حول زرع القاعدي: النظر في جميع إيجابيات وسلبيات هذه التكنولوجيا

التالي سوف تجد:

• ما هو زرع القاعدية ، ما هي إيجابياته وسلبياته ، "من أجل" و "ضد" ؛
• ما هي المراحل الرئيسية لتركيب الغرسة للزرع القاعدي ؛
• ما هي المؤشرات وموانع تنفيذ هذا الإجراء ؛
• كيفية العناية بشكل مناسب بالزرعات ومقدار ما يمكن أن تدوم ؛
• وهل من الممكن اليوم إجراء زرع قاعدي نوعي ، دون خوف من أن تبدأ مضاعفات في غضون عامين ...

وقد بدأت زراعة القاعدية ، التي لا تزال تدور حولها المناظرات بين المؤيدين (للأسلوب) والمعارضين (الذين يتعارضون تماماً مع النظام) ، تاريخها منذ الستينيات من القرن الماضي - مع تطورات الطبيب الإيطالي ستيفانو ترامونتي ، الذي بدأ في استخدام تصميمات الغرس الخاصة به مع العنق على نحو سلس وخيط العدوانية تماما. حول إيجابيات وسلبيات هذه التقنية ، سنواصل التحدث بمزيد من التفصيل.

الاختلاف الرئيسي في طريقة تركيب الغرسات القاعدية من الغرس الكلاسيكي هو أن جراح الأسنان يثبتها في الطبقات العميقة والأجزاء من عظم الوجه والفكين ، والتي تتميز بكثافة خاصة ومقاومة للضمور. هذا هو السبب في أن هذه الغرسات طويلة جدا.

يتم تثبيت الغرسات الكلاسيكية في أنسجة الفك الأسفنجية اللينة.

ومن مميزات الغرس القاعدي القدرة على تركيب جميع الغرسات الضرورية في خطوة واحدة في كل مرة ، وخلال فترة تتراوح من ثلاثة إلى خمسة أيام من أجل إكمال العلاج. لكن الغرسات القابلة للطي الكلاسيكية والواسعة النطاق تتطلب من 2-3 أشهر إلى ستة أشهر في انتظار "engraftment" قبل بداية المرحلة الأخيرة - الأطراف الصناعية (فترة الانتظار الطويلة هي إحدى عيوب الزرع الكلاسيكي).

على مذكرة

يمكن تثبيت الغرسات القاعدية على عكس الموديلات الكلاسيكية. هذا يسمح لك بزيادة مساحة التماس على سطح الزرع مع أنسجة العظام وفي نفس الوقت تحديد أقوى المناطق في العظم.

 

بضع كلمات حول طريقة زرع القاعدية

إذا نظرنا إلى التاريخ ، يمكننا أن نرى أن زرع القاعدية كان موجودًا منذ حوالي نصف قرن - وهو بالضبط نفس المقدار الذي استخدمته التقنية الكلاسيكية. ومع ذلك ، كانت "الكلاسيكية" التي بدأت في تطوير بنشاط - ويرجع ذلك جزئيا إلى حقيقة أن المبدعين عرضت الطريقة بأنها أكثر نجاحا تجاريا. ومع ذلك ، فإن زرع القاعدية ، حتى في تلك الأيام ، كان عنده تقريبًا معدلات بقاء الزرع ، واليوم يمكن القول أن التقنية قد عانت من ولادة جديدة.

حقيقة أن زرع القاعدي ذو أهمية كبيرة في المرضى أمر مفهوم تماما. يمتلك هذا الأسلوب بالفعل الكثير من الأقطاب: فترة علاج قصيرة ، وعودة سريعة لحياة كاملة ، وتكاليف أقل - كل هذا يجعله جذابًا.

ومع ذلك ، يتم تقسيم علماء زرع الحالي إلى معسكرين. الأول (أولئك الذين هم ضد التقنية) يعتقدون أن زرع القاعدية هو طريقة قصيرة الأجل لاستعادة الأسنان. في المقابل ، يدافع آخرون عن نظام مماثل ، ليس فقط بالكلمات ولكن أيضًا في الممارسة العملية ، مما يدل على النتائج الإيجابية لعملهم ويستشهد على سبيل المثال بتعليقات من مرضى ممتنين.

تقوم عيادات زراعة القاعدية بوضع خدماتها كحصرية - غالبًا ما يتم بناء حملة إعلانية لهذه المؤسسات على هذا الأساس. في الواقع ، التصريحات حول التفرد للخدمات المقدمة صحيحة جزئيا فقط.

والحقيقة هي أنه في الأسلوب القاعدي لا يوجد شيء فريد ، لكنه يضع متطلبات عالية على مهارات ومؤهلات الطبيب ، الذي يجب أن:

• فهم ممتاز لتشريح الوجه والفكين (بعد كل شيء ، يجب أن يعمل في حالات ضمور حاد في أنسجة العظام) ؛
• لتكون قادرة على تخطيط وتوقع تركيب يزرع باستخدام برنامج خاص ؛
• لديك معرفة جيدة بجراحة العظام (بعد كل شيء ، لا يكفي فقط تثبيت الغرسات في الفك - تحتاج إلى إصلاحها بحيث يمكنك إصلاح الطرف الاصطناعي في المستقبل ، وهو ليس سهلاً دائمًا ، خاصة في وضع أولي معقد. وفي الوقت نفسه ، يجب أن يكون الطرف الاصطناعي مريحًا وعمليًا وجماليًا) .

ينبغي أن يوضع في الاعتبار أن مفهوم "زرع القاعدية" ، على هذا النحو ، هو الآن شيء من الماضي. هناك بروتوكول تحميل فوري يتضمن تقنيات متنوعة لاستعادة الأسنان ، اعتمادًا على الصورة السريرية.وهي مناسبة لكل من الترميمات الفردية والمتعددة ، بما في ذلك الغياب الكامل للأسنان - كما هو موضح في الصور أدناه:

ينطوي بروتوكول التحميل الفوري على عملية في مرحلة واحدة ، بالإضافة إلى حمل فوري (فوري) من الطرف الاصطناعي - ومن هنا جاء الاسم (غرس الأسنان مع الحمل الفوري ، وزرع المرحلة الواحدة ، والمرادفات المتزامنة وغيرها من المرادفات).

