على العضة ونهج لعلاجها في الأطفال والكبار

يعتبر العضة المتقاطعة ، والتي تتميز تقاطع (العبور) من الأسنان عندما يتم إغلاق الفكين. غالباً ما يصعب علاج هذه الحالة المرضية ، ويتم تحديد مدة الإجراءات الضرورية ونجاحها إلى حد كبير من خلال شدة الحالة السريرية والأسباب التي أدت في الواقع إلى حدوث العضة المتقاطعة.

كن على هذا النحو ، من المهم أن نفهم أن هذا لدغة الشذوذ يتطلب علاجًا مناسبًا وفي الوقت المناسب ، لأنه بدون تدخل تقويم الأسنان المناسب ، من الممكن حدوث عواقب مزعجة وأحيانًا خطيرة (سنتحدث عنهم بعد ذلك بقليل).

تعرض الصورة أدناه أمثلة لعضة متقاطعة في طفل وشخص بالغ:

 

أنواع العضة المتقاطعة ، التي يخصصها أخصائيو تقويم الأسنان

هناك عدة أنواع من العضة المتقاطعة ، واعتمادًا على نوع هذه الحالة المرضية ، يمكن أيضًا أن تختلف خطة المعالجة المقابلة.

لذا ، دعونا نرى ما هي أنواع أطباء العبور المتقاطع اليوم.

العضة المتقاطعة في الجزء الأمامي - يتم تشخيصها عندما يكون أحد الأسنان أو عدة أسنان في وضع غير طبيعي ، وغالبا ما يميل إلى جانب اللسان ، وبالتالي خلق تراكب عكسي. على سبيل المثال ، قد يمرر قاطع واحد أو اثنين.

توضح الصورة أدناه مثالاً على العضة المتصالبة الأمامية:

كقاعدة عامة ، يتم الجمع بين العضة المتقاطعة في الجزء الأمامي مع لدغة mesial غير طبيعية في الجزء الجانبي من الأسنان ، أو مع الإزاحة المعتادة للفك السفلي إلى الأمام وتشكيل لدغة متقاطعة خاطئة. في الحالة الثانية ، من المهم فهم السبب في أنه من الأنسب للمريض أن يدفع الفك السفلي إلى الأمام.

تتميز العضة المتقاطعة أيضا في الجزء الجانبي - يتميز علم الأمراض بإغلاق غير مناسب للضواحك والأضراس (أي 4 و 5 و 6 و 7 أسنان ، وكذلك أسنان الحكمة). كما هو الحال في القسم الأمامي ، مع العضة المتصالبة للأسنان الخلفية ، يمكن أن تؤثر الحالة الشاذة على سن واحد فقط ، عدة ، وحتى الجزء الجانبي بأكمله.

عند تشخيص العضة المتقاطعة في القسم الجانبي ، من المهم توضيح الطريقة التي يتم بها تشريد الفك السفلي ،وكذلك ما إذا كان هناك إزاحة من جانب واحد فقط من الأسنان ، أو من كليهما. اعتمادا على هذا ، يفرز أخصائيو تقويم الأسنان العضة المتقاطعة الأحادية والثنائية الجانبية.

في المقابل ، قد تظهر لدغة من جانب واحد من جانب واحد في طرق مختلفة ، وهي:

• لدغة متقاطعة من جانب واحد مع تحول نحو اللسان (لدغة لغوية). يحدث هذا النوع من العضة في كثير من الأحيان بسبب ازدحام الأسنان ، كنتيجة لنقص المساحة في القوس السني. إما عند الأطفال الذين يعانون من تأخير في تغيير أسنان الحليب في لدغة الحليب ؛
• من جانب واحد عضة عرضية عضة الخد (لدغة الشدق). هذا النوع من الشذوذ نادر جدا ، يمكن أن يكون ، على سبيل المثال ، بسبب إدخال جراثيم الأسنان بشكل غير صحيح ، والذي يسبب ظهور الأسنان خارج الأسنان في اتجاه الخد. ومع ذلك ، كلما زاد عدد الأسنان في هذا الإغلاق غير الطبيعي ، زادت احتمالية أن يكون سبب هذا النوع من العضة المتقاطعة هو عدم التماثل في تطور الفكين.
• وأخيراً ، العضة المتقاطعة من جانب واحد مع إزاحة إلى جانب السماء (لدغة بلطية).يتم تشخيصه عند تميل واحد أو أكثر من الأسنان في الجزء الجانبي نحو السماء. يمكن أن تكون أسباب هذا النوع من الانسداد عبارة عن macrodentia (أسنان كبيرة بشكل مفرط) وغياب الأسنان الفردية. وكقاعدة عامة ، يعتبر علم الأمراض أكثر شيوعا في التشوهات الخلقية ، أو الإصابات والأمراض المرتبطة بالمفصل الصدغي الفكي (TMJ).

