रस्तुत किए जाएंगे।

शुरू करने के लिए, आइए ऑन-ऑन -6 प्रोस्थेसिस प्रोटोकॉल की विशिष्ट विशेषताओं को निर्दिष्ट करें:

1. 6 दंत प्रत्यारोपण का उपयोग पूर्ण दांत के प्रोस्थेटिक्स के लिए किया जाता है (4 प्रत्यारोपण पार्श्व क्षेत्रों में कोण पर तय होते हैं, और 2 अन्य - लंबवत क्षेत्र में लंबवत);
2. प्रत्यारोपण के 2-3 दिनों बाद प्रोस्थेसिस स्थापित किया जाता है;
3. ऑल-ऑन -6 इम्प्लांटेशन मध्यम या गंभीर हड्डी रेजोरशन के साथ किया जाता है;
4. इम्प्लांट्स - एक टुकड़ा एक अपशिष्ट के साथ, जिस कोण का व्यक्तिगत रूप से चयन किया जाता है और "शिकंजा" लगाए जाने के बाद समायोजित किया जा सकता है;
5. इम्प्लांट प्लेसमेंट एक ही समय में संभव है जैसे दांत हटा दिए जाते हैं, और उसी छेद में "शिकंजा" स्थापित होते हैं;
6. ऑल-ऑन -6 कृत्रिम तकनीक मूल तकनीक में क्लासिक इम्प्लांटेशन और ऑल-ऑन -4 की तुलना में अधिक लागत प्रभावी समाधान है।

 

प्रत्यारोपण के प्रकार और उनकी स्थापना की विशेषताएं

जब ऑल-ऑन -6 विधि का उपयोग करते हुए प्रोस्थेटिक्स, ऑल-ऑन -4 तकनीक का उपयोग करने के बजाय प्रत्यारोपण के मूल रूप से विभिन्न मॉडल का उपयोग किया जाता है:

• एकल भाग प्रत्यारोपण, यानी, abutment और intraosseous हिस्सा एक अकेला है। स्थापना के बाद, abutment काटने और कृत्रिम पदार्थ की स्थिति संरेखित करने के लिए झुकता है;
• इम्प्लांट्स को कम से कम आक्रामक तरीके से तय किया जाता है - वे सचमुच हड्डी में खराब हो जाते हैं, जबकि गम फ्लेक नहीं होता है, ऑपरेशन के बाद सिंचन ओवरलैप नहीं होता है। इसका मतलब है कि रोगी तेजी से ठीक हो जाता है;
• इम्प्लांट्स को कोण पर रखा जाता है। "चारों पर सभी" तकनीक के उपयोग के साथ, यह दृष्टिकोण आपको हड्डी के सबसे अत्याधुनिक क्षेत्रों को बाईपास करने, इसके सबसे टिकाऊ वर्गों को चुनने, और नसों और नाक संबंधी साइनस को चोट पहुंचाने की अनुमति नहीं देता है।

 

क्या ऑल-ऑन -6 प्रोस्थेटिक्स के साथ एक हड्डी बनाने के लिए वास्तव में आवश्यक नहीं है?

प्रयुक्त प्रत्यारोपण के डिजाइन इस तरह से डिजाइन किए गए हैंताकि जबड़े की हड्डी के अलौकिक (स्पॉन्गी) भाग में न हो, बल्कि गहरे हिस्सों में भी उनका निर्धारण संभव हो। ये बेसल परत, कॉर्टिकल प्लेट या हड्डी का खोल, साथ ही साथ ज़ीगेटोमैटिक हड्डी और जबड़े के बल (बल की रेखाएं) हैं।