كما يستخدم هذا البروتوكول لترميم واحد ، لكنه أكثر ملاءمة للمرضى الذين يعانون من عدس كامل أو عدم وجود شرائح الأسنان بأكملها. علاوة على ذلك ، في الحالات التي يتم فيها ملاحظة العمليات الضمورية في نسيج عظم الفك العلوي ، يمكن أيضًا تطبيق التقنية من خلال استخدام أجزاء متينة وعقيمة من العظم (سنتحدث أكثر عن هذا لاحقًا).

على مذكرة

من بين تقنيات الحمل الفوري ، يمكن تمييز العديد من البروتوكولات الأساسية: وهي عبارة عن أطراف اصطناعية في أربع عمليات زرع (الكل في 4 - الطريقة التي حصل براءة اختراع عليها من قبل نوبل) ، على ست عمليات زرع (الكل في 6) والطريقة القاعدية نفسها.

في جميع الحالات ، يتم استخدام يزرع التي يتم تثبيتها بدقة في الطبقات العميقة من الأنسجة العظمية (هناك عدد غير قليل من النماذج وأنواع من هذه الزرع).يتم إصلاحها ليس فقط في المنطقة السنخية ، ولكن أيضا في القسم القاعدي ، والغمد القشري للعظام. في حالة وجود ضمور حاد ، يتم استخدام العظام والجبنات الوجنية (خطوط القوة) في الجمجمة بالإضافة إلى ذلك. درجة تثبيت هذه الغرسات هي أعلى عدة مرات وتصل إلى 100 نيوتن ضد الغرسات الكلاسيكية مع مؤشر من 30 إلى 45 نيوتن.

بالنظر إلى ما سبق ، فإن عملية زرع القاعدية تبدو جذابة للغاية (يرجع ذلك أساسا إلى الحد الأدنى من مدة العلاج). ولكن قبل أن تثق بالدعاية والمراجعات الإيجابية على مواقع العيادات ، حيث يقال أن المريض يستطيع الحصول على أسنان جديدة في غضون يومين ، دعنا نرى لماذا هناك الكثير من الشائعات والتكهنات حول الغرسات القاعدية ، وما هي مزايا هذه التكنولوجيا و سلبيات.

 

المراحل الرئيسية لتركيب الغرسة: ما الذي يجب تحضيره مقدمًا

يمكن تقسيم العملية الكاملة للزراعة القاعدية إلى 4 مراحل:

• التشخيص (التحضيري) ؛
• مرحلة النمذجة
• تركيب الغرسات القاعدية
• الأطراف الاصطناعية.

تستغرق مرحلة التشخيص عادة يومًا واحدًا فقط ، ولكن في حالات نادرة ، يتم تصميمها ليومين أو أكثر.مهمة طبيب الأسنان في هذه المرحلة هي إجراء فحص شامل للمريض. أقصى تركيز على دراسة الأنسجة العظمية والتجويف الفموي ككل. لهذا ، يتم إجراء التصوير المقطعي (CT).

من المهم

تم تجهيز العديد من العيادات اليوم بمضادات أورام الأسنان ، والتي يتم تثبيتها مباشرة في العيادة. وهي مناسبة لتقييم جودة المعالجة اللبية ، وللتخطيط للعلاج التقويمي ، وتحديد حجم أورام الفك ، بالإضافة إلى إجراء عملية زرع تقليدية.

ولكن عند العمل مع ضمور حاد في العظم بسبب ضعف جودة التفاصيل ، من الأفضل عدم استخدام هذه الأجهزة - لن تكون نماذج الكمبيوتر دقيقة. هذا هو السبب في أن العيادات التي تتخصص في زرع القاعدية ترسل المرضى للتشخيص إلى المراكز الطبية المتخصصة. للمقارنة: تكلفة التصوير المقطعي الأسنان من 4-5 ملايين روبل ، وجهاز المهنية لتشخيص حالة أي أجهزة الجسم - من 20 مليون روبل.

في مرحلة التشخيص ، يشرح الطبيب بالتفصيل للمريض ما يجب عمله قبل الغرس الأساسي للأسنان. قبل الإجراء ، من الضروري أيضًا إبلاغ الطبيب بجميع الأمراض ، وإذا لزم الأمر ، خذ فحصًا للدم وفحصه طبيب متخصص ، نظرًا لأن نجاح العلاج القادم قد يعتمد عليه.

على مذكرة

اليوم ، في بعض العيادات هناك ممارسة ليس فقط بدوام كامل ، ولكن أيضا التشاور عن بعد مع الطبيب. على سبيل المثال ، في حالة المستشفيات في موسكو التي تستقبل المرضى من المناطق ، يمكن استخدام التقنيات الحديثة ، مثل مؤتمرات الفيديو أو الاتصال عبر البريد الإلكتروني ، للتواصل الأساسي بالإضافة إلى تبادل الملفات مع بيانات الأشعة المقطعية.

ثم يأتي مرحلة محاكاة الكمبيوتر - هذه هي واحدة من النقاط الرئيسية في العلاج. غالباً ما يضطر الطبيب للعمل في ظروف ضمور حاد لنسيج العظام ، وتحتاج إلى اختيار المكان الأكثر دقة لتحديد موضع الغرسة (أي ، مع حجم كاف من العظم ، مع الحد الأدنى من خطر الإصابة بالأعصاب أو الجيوب الأنفية) - في مثل هذه الحالات ، فإن محاكاة الكمبيوتر تحافظ حرفياً على الوضع.

بشكل عام ، نمذجة الكمبيوتر لغرس القاعدية هي استمرار منطقي للمرحلة التشخيصية. يتم تنزيل المعلومات التي يتم الحصول عليها بعد فحص CT إلى الكمبيوتر. لمحاكاة عملية المعالجة بالكامل ، يتم استخدام برنامج مطور خصيصًا.