مثال على العضة المتقاطعة الأحادية في شخص بالغ:

فيما يتعلق بالعضة الثنائية ، فإن السبب الأكثر شيوعًا لهذا المرض هو التناقض بين حجم الأقواس السنية. في كثير من الأحيان يتم الجمع بين هذا مع لدغة مرضية من الدرجة الثانية زاوية والموقف الأمامي للفك العلوي ، والذي يتطلب أحيانا علاج للعلاج لجراحة الوجه والفكين لتصحيح كامل لعلم الأمراض.

على مذكرة

عضة الصليب هو الصحيح والخطأ. في حالة وجود عضة صريحة ، يقوم الطبيب بإجراء هذا التشخيص مع الأخذ بعين الاعتبار المعلومات التي تم الحصول عليها خلال طرق الفحص الرئيسية والإضافية. تحدث العضة المتصالبة العنيفة عندما يدفع المريض ، لأي سبب كان ، الفك السفلي إلى موضعه المعتاد ، مما يؤدي إلى خلق اتصالات عابرة.

لذلك ، عند فحص المريض ، من المهم جداً تحديد موضع ما يسمى بالانسداد المركزي ، أي وضع الأسنان ، وهو مناسب لشخص ما في حالة الراحة. للقيام بذلك ، يطلب الطبيب من المريض فتح فمه ، وعن طريق استرخاء الفك السفلي ، يغلق الفم بهدوء ، دون تصحيح موقف الفكين عن قصد (وهو أمر مثير للاهتمام ، لا يمكن للجميع القيام بذلك في المرة الأولى).

الطريقة الثانية لتحديد النسبة المركزية هي أن الطبيب يضع الإبهام على النقاط المرجعية للجلد من أركان الفك السفلي ، ويفتح المريض فمه ، ويميل رأسه قليلاً ، ويطلب الطبيب من المريض أن يسترخي الفك ، ويهزها قليلاً ويشعر العضلات بالاسترخاء ، وبسرعة ودون جهد يوجه الفك. يتم تكرار هذا الإجراء عادة عدة مرات لضمان الوصول إلى النسبة المركزية.

 

أسباب علم الأمراض

كقاعدة ، تتشكل العضة المتقاطعة في الطفولة. قد تكون أسباب ذلك عديدة - لنفكر في الأسباب الرئيسية بمزيد من التفصيل.