एक नोट पर

हड्डी की सबसे "मुलायम" परत - केंद्रीय (स्पॉन्गी)। 90% पर इसमें केशिकाएं होती हैं। दांतों की अनुपस्थिति में, हड्डी की रोकथाम में चयापचय प्रक्रियाएं, जिसका अर्थ है कि यह एक विशाल हिस्सा है जो सबसे पहले पीड़ित है, जो मात्रा में काफी कम हो रहा है। शेष खंडों में हड्डी सेप्टा होता है - वे अधिक टिकाऊ होते हैं, उनमें कम कैशिलरी होती है या वे पूरी तरह से अनुपस्थित हैं, और यहां पर एट्रोफी इतना स्पष्ट नहीं है। यही कारण है कि तत्काल लोड के लिए प्रत्यारोपण इन परतों को पहली जगह में शामिल करेंगे।

इस तथ्य के कारण कि प्रत्यारोपण हड्डी के घने हिस्सों में तय किए जाते हैं, उनकी प्राथमिक स्थिरता की ताकत 80-100 न्यूटन है, जबकि शास्त्रीय प्रत्यारोपण के साथ यह आंकड़ा 30-40 न्यूटन के क्षेत्र में भिन्न होता है।

यह सब बताता है कि ऑल-ऑन -6 विधि के साथ प्रोस्थेटिक्स के दौरान हड्डी का निर्माण करना आवश्यक नहीं है - प्रत्यारोपण उपलब्ध मात्रा में तय किए जाएंगे।

 

दो प्रौद्योगिकियों की समानताएं क्या हैं?

दो तरीकों की मुख्य समानता प्रोस्थेसिस के साथ तत्काल लोड होने की संभावना में है। और ताज की तत्काल स्थापना के लक्ष्य पूरी तरह से समान हैं - हड्डी को लोड करने के लिए, सौंदर्यशास्त्र और दंत चिकित्सा की कार्यक्षमता को बहाल करने और स्थापित प्रत्यारोपण को स्थिर करने के लिए। दोनों मामलों में प्रोस्थेस एक कृत्रिम गम के साथ बनाए जाते हैं, जो प्राकृतिक श्लेष्म के असमान रूप को छिपाएंगे।

नीचे दी गई तस्वीर एक उदाहरण दिखाती है कि दोनों तकनीकों का उपयोग करते समय दांत कैसे दिख सकते हैं - ऑल-ऑन -4 और ऑल-ऑन -6:

रोगी की छह प्रत्यारोपण पर प्रोस्थेटिक्स की समीक्षा:

"इस विधि को चुनते समय मैंने लंबे समय तक संदेह किया। यह शर्मनाक था कि दांत को समय के साथ बदलना होगा और इसमें प्लास्टिक की गम है। आखिरकार, यह वही हटाने योग्य दांत निकलता है! डॉक्टरों ने चित्र दिखाए, लेकिन एक बात एक तस्वीर है, और दूसरा वास्तविक जीवन है। लंबे समय से सोचा, लेकिन फैसला किया, क्योंकि कीमत बहुत आकर्षक है। नतीजतन, प्रत्यारोपण के बाद स्थापित किया गया था, दांत निष्कर्षण के बाद, वास्तव में कोई दर्द नहीं था, केवल हल्की बेचैनी थी। कृत्रिम अंग 3 दिन पर रखा गया था, उन्हें उपयोग करने में लंबा समय नहीं लगा, क्योंकि वे हटाने योग्य लोगों की तुलना में अधिक आरामदायक हैं! जबकि मैं 2.5 साल पहनता हूं, समय-समय पर मैं कृत्रिम अंगों के स्थानांतरण में जाता हूं।लेकिन वे काफी सभ्य दिखते हैं, जबकि मैं बदल रहा हूं और मुझे नहीं लगता! "

मार्गारिता पी।, मॉस्को

ऑल-ऑन -6 विधि का उपयोग करते हुए दंत प्रोस्थेटिक्स की योजना बनाते समय, कंप्यूटर मॉडलिंग का भी उपयोग किया जाता है - आधुनिक प्रौद्योगिकियां प्रत्यारोपण की स्थापना में त्रुटियों से बचने के लिए पूरी उपचार प्रक्रिया के माध्यम से पूरी तरह से काम करने की अनुमति देती हैं।