هذا مثير للاهتمام

يتم إنتاج برامج النمذجة ثلاثية الأبعاد لعملية الغرس من قبل كلتا الشركتين المستقلتين ويمكن تمثيلها مباشرة من قبل مطوري الزراعة. على سبيل المثال ، نوبل هي واحدة من أوائل الشركات التي قامت بإطلاق الغرسات السنية ، واليوم تقدم لمختبرات الأسنان برنامجها الخاص بجائزة نوبل ، وحتى معدات لمسح تجويف الفم (بدلاً من أخذ انطباعات الشمع التقليدية).

يساعد برنامج الكمبيوتر الطبيب على تحليل حالة النسيج العظمي ، واختيار المكان الأنسب لزراعة الغرسة ، مع مراعاة الخصائص التشريحية للفك ، وكذلك اختيار تصميم الغرسة نفسه.

النمذجة ثلاثية الأبعاد ، من حيث المبدأ ، يمكن تطبيقها أيضًا مع الغرس الكلاسيكي. لكن استخدامها يفترض وجود مهارات للعمل معها ، فضلاً عن توافر معدات خاصة ، وفي الواقع ، البرمجيات نفسها.لذلك ، العديد من طب الأسنان استخدام هذه التكنولوجيا الحديثة ليست دائما (على سبيل المثال ، فقط مقابل رسوم إضافية). عند اختيار عملية زرع قاعدية ، فإن النمذجة ثلاثية الأبعاد هي إجراء إلزامي ، لأنها تسمح بإجراء عملية بدون أخطاء ، بأقصى قدر من الدقة ، دون مضاعفات ، مع نتيجة متوقعة ومضمونة.

في المرحلة التالية من الغرس القاعدي ، يتم التثبيت الفعلي للزرعات باستخدام طريقة ثقب أو شق (أو بعد إزالة السن مباشرة). ثقب يجعل من الممكن تنفيذ الإجراء بأكمله دون خياطة ، ومناسبة للأشخاص الذين يعانون من اللثة ضعيفة وملتهبة.

على مذكرة

استنادًا إلى البيانات المحاكاة ، يتم تطوير القوالب الجراحية الفردية عن طريق الطابعات ثلاثية الأبعاد. هذه هي ، كقاعدة عامة ، الإستنسل سيليكون ، التي يتم فرضه على الحافة السنخية أثناء العملية. لديهم ثقوب بزاوية معينة من الميل ، والتي يتم من خلالها زرع يزرع في العظم. وبالتالي ، يتم تركيبها في مكان معايرة بدقة ، مما يجعل العملية أقل خطورة وأقل صدمات.

المرحلة النهائية من الغرس القاعدي هي الأطراف الصناعية.بعد تركيب الغرسات القاعدية ، يتم وضع الطرف الاصطناعي عادة لمدة 2-3 أيام - لإنشاء الحمل الأساسي الضروري عليه. يتم استخدام الطرف الاصطناعي باستخدام مرات الظهور المأخوذة من فك المريض. وفي الوقت نفسه ، تُطبع جميع الغرسات المثبتة على الانطباع ، ويتم دراسة النسبة المكانية منها على النماذج التي تم الحصول عليها من قبل فني الأسنان الذي ينتج في مختبر الأسنان الطرف الاصطناعي المرغوب فيه (يتم أيضًا أخذ بيانات نموذج الكمبيوتر الذي تم إنشاؤه في المرحلة الأولية بعين الاعتبار).

تلعب الأطراف الاصطناعية الفورية (الفورية) دوراً مهماً في عملية العلاج بأكملها.

أولاً ، يقوم الطرف الاصطناعي على الفور بتحويل حمل المضغ إلى الغرسات ، ومن خلاله إلى النسيج العظمي ، والذي يتم تنشيط العمليات الطبيعية فيه ، ويتم التجدد بأسرع وقت ممكن. ببساطة ، يتم استعادة العظام بسرعة ، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى حقيقة أن المريض قادر على مضغ الطعام في غضون أيام قليلة بعد الزرع القاعدي.

هذا مثير للاهتمام

يرتكز زرع القاعدية على استخدام قانون الذئب ، حيث تتكيف عظم بشري مع الأحمال التي تقع عليه.وتخضع البنية الداخلية للتغيرات التكيفية ، تليها التغيرات في حالة عظم الفك القشري - يصبح أكثر كثافة ، وبالتالي أكثر دواما.

ثانيًا ، يربط الطرف الاصطناعي جميع الغرسات المثبتة في بنية واحدة. إذا تم تحميل عملية زرع واحدة بشكل كبير ، فسوف يتم تحريكها تحت الحمل. ولكن بسبب حقيقة أن إطار الطرف الاصطناعي يجمع بين جميع الجذور الاصطناعية ، فإنها تصبح غير متحركة وتتجذر بهدوء في أنسجة العظام ، على الرغم من وجود حمل مضغ شديد.

ثالثًا ، يسمح الطرف الاصطناعي للمريض بالشعور الكامل - يتم استعادة الجماليات والقدرة على الطاقة فورًا بعد الزرع الأساسي.

ومع ذلك ، هناك نقطة واحدة مهمة للغاية (والتي قد يعتبرها البعض ناقصًا). على الرغم من أنه بعد تركيب الغرسات ، يتم تثبيت الطرف الاصطناعي بشكل دائم ، غير قابل للإزالة ، ولكنه لا يزال تصميمًا مؤقتًا. هذا يعني أنه يجب ارتداؤه لمدة ستة أشهر على الأقل ، وعمليًا - حتى 3-4 سنوات ،حتى تفشل التيجان البلاستيكية وتفقد مظهرها. بعد استبدال طرف اصطناعي بآخر دائم - وهو الذي يستمر لمدة عقود.

من المهم!