• العادات السيئة في مرحلة الطفولة المبكرة. في الطفل ، تكون الهياكل في الجسم أكثر مرونة من البالغين ، ولا تعد منطقة الوجه والفكين استثناءً. حتى أدنى ضغط منتظم يساهم أحيانًا في تطور الانحرافات. على سبيل المثال ، عادةً ما تنام على جانب واحد بيدك تحت رأسك ، عادة عض شفتك ، وامتصاص الأصابع والأشياء الغريبة الأخرى ، وهي العادة في دعم خدك بيدك - كل هذه الأعمال المتكررة المتكررة غالباً ما تساهم في تشريد الفك السفلي والأسنان الفردية ، وفي بعض الحالات حتى تنتهك النمو الطبيعي. فك;
• التهاب المفاصل والتهاب المفاصل في TMJ. يشير داء الانكلاسي إلى التراكم المرضي للعناصر المشتركة فيما بينها ، والتي في الحالة قيد النظر تحد من حركة الفك السفلي. يمكن أن تكون هذه العملية نتيجة التهاب المفاصل على المدى الطويل ، أي عملية التهابية ، أو نتيجة لإصابة - على سبيل المثال ، يتم الحصول عليها عن طريق استخدام ملقط أثناء المخاض. عادة ما يكون علاج التهاب القزحية شاقًا للغاية ويتطلب علاج تقويم الأسنان على المدى الطويل في فريق مع جراح الوجه والفكين. في بعض الأحيان يستغرق العلاج 10 سنوات أو أكثر - على التوالي ، وسيتم تصحيح العضة المتصالبة بالتدريج ، مع نضوج المريض. يظهر مثال على مريض يعاني من التصلح في الصورة أدناه:
• انتهاكات توقيت وتسلسل التسنين.كل الأسنان في المعتاد يجب أن تندلع في الأسنان في وقت التعريف وفي المكان الذي تحدده هذه السن. إذا ، على سبيل المثال ، لسبب ما لا ينفجر الأسنان لفترة طويلة ، فإن الأسنان الموجودة بالفعل غالباً ما تتحول لملء الفراغ (للتعويض عن عيب في الأسنان) - ونتيجة لذلك ، يتم إنشاء اتصالات مرضية ، وهذا هو السبب في تطور العضة المتقاطعة. وإذا اندلعت الأسنان في وقت لاحق ، عندما تشكل الأسنان بالفعل ، فإن "الرفاق المتأخرين" يجب أن يجدوا مكانًا لهم. على سبيل المثال ، قد تندلع الأسنان في منطقة الطوق الانتقالي للصمغ ، في اتجاه الشفة أو الخد أو الحنك.
• أمراض الجهاز التنفسي العلوي (نزلات البرد المتكررة ، احتقان الأنف ، التهاب اللوزتين ، اللحمية الأنفية). حقيقة أن تضخم اللوزتين المرضي غالباً ما يؤدي إلى إعاقة التنفس الأنفي ، التنفس القسري للفم ، والذي يرتبط مباشرة بتكوين اللدغة المرضية. يمكن أن تؤثر العمليات الالتهابية للأذن على المفصل الصدغي الفكي ، حيث أنها قريبة من الأذنين ، والقواسم التي تفصل تشكيل واحد عن الآخر رقيقة إلى حد ما.وفقا لذلك ، يمكن لالتهاب في الأذن الوسطى إثارة التهاب المفاصل ، أو ، في الحالات الأكثر شدة ، انغلاق المفصل. لهذا السبب ، في مرض التهاب الأذن ، في بعض الأحيان يلاحظ المرضى صعوبة في فتح الفم بشكل مؤلم وتورم أسفل شحمة الأذن ؛
• الفقدان المبكر لأسنان الحليب. إزالة الأسنان المؤقتة بسبب تسوس الأسنان ومضاعفاته غالباً ما يؤدي إلى تكوين أنواع مختلفة من اللسعات غير الطبيعية. كما يقولون ، الطبيعة لا تتسامح مع الفراغ ، وإذا ظهر مقعد فارغ ، فإن أسنان الطفل المتبقية سوف تملأها بأنفسها ، تميل وتنتقل نحو العيب ، مما يجبر الأسنان الدائمة بالفعل على قطع ما وراء الأسنان ، أو مع ميل أو دوران على طول المحور ؛
• التشوهات الخلقية (متلازمات مختلفة). مثال على ذلك هو تناذر القوسين الخيشومي الأول والثاني - وهذا المرض وراثي ، يستند إلى انتهاكات لتشكيل هذه التكوينات في الجنين البشري في الأسابيع الأولى من تطوره في الرحم. وكما تعلمون ، فإنه من الأقواس الخيشومية يتم تشكيل هياكل منطقة الوجه والفكين العلوي والفك السفلي.يتم عرض شكل المريض مع microsomia hemifacial (الاسم العلمي للمرض) في الصورة أدناه:
• الشفة المشقوقة والعملية السنخية للسماء يمكن أن تتسبب أيضًا في تكوين عضة متقاطعة. تتميز هذه التشوهات الخلقية للطفل بوجود ناسور بين التجويف الفموي والتجويف الأنفي ، مما يعوق بشكل كبير التطور الطبيعي للطفل وتغذيته وخطابه وتشكيل اللدغة. يعتبر علاج الأطفال الذين يعانون من الشفة المشقوقة والعملية السنخية عملية معقدة وطويلة ، يتم التخطيط لها من لحظة اكتشاف أمراض الجنين. بعد الولادة في مراحل معينة من النمو ، يخضع الطفل للعلاج الجراحي لتصحيح العيب وإغلاق الناسور.

 

كالعادة ، تشخيص العضة المتقاطعة

يبدأ تشخيص العضة المتقاطعة عند الطفل بإجراء فحص خارجي روتيني. بالإضافة إلى الفحص الأولي ، يجب على أخصائي تقويم الأسنان أن يجمع بدقة تاريخًا لحياة الطفل ، وأن يكتشف كيفية حدوث الحمل والولادة من الأم.

من المهم أيضًا توضيح ما إذا كان هناك أي إصابات خطيرة أو تأثيرات أو سقوط ، أي العوامل التي قد تؤثر على تطوير منطقة الوجه والفكين.

