Възможно ли е да се имплантират зъбите с пародонтит и пародонтоза?

След това ще научите:

• Има ли зъбна имплантация за пародонтит и какви трудности могат да бъдат наблюдавани в този случай?
• Какво точно се случва в устната кухина по време на пародонтит и периодонтална болест и как тези процеси влияят върху успеха на процедурата по имплантиране;
• Какви са възможностите за протезиране в зависимост от различните клинични ситуации?
• Какви видове импланти могат да се прилагат в случай, че пациентът има периодонтит (периодонтална болест);
• Какво е важно да се обърне внимание след имплантирането на зъбите вече у дома, за да се предотврати периодонтитът да продължи своята разрушителна работа.

Пародонтитът днес е почти едно и също общо заболяване като кариеса и често води до подвижност и многократно извличане на зъбите. Въпросът дали е възможно поставянето на имплантанти в пародонтит се е развил от момента, в който технологията на зъбните импланти току-що е получила научната си оправданост и постепенно започва да печели популярност.Лекарски съмнения относно възможността за имплантиране възникнали във връзка с такива заболявания като периодонтално заболяване (което се среща в приблизително 1-3% от пациентите).

Като цяло зъболекарите са разделени на два лагера: някои смятат, че зъбните импланти за периодонтит и периодонтална болест са много съмнително събитие. Други обаче, напротив, отбелязват високата ефективност на протезата по имплантите дори при наличие на тези заболявания.

В същото време подходът към проблема е от особен интерес. Така например, лицево-челюстна хирургия и имплантология счита за загуба на време и пари "засили" лоши зъби на фона на пародонтит, и още повече - пародонтоза, докато periodontists всяка година са приемането на най-новите разработки, свързани с опазването на зъбите чрез премахване на фона на тези болести, както и те твърдо подкрепят факта, че такива зъби все още трябва да бъдат спасени.

На бележка

Дентална имплантация е иновативен метод за протеза позволява да замени загубени зъби или проблем при използването на имплантиране в челюстта на метални "корени", последвано от определяне тях корони.Такива коронки на импланти позволяват не само да имитират естествените зъби по естетически начин, но и да възстановят изгубената функция (дъвчене) с възстановяването на пълна хапка.

Така че е възможно да се поставят импланти за периодонтална болест и пародонтит и в какви случаи да се предпочита този подход? За да разберем по-добре спецификата на проблемите и трудностите, които могат да възникнат, нека първо да разберем какво точно се случва по време на пародонтиса и периодонталната болест с тъканите около зъба ...

 

Какво се случва в устата с пародонтит и пародонтално заболяване

Предшественикът на пародонтита най-често е гингивит, възпаление на венците, което се случва без да се компрометира целостта на пародонталния кръстопът. Гингивит може да се появи в детството и юношеството дължи на натрупване на зъбите на бактериална плака на фона на неправилно ортодонтско лечение, стрес, пушене, имунни нарушения, на остри и хронични заболявания, недохранване, захапка, недостатъчна хигиена на устната кухина, липса на адекватно лечение на зъбите и т .d. Бактериите (по-рядко гъбичките и вирусите) се превръщат в пряка причина за възникването на възпалителни процеси в венците, които рано или късно се превръщат в пародонтит.

Пародонтитът е една от най-честите причини за загуба на зъби, тъй като в резултат на прогресирането на болестта буквално има разрушаване на зъбните "клетки", в които зъбът се държи. В началните етапи симптомите на пародонтиса са незначителни: на фона на изобилие от зъбни отлагания (камък, плака), кървене на венците, понякога дори и малка мобилност на зъбите.

Но екзацербациите на болестта са изключително болезнени по отношение на симптомите и психологическото състояние на човека: в допълнение към тежко кървене от венците, започва гной от зъбните джобове, силна мобилност на зъбите с дислокации, болка и изгаряне в венците, лош дъх и активна загуба на челюстна костна тъкан , Всичко това в обобщение, всъщност, може да създаде определени проблеми за осъществяването на зъбната имплантация.

За разлика от пародонтиса, периодонталното заболяване не е възпалително заболяване. Следователно, при пародонтално заболяване няма гингивиални джобове, гниене и мобилност на зъбите, но на фона на доброто им фиксиране, шията на зъбите се излагат с прогресивна костна загуба. Намаляването на височината на интерденталната преграда на фона на огнища на остеопороза често води до извличане на зъбите и тъй като периодонталното заболяване не е локално, а генерализирано заболяване, почти всички зъби, които са изгубили костно подпомагане, се отстраняват.