 

मूल्य निर्धारण के बारे में कुछ शब्द

ऑल-ऑन -6 प्रोस्थेटिक्स के लिए, ऑनवे जैसे ब्रांडों के प्रत्यारोपण का उपयोग किया जाता है।

बायोमेड, ओसिस्टम, नॉरिस मेडिकल, बायो होरिजन - इन कंपनियों की उत्पाद लाइन में मॉडल विशेष रूप से तत्काल लोड के लिए डिज़ाइन किए गए मॉडल हैं। ये फर्म लंबे समय से आसपास रहे हैं, जिसका मतलब है कि दीर्घकालिक में प्रत्यारोपण के परिणाम के साथ सफलतापूर्वक प्रदर्शन किए गए संचालन से अभ्यास डेटा में सिद्ध किया गया है।

कंपनियां मध्यम मूल्य खंड के उत्पादों का उत्पादन करती हैं, इसलिए उपचार की लागत बहुत सस्ती है - 200 से 300 हजार रूबल तक एक दंत चिकित्सा की पूरी कृत्रिम मरम्मत के लिए।

 

प्रौद्योगिकी ऑल-ऑन -6 के नुकसान क्या हैं

ऑल-ऑन -6 प्रोस्थेटिक्स तकनीक ऑल-ऑन -4 की तुलना में बाद में दिखाई दी, इसलिए, इसके विकास ने प्रोटोकॉल के मुख्य दोषों को ध्यान में रखा।

हालांकि, नुकसान भी हैं - छः प्रत्यारोपण पर प्रोस्थेटिक्स तत्काल भार के साथ प्रौद्योगिकियों के समूह से संबंधित हैं, और हमारे देश में बहुत सीमित संख्या में इम्प्लांटोलॉजिस्ट उनके साथ काम करते हैं।सबसे पहले, आपको विदेश में बहुत महंगे प्रशिक्षण के माध्यम से जाना होगा, और दूसरी बात, आपको अपने क्षेत्र में एक पेशेवर होने की आवश्यकता है और न केवल इम्प्लांटोलॉजी, बल्कि मैक्सिलोफेशियल सर्जरी और ऑर्थोपेडिक्स का ज्ञान भी होना चाहिए।

एक नोट पर

यह विधि उपस्थित चिकित्सक के कौशल पर उच्च मांग रखती है: यह एक मैक्सिलोफेशियल सर्जन, ऑर्थोपेडिस्ट होना चाहिए और उपचार प्रक्रिया के 3 डी मॉडलिंग के लिए सॉफ्टवेयर के साथ काम करने में कुशल होना चाहिए। उसे मैक्सिलरी सिस्टम की संरचना और संचालन का पूर्ण ज्ञान होना चाहिए (न केवल आपको एक संकीर्ण और पतली हड्डी में प्रत्यारोपण स्थापित करने की आवश्यकता है, आपको भी उन पर लोड की सही गणना करने और प्रोस्थेसिस को अनुकूलित करने की आवश्यकता है ताकि यह टूटने के बिना कई दशकों तक टिके और रोगी के लिए आराम से )।

प्रौद्योगिकी ऑल-ऑन -6 के साथ काम करने वाले विशेषज्ञों को उचित प्रमाणपत्र प्राप्त करना होगा, जो प्रोटोकॉल तत्काल लोड पर काम करने की अनुमति देता है।

 

यदि आप तकनीक की तुलना करते हैं, तो कौन सी विधि बेहतर है?