والنقطة المهمة الثانية للتشخيص هي تحديد موضع الانسداد المركزي باستخدام الطرق الموضحة أعلاه ، أو باستخدام طرق أخرى ، على سبيل المثال ، باستخدام أنماط لدغة الشمع (يستخدم أخصائيو تقويم العظام هذه الطريقة للأطراف الصناعية في المرضى الذين يعانون من فقدان الأسنان الكامل أو الجزئي لصنع الطرف الاصطناعي بشكل صحيح).

هذا مثير للاهتمام

في حالات نادرة ، بعد تركيبات الأسنان (أي ، بعد علاج العظام) ، يلاحظ المرضى أن عضتهم قد أصبحت غير طبيعية - على سبيل المثال ، قد تكون هناك علامات على العضة المتقاطعة. وبعبارة أخرى ، عند استخدام الطرف الاصطناعي ، تظهر جهات الاتصال التي تمنع إغلاق الفك الطبيعي ، مما يسبب عدم الراحة عند التحدث ومضغ الطعام. قد يكون هذا علامة على ما يسمى العضة المتشابكة المصطنعة ، وهو نتيجة لحقيقة أن الطبيب حدد بشكل غير صحيح النسبة المركزية لفكين المريض.

وتشمل الطرق الإلزامية الأخرى لتشخيص تشوهات العض ، بما في ذلك العضة المتقاطعة ، إجراء اختبارات وظيفية. على سبيل المثال ، يمكن إجراء عينة وفقًا لـ Ilina-Markosyan - يتيح لك هذا الاختبار تقييم درجة النزوح المرضي للفك السفلي:

• أولا ، يقوم الطبيب بتقييم وجه المريض أثناء الراحة وخلال المحادثة (لتحديد الاختلالات في العضلات وتوترها المفرط) ؛
• ثم يطلب من المريض أن يغلق فمه ويطهر أسنانه ، دون فتح شفتيه. تتيح لنا هذه التقنية تقدير الإزاحة المعتادة للفك السفلي في اتجاه واحد أو آخر ؛
• بعد ذلك ، يُطلب من المريض فتح فمه على نطاق واسع والاهتمام بكيفية خلط هذا الفك السفلي بالنسبة إلى خط الوسط للوجه ؛
• بعد تحديد النسبة المركزية ، يقوم الطبيب بتقييم كيفية تحسن وجه المريض من الناحية الجمالية في هذا الوضع مقارنة مع انسداده المعتاد.

من بين طرق التشخيص الإضافية ، تكون الفحوص الشعاعية إلزامية:

• Orthopantomogram (في الأطفال فوق 5 سنوات). يسمح لك بتقييم عدم التماثل في الهياكل العظمية للفكين ؛
• Telerentgenogramma. يسمح لك لتقييم جمجمة المريض ككل ونرى أي أجزاء من عظام الفك تكون أقصر من غيرها ؛
• الأشعة السينية ليد الطفل - يتم إجراؤها خلال فترة المراهقة لفهم أي مرحلة من نمو العظام يكون الطفل الآن (وهذا مهم لاختيار أفضل خطة علاجية) ؛
• الأشعة السينية للمفصل الصدغي الفكي في الفم المفتوح والمغلق للمريض - من الضروري التأكد من أن المفصل الصدغي الفكي ليس السبب في العضة المتصالبة.

 

ما المشاكل التي قد تنشأ في وجود عضة متقاطعة

اندلع الأسنان خارج الأسنان وخلق اتصال متصالب يمكن أن يؤذي بشكل خطير الغشاء المخاطي للفم أثناء المحادثة وتناول الطعام. غالبًا ما يشتكي المرضى من عض خدودهم ، أو شفتهم ، في مثل هذه الحالات ، يجب عليك طلب المساعدة من أخصائي تقويم أسنان في أقرب وقت ممكن ، حيث أن الإصابة الدائمة في الأنسجة الرخوة تكون خطيرة ويمكن أن تؤدي إلى تقرح الجروح وتكثيفها. علاوة على ذلك ، إذا كانت هذه العملية طويلة (مزمنة) ، فإن هذه الإصابات يمكن أن تتحول إلى أورام خبيثة في تجويف الفم.

التالي. بسبب الحمل المرضي المفرط على الأسنان في العضة ، هناك خطر زيادة تآكل الأسنان ، على سبيل المثال ، حواف القطع للقواطع. في بعض الأحيان تكون هذه المشكلة حادة للغاية ، عندما يظل نوع من القنب من الأسنان.