مع ضمور العظام الكبير ، يتم تقديم بدلة ثابتة للمرضى ، والتي يتم تثبيت التيجان منها على قاعدة من الأكريليك أو باستخدام Acry Free - وهو نوع من اللثة الاصطناعية. انها صغيرة ، وليس ملحوظ جدا وتقريبا لا يشعر بها في الفم. يسمح لك هذا النظام بإخفاء الكفاف غير المستوي للأغشية المخاطية الطبيعية التي تتأرجح مع العظم.

إذا وضعت جسرًا من التيجان فقط ، فستكون طويلة جدًا. الأطباء في هذه الحالة حتى استخدام مصطلح خاص - "ابتسامة الحصان".

 

كيف تختلف الغرسات القاعدية عن تلك التقليدية؟

تحتوي الغرسات القاعدية الحديثة على شكل جذري كلاسيكي. لديهم جسم مستطيل أكثر نوعًا ما ونوعًا محددًا من الخيط ، نظرًا لأنها ثابتة في طبقات أكثر كثافة من زراعة الأسنان الكلاسيكية.

ولكن ، ربما ، الفرق الرئيسي بين الغرسات القاعدية هو أن لديهم شكلا صلبا ، أي ، مقترنا بدعامات (قمم ، والتي تكون بمثابة أساس الطرف الاصطناعي).

زراعة القاعدية:

فيما يلي بعض الأمثلة على عمليات الزراعة التقليدية:

يعتبر بعض الأطباء أن سلامة الغرسات القاعدية تمثل عيبًا كبيرًا ، معتبرين أن فني الأسنان يجب أن "يصنع" الأطراف الاصطناعية على الغرسات المثبتة بالفعل ، وإذا قام الطبيب بإعدادها بشكل ملتوي ، فإن تصحيح أخطائه الجسيمة لفني الأسنان سيكون مهمة مستحيلة تقريبًا.

لفهم أفضل ما إذا كانت هذه النقطة يمكن اعتبارها حقا نقصا في الغرسات القاعدية ، دعونا نرى كيف يحدث هذا الوضع عادة في معظم العيادات.

في الزرع الكلاسيكي ، يقوم جراح الزرع وفني الأسنان أو أخصائي تقويم الأسنان بالعمل في أزواج. وغالبا ما تكون منفصلة عن بعضها البعض. وهذا هو ، يقوم الجراح بتثبيت الغرسات ، ويختار العظم الدعامات المثلى ويكيف موضع الطرف الاصطناعي. ولدى جراحي العظام مخزون كافٍ للمناورات أثناء العمل.

في حالة زرع القاعدية ، الوضع مختلف. غالبًا ما يُجبر أخصائي زراعة الأسنان على أن يكون جراحًا في الوجه والفكين وجراحة تقويم العظام في شخص واحد ، أو للعمل جنبًا إلى جنب مع جراح العظام المحترف ككل واحد ، لأنه في الحقيقة ، إذا كانت الغرسات ملتوية ، فلن يكون من الممكن تثبيت الطرف الاصطناعي بشكل طبيعي.

ولهذا السبب ، بما في ذلك من خلال نمذجة الكمبيوتر ، يتم التخطيط لعملية المعالجة بأكملها بعناية - من تركيب الغرسة ، واختيار زاوية الميل للدعامات ، وإيجاد إمكانات حملها لإصلاح الطرف الاصطناعي. يحتاج الطبيب إلى إتقان العملية بشكل كامل ، حيث يجب عليه العمل مع ضمور حاد ، وتشريد اللدغة ، ومشاكل في منطقة الجيوب الأنفية ، إلخ. ويجب على المريض الحصول على نتيجة لائقة.

أما بالنسبة للزرعات نفسها ، فهي تحتوي على طرف قابل للمناورة - أي بعد زرع الغرسة مباشرة ، يمكنك إمالة الجهاز باستخدام أداة خاصة إلى درجة معينة ، مما يسمح لك بمحاذاة اللدغة ، إصلاح الطرف الاصطناعي بسلاسة ودون نزوح.

وهكذا ، إذا كانت سلامة الغرسات القاعدية يمكن اعتبارها عيبًا معينًا ، فإنه من وجهة نظر فقط ، فإن تقنية تركيبها تشير إلى متطلبات أعلى لمهارات الطبيب واحترافه منها في حالة البروتوكول التقليدي. ببساطة ، سيكون من الصعب العثور على طبيب جيد.

 

زرع الجانبي الوحشي من أجل زرع القاعدية وما يرتبط بها من "قصص الرعب"

BOI هي زرع يزرع القرص التي تم تطويرها من قبل الدكتور ستيفان إيد. تم استخدامها لفترة طويلة ، وربما ، في بعض العيادات لا تزال قيد التركيب ، لذلك من المفيد معرفة ما سيبقى الإعلان عنه صامتًا.

تم إنشاء يزرع القرص التيتانيوم (وكذلك الغرسات القاعدية والكلاسيكية) ، وكانت خصائصها القاعدة في شكل قرص. تم تثبيت هذه الغرسات ليس من خلال قمة عظم الفك ، ولكن من الجانب ، من خلال الأنسجة السكرية.

تمت زراعة الغرسات الجانبية لـ BOI في الدوائر القاعدية ، لأنها تضمنت أيضًا الجزء المقابل من العظم. ومع ذلك ، فشلت المحاولات المستمرة لاستخدامها ، وهناك عدة أسباب لذلك:

• تركيب معقد جدًا
• فهي ليست فعالة دائما ، وفقط مع دقة الجواهري ، وقطع العظام تحت الزرع.
• إعادة التأهيل بعد العملية الجراحية (ونتيجة لذلك - العديد من المضاعفات).

واليوم ، لن يستخدم أحد العاملين المحترفين للحصول على النتيجة عمليات زراعة الأقراص القاعدية في ممارستهم.