Интересно е

Редица зъболекари (главно челюстни хирурзи) вярват, че заболяване като пародонтално заболяване изобщо не съществува, предпочитайки да се отдели само периодонтит като екстремна форма на възпаление на венците, което води до загуба на зъби. Поддръжниците на традиционния подход обаче не искат да признаят своите възгледи като остарели и досега в денталната практика те използват класификацията на заболяванията на МКБ-10, където пародонталната болест е посочена с код K05.4, а хроничният пародонтит се нарича К05.3.

 

Така че е възможно да се поставят импланти за такива проблеми с венците?

Изглежда, че имплантирането на зъби по време на пародонтит или периодонтална болест на фона на нарушено закрепване и разхлабване на зъбите може да бъде истинска помощ не само за възстановяване на зъбите, но и за предотвратяване на по-нататъшно разрушаване на костта (натоварването върху костната тъкан предотвратява нейната загуба).

Нека да разгледаме най-често срещаните клинични ситуации:

1. Всички зъби срещу пародонтит трябва да бъдат отстранени;
2. Значителна част от зъбите с пародонтит все още могат да бъдат спасени;
3. Пациентът има генерализирано пародонтално заболяване.

 

Ситуация 1: всички зъби на фона на пародонтиса да бъдат отстранени

Всъщност първата ситуация, въпреки цялата си трагедия, все още е доста честа причина пациентите да отидат при зъболекаря. Факт е, че съветската дентална медицина в един момент формира в много хора силен страх от зъболекари и подходът към лечението на пародонтиса остави много да бъде желано. Ето защо досега хората на възраст 45-60 години се обръщат към зъболекари с признаци на тежък пародонтит, когато вече не е възможно да се спасят останалите подвижни зъби.

След почистване на устната кухина на безнадеждни зъби в даден човек, има само два начина: да носите подвижни протези или да правите протези върху имплантите.

Вариант с пълни протези, разбира се, много по-евтино, отколкото зъбни импланти, обаче, трябва да знаете, че протези се характеризират с някои недостатъци:

• Те не спират атрофията на челюстната костна тъкан и в някои случаи дори утежняват този процес;
• Вторият недостатък е дълъг период от време да се използва за подвижни протези;
• Освен това, в 60-70% от случаите, подвижните протези не отговарят нито на естетически, нито на функционални параметри (с други думи, те не оцветяват лицето много и не са много удобни за носене и дъвчене).

В резултат, досега повечето стоматолози са склонни да твърдят, че инсталирането на зъбни импланти за периодонтит е единственото правилно и обещаващо решение, особено при пълна загуба на зъби.

Освен това има научно доказателство за този подход: собствените зъби в устата са свързани с костта на алвеолите през лигаментния апарат на зъба (периодонтална тъкан). В лигаментния апарат има инфекция, водеща до прогресивна загуба на костна тъкан при пародонтит. След отстраняването на всички зъби заедно с инфектирания лигамен апарат, осеоинтеграцията на импланта, т.е. натрупването му с челюстната кост, ще се осъществи напълно, а поради дъвчащото натоварване ще бъде предотвратена по-нататъшна загуба на кост.

 

Ситуация 2: значителна част от зъбите с пародонтит все още могат да бъдат спасени

Обмислете втория случай, когато повечето от зъбите с пародонтит все още могат да бъдат спасени. Тук всичко не е толкова ясно. Факт е, че много преди имплантацията в стоматологията имаше много развития по отношение на укрепването на подвижните зъби - например, тяхното шиене.

Класическата версия на това време е свързана с техниката на "свързване" на зъбите един към друг с запоени корони. Разбирането на тази тактика е лесно: група мобилни зъби, събрани заедно, се превръщат в едно цяло, което ги прави по-устойчиви на механичен стрес и за по-дълъг период от време. Понастоящем популярните варианти на зъбните шини са "свързващите" с помощта на арамидни прежди и фибростъкло.

Следователно, ако всички зъби (или почти всички) са запазени в устната кухина с първоначалната форма на пародонтит, е възможно да се проведе цялостно лечение на пародонталните тъкани с помощта на съвременни устройства (ултразвук, лазер и др.) И най-новите технологии.

На бележка

Трябва обаче да се помни, че периодонтитът, според съвременните учени, е нелечимо заболяване, макар че може да се превърне в стабилна ремисия с запазване на зъбите си в продължение на много години. Въпреки това, особено в напреднали случаи, ще отнеме много време и пари за извършване на сложни манипулации от зъболекар-пародонтиста с постоянен мониторинг (2-4 пъти месечно) и корекции за индикациите за пародонталното лечение.