संक्षेप में, दोनों प्रौद्योगिकियों के बीच समानताएं और अंतर नीचे दी गई तालिका में विस्तार से प्रस्तुत किए गए हैं:

	सभी-ऑन-4	सभी-ऑन-6	शास्त्रीय दांत प्रत्यारोपण
गवाही	पूरा एडेंटिया और आंशिक हड्डी का नुकसान	पूरा एडेंटिया और मध्यम हड्डी का नुकसान	दांतों की किसी भी संख्या की कमी
Periodontal सूजन प्रक्रियाओं	नहीं किया गया या प्रतिबंध के साथ नहीं	प्रतिबंध के बिना किए गए	नहीं किया गया या प्रतिबंध के साथ नहीं
हड्डी के ऊतकों के लिए संकेत	मात्रा की पर्याप्त मात्रा या मामूली हानि।	नुकसान की औसत डिग्री	पर्याप्त राशि (वॉल्यूम उल्लंघन के मामले में हड्डी ग्राफ्टिंग का प्रदर्शन किया जाता है)
धूम्रपान	प्रत्यारोपण या प्रतिबंधों के साथ नहीं किया जाता है।	संचालित	नहीं किया गया या प्रतिबंध के साथ नहीं
दंत को बहाल करने के लिए आवश्यक प्रत्यारोपण की संख्या	4 टुकड़े	6 टुकड़े	8-14 पीसी
प्रत्यारोपण का प्रकार	प्रोस्थेसिस के पेंच लगाव के लिए क्लासिक दो-भाग इच्छुक बहु-इकाई abutments	एक टुकड़ा - इम्प्लांट प्रोस्थेसिस के पेंच लगाव के लिए एंग्लेड abutment से जुड़ा हुआ है	अलग abutments के साथ क्लासिक दो भाग abutments
आरोहित कहां हैं और प्रत्यारोपण कैसे स्थापित किए जाते हैं	सामने - सीधे, साइड - झुका हुआ, स्पॉन्गी परत शामिल है	सामने - सीधे, पक्ष - झुका हुआ। हड्डी के ऊतकों की सभी परतें शामिल हैं, साथ ही साथ बटरी और ज़ीगेटोमैटिक हड्डी भी शामिल हैं।	स्पंज परत में कड़ाई से सीधे
प्रत्यारोपण की स्थापना की आक्रमण	उच्च ऊतक incisionsiate बनाया जाता है, मसूड़ों exfoliate	कम प्रत्यारोपण पंचर विधि द्वारा स्थापित हैं	उच्च ऊतक incisionsiate बनाया जाता है, मसूड़ों exfoliate
कृत्रिम अंग	प्रत्यारोपण की स्थापना के तुरंत बाद	2-3 दिनों में	आधे साल में औसतन एक स्थायी दांत स्थापित किया जाता है, और इस समय एक हटाने योग्य दांत लगाया जाता है।
लागत (1 जबड़े के लिए कीमतें दी जाती हैं)	180 हजार rubles से - प्रत्यारोपण के सस्ते मॉडल; नोबेल प्रत्यारोपण पर 400 हजार rubles से	200 हजार rubles से	500 हजार rubles से

संक्षेप में, प्रोस्थेसिस ऑल-ऑन -6 तकनीक की तुलना में एक कदम आगे बढ़ता है (या बल्कि, दो चरणों, प्रत्यारोपण की संख्या द्वारा तय किया जाता है), जहां केवल चार "शिकंजा" का उपयोग किया जाता है।

हालांकि, जबड़े की कुछ स्थितियों में प्रत्येक तकनीक का उपयोग उचित होता है: हड्डी के ऊतकों की पर्याप्त मात्रा के साथ लागू करने के लिए ऑल-ऑन -6 आवश्यक नहीं है, और इसके विपरीत, हड्डी की संरचना की कम गुणवत्ता पर अप्रभावी है। इसलिए, केवल उपस्थित चिकित्सक को मौखिक गुहा और जबड़े की हड्डी के नैदानिक ​​और कंप्यूटर परीक्षा के परिणामों के आधार पर प्रोस्थेटिक्स की विधि चुननी चाहिए।

 

ऑल-ऑन -6 तकनीक के साथ तत्काल भार प्रोस्टेटिक्स