تم تثبيت القرص يزرع قبل بضع سنوات بنشاط في بلدنا. تم إنتاجها تحت العلامة التجارية BOI (في وقت لاحق تم إطلاق نظرائهم - غرس PEEK ، والتي لم يتم إنشاؤها من التيتانيوم ، ولكن من البوليمر الحيوي).حتى يومنا هذا ، هي بالضبط هذه الغرسات التي ترتبط بالكثير من المرضى بالتقنية القاعدية (وغالبا ما يعارضها هؤلاء الناس).

توضح الصورة أدناه أمثلة على عمليات زرع الأقراص:

العيوب الرئيسية للزرع القاعدي بالية (BOI):

• درجة عالية من تعقيد العملية للطبيب وفني الأسنان. إن استحالة تصحيح الجزء البارز من الغرسة "المزروعة" بالفعل فوق خط اللثة تخلق صعوبات لكل من الطبيب والفني والمريض في المستقبل ؛
• العديد من حالات فقدان الجماليات بعد الأطراف الصناعية النهائية. وتترابط هذه النقطة إلى حد كبير مع النقطة السابقة ، حيث أن نظام زراعة الأعضاء القاعدية ، "كيف أخذت اليد" ، يخلق الشروط المسبقة "المنحنيات" المقابلة للأطراف الصناعية. بعبارة أخرى ، تبدو الأطراف الصناعية غير طبيعية ولا تلتصق بشكل جيد بنسيج اللثة ، مما يسبب عدم ارتياح للمرضى.
• ضرر بالغ على اللثة والعظام أثناء تركيب الغرسات القاعدية ، خياطة ؛
• في حالة رفض الزرع في منطقة تركيبه ، يحدث فقدان كبير للعظام ، مما يتطلب تجديد الكتلة العظمية ، أي أن الجراحة الإضافية قد تكون مطلوبة للقضاء على زرع غير ناجح "ثقب" في الفك.

بالمقارنة مع غرسات القرص ، فإن الغرسات القاعدية الحديثة على شكل جذر لها مزايا هامة:

• إن عملية المعالجة ، بالإضافة إلى الأطراف الصناعية اللاحقة ، تم تصميمها مسبقا. يتم تعديل زاوية ميل الدعامات إلى موضع الطرف الاصطناعي ، وبالتالي ، لا يقوم أخصائي زراعة الأسنان ولا فني الأسنان ، ولا المريض بأي صعوبات ؛
• إن اختصاصي زراعة الأسنان هو جراح فكي ، ويجب أن يكون على دراية بتقويم العظام ، مما يسمح له بتثبيت الغرسات ، مع الأخذ بعين الاعتبار لدغة المريض. إلى جانب النمذجة ثلاثية الأبعاد ، يسمح ذلك لفنيي الأسنان بإنشاء الأطراف الاصطناعية ذات مؤشرات الجمالية العالية والقوة ؛
• تُركب الغرسات القاعدية الحديثة بطريقة أقل بضعاً ، دون شقوق الأنسجة الضخمة والخياطة - بالثقب. هذا يقلل من خطر حدوث مضاعفات بعد الجراحة ، ويقلل ويسهل إعادة التأهيل للمريض.
• عندما يتم تثبيت الزرع بشكل صحيح ، لا ينقص النسيج العظمي فقط ، بل على العكس ، يتم استعادته وضغطه بسبب حمل المضغ.

 

مزايا زرع القاعدية

لذلك ، بعد النظر في جميع خصائص طريقة الزراعة القاعدية ، يمكن تحديد المزايا التالية:

• قلل عدد الزيارات إلى الطبيب ؛
• عدد قليل من موانع لهذا النوع من الزرع ؛
• مناسبة للمدخنين.
• يسهل تحملها من قبل الناس في سن الشيخوخة ؛
• مناسبة للأشخاص الذين يعانون من أشكال حادة من التهاب اللثة وأمراض اللثة.
• يمكنك البدء بمضغ أطقم الأسنان في غضون 3-5 أيام بعد تركيب الغرسات؛
• هناك حاجة إلى عملية واحدة فقط: يتم وضع الغرسات في خطوة واحدة ؛
• انخفاض تكلفة الخدمات نسبيا ؛
• هذه الطريقة مناسبة حتى مع ضمور كبير في عظم الفك (وبعبارة أخرى ، مع انخفاض في ارتفاعه وانخفاض في الحجم) ؛
• إن شفاء العظم أسرع بسبب العلاج اللطيف له ، بالإضافة إلى ضمان تحميل مضغ فوري.

طبيب أسنان الرأي

على الرغم من العدد الكبير من مزايا التكنولوجيا ، فإنه من الصعب تحقيق نتائج إيجابية من الغرس القاعدي ، ولكن من الممكن إذا تم تنفيذ جميع الخطوات على أكمل وجه. أولاً ، يجب أن يتم العمل من قبل طبيب خبير لديه شهادات تؤكد الحق في العمل مع بروتوكول العلاج هذا (يتم إصداره فقط من قبل الصندوق الدولي لزراعة الأسنان). ثانياً ، يجب أن لا يكون الطبيب مجرد أخصائي زراعة أسنان ، بل جراحًا في الوجه والفكين يمتلك معرفة دقيقة بتشريح نظام الفك.ثالثًا ، تم استخدام غرسات الشركات التي كانت موجودة في السوق لعقود من الزمن في العمل ، ولم يتم إصدارها قبل بضع سنوات فقط واتخاذ الخطوات الأولى فقط نحو العمل باستخدام تقنية التحميل الفوري.

بعض "الموضوعات القديمة" في هذه المنطقة هي نوبل بيوكاري ، أوسستم ، ونوايف بيوميد ، وبيو هوريزونز. بالنسبة لهذه العلامات التجارية ، فقد تراكمت الخبرة العملية الإيجابية والسلبية (التي تعد مهمة أيضًا) ، وهناك أيضًا دراسات سريرية مؤكدة على المدى الطويل.

ومع ذلك ، من أجل تقييم المنهجية بشكل موضوعي ، من الضروري أن نعرف ليس فقط مزاياها ، ولكن أيضا عيوبها - دعونا نتحدث عنها أكثر ...