Ако третирането с дъвка стане неефективно по някаква причина, тогава се извършва отстраняването на зъбите, което изисква незабавно заместване на дефекта. Опасността от оставяне на получената "пропаст" между зъбите е, че зъбите, останали без съседите си, на базата на хроничен пародонтит бавно, но със сигурност започват да "се разделят", което води до нарушение на захапката и многократна загуба на останалите зъби за кратко време.

Тук е необходимо правилно да се определи планът за възстановяване на зъбите, без да се забавя дълго време. Но ето какво е по-добре да избирате по отношение на съществуващия пародонтит: да поставяте обикновени "мостове" (протези) или да харчите по-скъпи протези върхуимпланти?

Разбира се, по-нататъшният план за лечението, който е подходящ за всеки отделен случай, се избира от лекар стриктно индивидуално. Въпреки това, трябва да се напомни, че в тежкия стадий на пародонтиса, дори след дълъг курс на лечение, остават сериозни рискове от нарушено пародонтално прикрепване в зоната на тези зъби, които зъболекарят може да поеме под моста (има много такива случаи).

Всяка година от 30 до 40% от случаите на загуба на зъби се записват заедно с "мостове" в рамките на 1-2 години след протезата. Това означава, че няма абсолютна гаранция, че след намесата на пародонтист и курс на лечение, продължаващ от 2-3 месеца до 1-2 години, унищожаването на челюстната кост няма да продължи по-нататък. Загубата на кост в бъдеще води до сериозни проблеми, вариращи от извличане на няколко зъба и завършващи с допълнителни трудности при протезата и имплантацията.

Следователно, зъболекарите се придържат към разумна тактика по избор: ако има начален стадий на пародонтит, тогава провеждайте цялостна антибактериална и противовъзпалителна терапия по отношение на надеждни зъби и на мястото на липсващи зъби се монтират импланти.Основното правило тук е, че не трябва да има зъби близо до инсталираните имплантанти, които имат патологични джобове с гной и инфекция, в противен случай успехът на имплантирането ще бъде съмнителен.

Ако лекарят не е сигурен в перспективата на зъбите на фона на тежкия пародонтит, тогава всички необработени зъби се отстраняват и вместо тях се поставят импланти.

отзоваване

"Наскоро реших да инсталирам два импланта отдолу и нагоре. Преди около 3 години преди това един зъб беше изваден от зад киста, която избухна и излезе с гной, а другият зъб беше просто разрушен от лекарите. Той е бил лекуван и изцелен много пъти до такава степен, че венците между зъбите започнали да се набъбват и кървят, когато почистват, дори когато хапват една ябълка. В един момент той ме съсипва, за да избухне под венците. В крайна сметка и аз го разкъсах със сълзи в очите му.

Когато зъболекарят ме погледна, тя откри, че в близост до последния ми проблемен зъб е възникнал периодонтит поради постоянното поглъщане на храна в празнината, но не и на всички зъби. Затова моите венци бяха толкова болезнени и кървящи и непрекъснато съжалявах, че ги почистват като глупаци, за да не съсипят раните ... "

Анастасия, Москва

 

Ситуация 3: пациентът има генерализирано пародонтално заболяване

Клиничните случаи, в които е диагностицирана периодонталната болест, са доста прости по отношение на планирането на лечението. Факт е, че периодонталната болест е заболяване, което почти винаги води до загуба на зъби. Особено трудно е човек да има момент на излагане на шията на зъбите с прогресивна загуба на костна тъкан на алвеолите. Следователно, най-подходящата стратегия за лечение на пародонталната болест е отстраняването на зъбите и инсталацията (за предпочитане едноетапна) на имплантите.

Тъй като пародонталното заболяване няма възпалителен процес, няма нужда конкретно да се подготви устната кухина за имплантиране, поради което повечето имплантолози се придържат към тактиката на извличане на зъбите и поставяне на импланти в един момент. По този начин е възможно да се спре постепенното унищожаване на костната тъкан поради връщането на обичайния товар. Понякога при тежки случаи трябва първо да възстановите изгубената кост (синусов лифт) и едва тогава - имплантиране.

Частичната и пълна сменяема протеза, без имплантиране за периодонтална болест, не спира процесите на атрофия на алвеоларните процеси и често ги утежнява.

На бележка

Повърхността на инсталирания имплант е такава, че след "сливането" с костната тъкан, структурата става по-силна, отколкото в случая на естествения зъб. С правилния избор на имплантовата система и спазването на имплантационната технология, дори при пародонтит и периодонтална болест, инсталираните имплантати могат да служат напълно до 25 години или повече.