 

ما هو مهم أن تعرف عن العيوب الرئيسية للتكنولوجيا

الاستنتاجات النهائية حول الغرس القاعدي ، كالطريقة الفعالة المقترحة ، يمكن أن تتم فقط من خلال قياس الإيجابيات والسلبيات. هذه التقنية لديها حقا عدد كبير من المزايا ، وخاصة بالنسبة لأولئك المرضى الذين لديهم ضمور حاد في العظام بسبب غياب طويل لأسنانهم. ولكن ، كما يلاحظ الخبراء ، لن يقرر كل طبيب استخدام هذه التكنولوجيا - وهذه هي العقبة الرئيسية.

من بين أوجه القصور الخطيرة في هذه التقنية ، من الضروري تحديد غياب الأطباء القادرين على تركيب الغرسات القاعدية (والأطراف الاصطناعية) وفقًا للقواعد والبروتوكولات المناسبة.من أجل أن تصبح محترفًا ، يجب أن تمر عبر 5 خطوات عملية للدراسة في مؤسسة الزرع الدولية (الصندوق الدولي لزراعة الأسنان) ، والتي لا يمكن للجميع الوصول إليها بسبب تكلفتها المرتفعة.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك متطلبات متزايدة للمتخصصين: يجب أن يكون الطبيب في الوقت نفسه جراحًا في الوجه والفكين ، وجراحًا في تقويم العظام ، ومستخدمًا متقدمًا لبرامج الكمبيوتر لنمذجة العلاج. وللمساعدة ، يجب أن يختار الطبيب فنيًا أسنانًا مدرَّبًا أيضًا على تفاصيل تطوير الأطراف الاصطناعية للتحميل الفوري ، مع الأخذ في الاعتبار إنشاء الانسداد الصحيح ، لذا يلزم توزيع الحمل بشكل متساوٍ على العظم وليس زيادة التحميل على الغرسات (لأن الطرف الاصطناعي لا يؤدي فقط وظيفة الأسنان الاصطناعية ، ولكن أيضا هو استقرار إضافي من يزرع ، مما يعوق حركتهم).

لهذا السبب لا ينبغي أن تثق عمياء بإعلانات عيادات الأسنان التي تقدم زرع القاعدية - تحتاج إلى وزن الإيجابيات والسلبيات ، والتحقق من شهادات الطبيب والنظر في نتائج مهاراته العملية (على سبيل المثال ، دراسة الصور مع أمثلة تظهر تجويف الفم عن طريق الفم قبل وبعد العلاج) .

 

المؤشرات الأساسية وموانع لزرع القاعدية

يشير مؤيدو عملية زرع القاعدية إلى خطوط المؤشرات الدالة على ذلك كمزايا لهذه التقنية ، حيث أن بعضها يكون في نفس الوقت مميزاته. أولئك الذين يعارضون التأكيد على موانع لزراعة القاعدية واعتبرها سلبيات.

ومع ذلك ، فإن المؤشرات لهذه الطريقة تعطي طبيب الأسنان معلومات تقريبية فقط عن العلاج المتوقع ، دون ضمان نتيجة إيجابية 100 ٪. والسبب بسيط: كل حالة استثنائية وفريدة من نوعها بطريقتها الخاصة ، لذلك ينبغي النظر إلى المؤشرات وموانع الاستعمال من وجهة نظر المنطق الطبي والحس السليم ، وليس موحدة.

أدناه ، على سبيل المثال ، يتم إعطاء عدة مؤشرات لغرس القاعدية:

1. الحاجة لاستعادة وظيفة المضغ في وقت قصير (3-5 أيام) ؛
2. ترميم عظم الفك والأسنان في حالة عدم وجود أكثر من 3 ؛
3. استعادة الجماليات ووظيفة الأسنان في غيابها ؛
4. مرض دواعم السّن الشديد (في أغلب الأحيان مع التهاب اللثة وأمراض اللثة) ؛
5. فقدان العظام في الفك العلوي و / أو السفلي ؛
6. التدخين؛
7. موانع الاستعمال أو عدم الرغبة في القيام رفع الجيوب الأنفية (العظام تراكم).

موانع مطلقة لغرس القاعدية مماثلة لتلك المناسبات عندما لا يتم تنفيذه وغرس الكلاسيكية (هم أصغر - نظرا لإمكانية العلاج مع ضمور والتهاب).

بالنسبة للمشاكل المذكورة أدناه ، لا يتم إجراء الجراحة من حيث المبدأ:

1. الأورام الورمية.
2. بعض أمراض الدورة الدموية.
3. اضطرابات الجهاز العصبي المركزي ؛
4. ضعف تجديد العظام.
5. الأمراض المزمنة (السل، ومرض السكري، والحاجة المستمرة للأنسولين).

موانع النسبية لزرع القاعدية:

1. العلاج مع الاستعدادات biophosphate.
2. الحمل والرضاعة.
3. الاضطرابات النفسية والعصبية ؛
4. مرض السكري غير المعوي
5. التهاب المفاصل الحاد.

لن تبدأ جراح الوجه والفكين أبدا غرس في حين لم يتم إعدادها الفم. لذلك، قبل البدء في إجراء، فإنه يؤدي علاج الأسنان التي يجب الحفاظ عليها، أو إزالة الأسنان المنقولة إشكالية مع حبيبية أو الخراجات على الجذور.

على مذكرة

تسمح تقنية زرع القاعدية بالعلاج مباشرة بعد قلع السن: يتم تثبيت الغرسة مباشرة في حفرة جديدة (أي أنك لا تحتاج إلى الانتظار عدة أشهر حتى يتعافى العظم).

 

كيفية رعاية الغرسات

تتطلب الزرع ، مع الأطراف الاصطناعية ، رعاية إلزامية ، لأن عمرهم يعتمد بشكل مباشر على ذلك. ومع ذلك ، يجب أن لا تقلق كثيرا ، لأنه من أجل الحفاظ على نظافة الفم بعد زرع القاعدية ، لا يتطلب معرفة ومهارات خاصة. يكفي لفرك أسنانك باستخدام معجون أسنان على الأقل مرتين في اليوم ثم قم بغسل فمك بعد تنظيفه بمحلول مضاد للبكتيريا.