Важен нюанс, отчитащ индивидуалните характеристики на състоянието на костната тъкан на алвеоларните процеси на челюстта, е броят на инсталираните импланти, които трябва да осигурят оптимално натоварване на костната тъкан, за да се предотврати по-нататъшната й атрофия. Устойчивостта се определя не само от квалификацията на имплантолога, дори ако притежава най-новите и най-модерните техники, но също така спазва правилата за хигиена и грижа за завършените структури от самия пациент (виж по-долу за повече информация).

 

Как се извършва имплантирането на пародонтит и пародонтоза?

Имплантацията за пародонтит обикновено преминава през следните етапи:

1. Предварителна подготовка за имплантиране;
2. Изборът на имплантна система;
3. Имплантирани импланти;
4. Протезиране на импланти.

Предварителният етап е един от най-важните, тъй като позволява минимизиране на рисковете по време и след имплантирането. Тя включва цялостна програма за лечение на основното заболяване, тоест, пародонтит или периодонтална болест. В зависимост от възможността за запазване на зъбите в устната кухина, се изготвя индивидуализиран план за лечение.

Например, ако става дума за запазване на групи от зъби с пародонтит в началния етап, предварителната подготовка преди поставянето на импланти може да се извърши съгласно следната схема:

• Професионално почистване на зъби от зъбен камък и плаки;
• Терапевтични средства (бинтове, мехлеми и др.), Хирургични операции (пачуърк, кюретаж и т.н.), ортопедични (селективно смилане на зъби, шини и др.) И ортодонтско лечение на пародонтит;
• Премахване на зъбите, които не трябва да се запазват.

Правилното лечение на основното заболяване може значително да намали риска усложнения след имплантиране (например, отхвърляне на зъбни импланти).В областта на инсталираните импланти не трябва да бъдат области на активен възпалителен процес.

Също толкова важно е общото състояние на устната кухина (ниво на хигиена, грижа за устната кухина) и формирането на правилни навици.

Пародонталното заболяване обаче не винаги подлежи на консервативно лечение, а процесът на костна атрофия може да се проявява все повече и повече всяка година. Ето защо успехът на по-нататъшното лечение зависи от тактиката на лекаря във всеки конкретен случай. Най-често подготовката за пародонтално заболяване се свежда до отстраняване на всички зъби, които са неподходящи за функционални и естетични показания, последвани от имплантиране и протезиране.

От особен интерес е изборът на методи за имплантиране в присъствието на пародонтит или пародонтално заболяване. В момента имплантолозите обикновено избират следните опции:

• Класическа имплантация;
• Експресен метод;
• Базално имплантиране.

 

Какви технологии и системи за имплантиране са по-подходящи

Всяка от гореизброените три технологии за имплантиране е избрана за конкретен пациент, като се вземе предвид тежестта на пародонтита или пародонталното заболяване. В допълнение към степента на атрофия на костната тъкан, лекарят взема предвид и възрастта на пациента, наличието на свързани заболявания, особеностите на областта на челюстите и т.н.Това е интегриран подход в началния етап (диагностика), който ви позволява да изберете правилния начин за инсталиране на импланти.

Съвременните клиники с оглед на горните точки най-често се привеждат към експресивния метод и основната имплантация. Факт е, че класическата имплантация е процес в две стъпки и се извършва не веднага след екстракцията на зъба. И след имплантирането им имплантираме повече от един месец, преди лекарят да протестира.

За разлика от класическата имплантация експресният метод позволява дори периодонтит или периодонтална болест (според индикациите) да извърши едноетапна имплантация непосредствено след екстракцията на зъбите. Това ускорява процеса на регенерация на костите, намалява нивото на инвазивност на интервенцията и риска от инфекция на открита рана. Въпреки това, за експресния метод е особено важно да се спазват всички технически нюанси, които са многобройни, и да се упражнява внимателен контрол по време на монтажа на импланти.

Що се отнася до базалната имплантация, тя се използва за атрофия на костната тъкан, която често придружава периодонтит и пародонтално заболяване. Понякога само тази техника е подходяща за значителна загуба на костна тъкан.Такива импланти се имплантират незабавно с опората (преходна част, върху която е фиксирана протезата или коронката) под ъгъл, до който костната тъкан е достатъчна за максимална стабилност.

Структурата и формата на базалните импланти могат да издържат на тежки натоварвания и да спрат още костна атрофия. След 5-7 дни е необходимо да се правят протези, които трябва да осигурят незабавно натоварване. Такъв кратък период от имплантацията до протезата дава на базалните импланти значителни предимства - много пациенти са много щастливи да получат красива усмивка само няколко дни след извличането на зъбите.

На бележка

Класическите видове имплантиране могат да се извършват дори при значителна костна атрофия, но при предварителна операция на синусовия лифтинг: ако няма достатъчно кост за фиксиране на имплантанта или е твърде "свободен", тогава зъболекарят първо изгражда костна тъкан (синусов лифт) импланти ще бъдат инсталирани в бъдеще. Веднага след изтичане на периода на възстановяване, лекарят ги установява и след това работи по стандартния протокол за лечение до крайната протекция след 4-9 месеца (понякога 1-1.5 години) в зависимост от конкретния клиничен случай.

Изборът на имплантна система е решаващ етап, на който трябва да се обърнете по сериозен начин. Днес при избора на конкретен тип имплант, три основни критерия се ръководят от: гаранция, стабилност, разходи.

Към днешна дата има определен вид имплантиране според тези критерии.

Например, премиум импланти включват следните импланти:

• Astra Tech (Astra Tech) - имплантна система от Швеция. Днес тя е една от най-търсените благодарение на отличните технически характеристики, лекота на използване и най-важното - дългосрочна гаранция и стабилност на присаждането;
• Nobel Biocare - един от най-скъпите дизайни, който е с високо качество. Този вид имплант е подходящ за различни клинични ситуации;
• XIVE (Ksaive, Германия). Също така много висококачествени импланти;
• Anthogyr е френската система.

И някои други.

Средни импланти на ниво цена - например:

• Schutz (Германия) - сгъваеми и не сгъваеми конструкции;
• Zimmer (САЩ) - мини импланти, стандартни сортове, както и импланти за имплантиране в тънка кост;
• Нико - руски имплантирани системи, създадени от немски компоненти.

Някои системи за имплантиране от Израел (например AlphaBio) са широко разпространени сред много практикуващи лекари и са търсени сред руското население поради относително ниската цена. В качеството си в определени клинични ситуации те не са по-ниски от най-скъпите имплантанти от Германия и Швеция.

По отношение на китайските, някои руски и украински имплантирани системи, много стоматолози са скептични по отношение на съмнителните характеристики и средната стабилност, въпреки че има повече от сто имплантолози, които успешно инсталират хиляди подобни структури всяка година. Както казват те, колко хора - толкова много мнения.

 

Характеристики на грижата за имплантиране у дома: как да се предпази от пародонтит от продължаване на разрушителната му работа

Успехът на протезата върху имплантите е повлиян не само от етапите на подготовка и монтаж на импланти, но и от постоперативна домашна грижа на структурите. Това е особено важно при персистиращ периодонтит или периодонтална болест, когато успехът на имплантирането зависи пряко от прилагането на специални правила.

Правило номер 1.

Зъбните импланти се нуждаят от по-задълбочена хигиена, тъй като рискът от развитие на пародонтит в техния район е значително по-висок, отколкото при естествените зъби. Особено важно е да се третира гърба на импланта, където се образува плака в по-голяма степен. Лошата хигиена създава допълнителен риск от отхвърляне.

Правило номер 2.

Контактните (междузъбните) повърхности трябва да се почистват с зъбен конец. Обаче някои стоматолози третират такива негативно като рискови фактори за трайно нараняване на венците поради неефективна употреба, така че те са склонни към други методи за почистване на пролуките, например чрез използване на интердентални четки или напоителни средства. Освен това, напоителната система позволява не само успешното почистване на най-отдалечените и труднодостъпни места, където се натрупват много хранителни остатъци, но също така подобрява кръвоснабдяването на венците и ги масажира.

Правило номер 3.

Важно е да посетите зъболекаря най-малко веднъж на 6 месеца за професионално почистване на зъбите и зъбните имплантати, заедно със структурите.

 

Особено важно е да следвате препоръките на лекаря в първите постоперативни етапи, когато е важно нещо малко.Например, в почти всички клинични случаи, за първи път след поставянето на импланти (особено при пародонтит и периодонтална болест), не можете да пушите, да употребявате алкохол, да играете спорт и да правите труден физически труд. Необходимо е да се придържате към спестена диета, да приемате необходимите медикаменти и да извършвате антисептично изплакване на устната кухина, в допълнение към почистването на зъбите от плаката.

Всичко това позволява значително да се увеличи експлоатационният живот на имплантите, включително безпроблемна работа през целия живот.

Да те благослови!

 

Интересно видео: какво да изберем, имплантация или класическа протекция?

 

За етапите и усложненията на пародонталното заболяване, както и за имплантирането при тази болест