إذا نشأت صعوبات فيما يتعلق بالمناطق التي يصعب الوصول إليها (على سبيل المثال ، تحت الجسور أو بين الأطراف الاصطناعية) حيث يصعب اختراق شعيرات فرشاة الأسنان ، يجب عليك استخدام الري (هذا جهاز مصمم لإزالة اللطخ ، حطام الطعام وتدليك اللثة بطبقة مائية ، أنتجت تحت الضغط).

على مذكرة

في حالة وجود خيط تنظيف الأسنان (خيط أسنان) لا ينصح ، لأن هناك مخاطر عالية من إتلاف النسيج حول الزرع.

لكي لا تقلق بشأن مصير الغرسات الاصطناعية والأطراف الصناعية ، يجب عليك زيارة طبيب الأسنان 1-2 مرات في السنة لتقييم حالتهم. عند اكتشاف المظاهر الأولية المرتبطة بأي انتهاكات ، يجب أن تبدأ على الفور في إزالتها.

فمن خلال المظاهر الأولية للمضاعفات أنه من الأسهل والأسرع لتحقيق نتيجة إيجابية. في بعض الأحيان يكون هناك ما يكفي من التصحيح المعتاد ، والذي يتم في كثير من الأحيان تحت الضمان ، وهذا هو ، مجانا.

بالطبع ، من المهم مراعاة بعض الحذر في استخدام الأطراف الاصطناعية في الغرسات:

• احم نفسك من إصابات الوجه والفكين.
• لا تسمح بانخفاض في المناعة ؛
• الانخراط في الوقاية من الالتهابات الحادة والمزمنة: تقييم حالة الصحة بانتظام والقيام على الفور العلاج من تعاطي المخدرات من الأشكال الأولية للمرض. منذ فترة طويلة ثبت أن معظم الأمراض الشائعة في الجسم تؤثر بشكل مباشر أو غير مباشر على خدمة الحياة من يزرع.

 

كم عدد الغرسات القاعدية التي تخدم عادة؟

بشكل عام ، تعتمد مدة خدمة الغرسات القاعدية على العديد من العوامل ، وليس من الممكن التنبؤ بها مسبقًا ، بالإضافة إلى النماذج الكلاسيكية.

في كثير من النواحي ، تؤثر دقة التركيب العظمي على حياة الغرسات القاعدية - ذلك يعتمد على ما إذا كان الطرف الاصطناعي سيوفر المعلمات الضرورية للحمل على الغرسات ويوزع الضغط على الأنسجة العظمية بشكل صحيح.

لا يشغل المكان الأخير في مسألة تمديد حياة الغرسة القاعدية بفحوصات منتظمة في طبيب الأسنان ونظافة الفم المختصة. بعبارة أخرى ، لا تتوقف حياة خدمة الغرسات بشكل كبير على الطبيب فحسب ، بل أيضًا على المريض.

إذا تم اتباع جميع القواعد الخاصة بتصنيع الغرسة القاعدية بدقة ، وكذلك مع موقف دقيق ومراعي بها ، فقد لا تكون مدة الخدمة محدودة. الشركات التي تم اختبارها والتي أثبتت جدواها والتي تتخصص في تطوير نماذج لزرع القاعدية مع الحمل الاصطناعي الفوري ، تقدم ضمانًا مدى الحياة لمنتجاتها. من ناحية ، هذه خطوة إعلانية ، ومن ناحية أخرى ، إنها ضمانة إضافية للمريض الذي لن يجره الطبيب أو العيادة في لحظة عصيبة إذا حدثت أي مضاعفات.

على مذكرة

المواد اللازمة لزرع القاعدية هي التيتانيوم.لديها خصائص فريدة تسمح بعملية "engraftment" للزرع ، تراكم مع نسيج العظام (osteointegration). بعد البحث ، ثبت أن التيتانيوم الخالص هو مادة مناسبة حيويا بشكل مثالي ، مما يزيد بشكل كبير من عمر خدمة الغرسات.

تخدم الهياكل العظمية المثبتة في الغرسات المثبتة في المتوسط ​​"مسامير" أقل بكثير. يتم منحهم ضمانًا لمدة سنة إلى سنتين ، ولكن عمر الخدمة لديهم أعلى من ذلك بكثير.

مصنوعة الأطراف الاصطناعية (التكيف) الأولى من البلاستيك المعدني. ولكن ، خلافا للبلاستيك الكلاسيكي ، يتم إضافة حصى الماس إليه ، مما يساعد على تقوية المواد ، مما يجعلها أكثر جمالية ودائمة. لذلك ، من الناحية العملية ، من المقبول تماماً ارتداء مثل هذه الأطراف الصناعية لمدة تتراوح بين 3-5 سنوات.

سوف تستمر جسور الأسنان الخزفية المعدنية (انظر المثال في الصورة أدناه) لمدة 10-12 سنة.

في هذه الأثناء ، يعتبر واحد من الأكثر موثوقية وجمالية هو تاج ثاني أكسيد الزركونيوم ، التي لها عمر خدمة أكثر من 20 عاما (ولكن على سعر إنتاج هذه التيجان ستكون أغلى بكثير من السيراميك المعدني).

 

زرع القاعدي النوعي دون مضاعفات - أسطورة أم حقيقة؟

مرت عمليات زرع القاعدية أحادية المرحلة في عملية تطوير التقنيات بالعديد من التعديلات. كما قيل في وقت سابق ، تم استخدام ليس فقط جذور مثل جذور في الجيل السابق خط زرع القاعدي ، ولكن أيضا يزرع BOI lamellar. على الرغم من حقيقة أن هذا النوع من الغرسات له نتائج إيجابية طويلة المدى ، فقد تخلت المدارس الحديثة للحمل الفوري (التحميل الفوري) عن مثل هذه الإنشاءات بسبب متطلبات تركيب المجوهرات ومجموعة كبيرة من موانع الاستعمال.

انخفضت ذروة شعبية العلامة التجارية لزرع BOI في 2010-2012 في فروع العديد من أطباء الأسنان في موسكو. كانت نتيجة أنشطة الأطباء الذين تم تدريبهم حديثًا ، والذين وصلوا إلى العمل على الفور وبدون رعاية مناسبة ، حقيقة أن هناك العديد من المراجعات السلبية من المرضى الذين خاطروا بوضع أنفسهم على غرسات قاعدية مماثلة.

لم تكن الآراء السلبية للأطباء والمراجعات السلبية للمرضى غير معقولة: عيادات موسكو ، التي نفذت لعدة سنوات عمليات زراعة قاعدية متعددة في غرسات BOI ، اكتسبت الخبرة ، ونقلها إلى مالكي آخرين ولم تعد مسؤولة عن نتائج الأعمال السابقة التي استمرت 2-3 سنوات في روسيا .

أظهر تحليل أغلبية المراجعات الخاصة "بالضحايا" أن الغرسات القاعدية لبنك إنجلترا ، التي تم تركيبها خلال هذه الفترة ، لم تبدأ على الفور "بالرفض": كان أحدهم محظوظًا بالسير لمدة عام ونصف مع "ملابس جديدة" ، واستمر بعض "المحظوظين" لمدة تصل إلى 3 سنوات.

في الصورة - التهاب في البؤرة (التهاب العظام والأنسجة الرخوة في منطقة الزرع):

مراجعة:

"مرحبا! اسمي أوكسانا ، 46 سنة ، أعيش في خيمكي ، منطقة موسكو. في عام 2010 ، في موسكو ، وضعت مجموعة متنوعة من الغرسات القاعدية - يزرع BOI على كلا الفكين. تضمن العقد ضمانة لزرع لمدة 25 سنة ، وللأطراف الصناعية المثبتة عليها - 3 سنوات. مرت سنتان فقط ، ولكن هناك بالفعل غرستان متحركتان في الأعلى ، وسقطت واحدة. جاءت إلى العيادة ، لكنها مغلقة بالفعل. ساعدني ، من فضلك ، لا أعرف ماذا أفعل بعد ذلك. "

أوكسانا ، خيمكي

بعد التجربة الفاشلة مع غرسات BOI ، بالإضافة إلى تراكم المعرفة العملية في مجال الزرع مع الحمل الفوري ، قام المجتمع العالمي لأطباء الأسنان بإعادة صياغة البروتوكولات بشكل تدريجي ، وتم إنشاء طرق جديدة ، والتي تستخدم اليوم بنجاح ليس فقط على نظام زرع الدكتور Stefan Ide ( Ihde الأسنان). مثل قادة زراعة الأسنان مثل Nobel Biocare (All-ON-4 prosthetics) ، BioHorizons (طريقة TeethXpress) ،تعرف نوريس ميديكال وأوستم على نطاق واسع ليس فقط في روسيا ، ولكن أيضا في السوق الخارجية ، حيث أصبحت أكثر انتشارا.

على مذكرة

من الجدير بالذكر أن Ihde Dental لم يجمّد تطوره وأطلق عدة أسطر من الغرسات القاعدية المعدلة على شكل الجذر مع طلاءات خاصة.

لذا ، فإن الجدل المتعلق بالزراعة القاعدية العالية الجودة لم يهدأ حتى الآن. صحيح ، من الواضح أن أنصار الجراحين الروس قد ازدادوا بسبب أول اختصاصيين مدربين في روسيا.

استدعاء

"اسمي ايكاترينا سيرجيفنا ، لقد جئت من موسكو. تعلمت عن الغرس القاعدي في الآونة الأخيرة وأدركت أن هذا هو ما أحتاجه. والحقيقة هي أنني أعمل مع أشخاص في شركة متينة ، لذلك فإن فقدان بعض الأسنان الأمامية بسبب غبوتي أصبح مأساة حقيقية بالنسبة لي. كان لدي بالفعل 5 أسنان مضغية ، لذلك تحول فكي إلى ثقوب صلبة ، وبعد أسبوع ونصف ، كان علي أن أحصل على عرض لعلامة تجارية جديدة.

بشكل عام ، بالفعل بعد 7 أيام من زيارة العيادة ، كان لدي بالفعل غرسات قاعدية مع جسور بلاستيكية معدنية. وبعد عام ، سوف أحتاج إلى تغييرها إلى السيراميك المعدني ، لكن عرضي في الشركة كان نجاحًا كبيرًا.اثنين من الثعابين يحسدني الأمل في أن أفشل في العرض بسبب الشك الذاتي ، ومعرفة ما كان لدي مشاكل مع أسناني ، ولكنني أظهر لهم من هو رئيسه. كان الجميع متفاجئًا للغاية عندما علمت أنه في 200 ألف فقط تمكنت من إعادة ابتسامة جميلة في مثل هذا الوقت القصير. آمل أن تبقى الأسنان الجديدة معي حتى نهاية حياتي ".

ايكاترينا سيرجيفنا ، موسكو

إذا كان الأمر كذلك ، فمن المهم أن نتذكر أن كل التلاعب الطبي تقريبا لديه مؤشراته الخاصة وموانعها ، وأكثر من ذلك - عملية لزرع القاعدية. لا يجب على طبيب الأسنان في أي حال من الأحوال الاسترشاد إلا بالاعتبارات المالية المتعلقة باختيار طريقة الزرع والأطراف الصناعية ، وينبغي للمرضى ، بدورهم ، الحصول على ردود أفعال على الطبيب ، وتقييم حالة العيادة ، وتجاربها ، وتقييم الإيجابيات والسلبيات. ثم فقط اتخاذ قرار نهائي ، مع الأخذ بعين الاعتبار كل شهادته الفردية وموانع.

 

فيديو مفيد عن زرع القاعدية

 

ما هو مجموع سعر زراعة الأسنان؟