في الحالات الشديدة ، قد يعاني المرضى من التباين الشديد في الوجه ، وألم في منطقة TMJ وصعوبة في فتح الفم والصداع المنتظم.

إذا قمت بفحص مراجعات المرضى البالغين ، من بين مشكلات أخرى تم وصفها ، يلاحظ البعض أحيانًا استحالة تناول الأطعمة الصلبة والمشاكل في الجهاز الهضمي (نتيجة لنظام غذائي غير متوازن).

غالباً ما يلاحظ أولياء أمور الأطفال الذين يعبّرون ​​عن العبور المتقاطع ، خجولهم المفرطين ، وعزلاتهم ، ومشاكلهم في التواصل ، وتدني احترامهم لذاتهم ، لأنه في الطفولة ، غالباً ما تجتذب العيوب الجمالية السخرية من الأقران. في بعض الحالات ، من أجل تحقيق أفضل تأثير للعلاج ، قد يوصي أخصائي تقويم الأسنان بالفصول الدراسية مع طبيب نفسي مؤهل لتحسين الحالة العاطفية للطفل.

 

نهج لعلاج أمراض الأطفال

اعتمادًا على شدة العضة المتقاطعة وعلى عمر الطفل ، قد يختلف علاج الباثولوجيا بشكل ملحوظ.

في وقت مبكر من لدغة قابلة للاستبدال (ولكن عادة لا يقل عمرها عن 5-6 سنوات من عمر الطفل) ، فإن طريقة الاختيار سوف تكون العلاج على الجهاز الصفحي القابل للإزالة مع برغي التوسع وقطعة منشار القطاعات. وهذا يعني ، أن المسمار سوف يوسع بالضبط الجزء من الأسنان التي تحتاج إلى مثل هذا التصحيح.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يضم الطبيب عناصر إضافية في تصميم الجهاز لتصحيح العضة - الخد والطيار الشفوي لتطبيع العضلات في هذه المنطقة ، وكذلك لنقل الأنسجة الرخوة بعيدا عن الأسنان - لمنع الضغط غير المرغوب فيه الذي يمكن أن تمارسه الأنسجة على الأسنان.

بصفة عامة ، قد يضم أخصائي تقويم الأسنان من ذوي الخبرة في تصميم جهاز قابل للإزالة مجموعة واسعة من العناصر الإضافية لزيادة فعالية العلاج.

تعمل الأجهزة الوظيفية ، مثل منظم الدالة Frenkel ، بشكل جيد عند تصحيح العضة المتقاطعة: يقوم هذا الجهاز بتطبيع توازن myodynamic الطبيعي في منطقة الوجه والفكين.

بالإضافة إلى ذلك ، غالبا ما يتم الجمع بين عضة الصليب مع إغلاق غير لائق من الأضراس الأولى ، لذلك قد يقترح أخصائي تقويم الأسنان استخدام مثل هذه الأجهزة مثل المنشط اندريزينا-غوبيليا وبيرسين المنشط لعلاج الحالات الشاذة للفصلين الثاني والثالث.

على مذكرة

من عمر 10-12 سنة ، إذا فشلت المعدات القابلة للإزالة في تحقيق التأثير المطلوب ، يمكنك استخدام أجهزة الإطار ،مصنوعة بشكل فردي على طراز فكي الطفل. يتم لحام جهاز الهيكل العظمي إلى حلقات تقويم الأسنان ، التي اختارها أخصائي تقويم الأسنان مقدما. يقوم الطبيب بتعديل الجهاز لزيادة تأثيره على الجانب المطلوب من الأسنان.

مع وجود تضيق كبير في الفك العلوي ، يمكن للطبيب أن يستخدم لعلاج هياكل موسعات عضة الصليب مثل جهاز Biedermann للتوسع الحنك السريع (أيضا مع المسمار ، يقوم الطبيب بتعيين وضع التنشيط). يتم التنشيط من قبل الوالدين أو المريض بنفسه ، مرة في المتوسط ​​كل 7-10 أيام.

يظهر مثال على هذا الجهاز في الصورة:

في بعض الأحيان يتم تصحيح العضة المتقاطعة على مرحلتين ، أي أن المعالجة بمساعدة الأجهزة هي مرحلة تمهيدية للعلاج على نظام القوس ، والتي تعمل بشكل مباشر مع زوايا ميل الأسنان ، وتصحح المنعطفات غير الضرورية وتضع كل سن في مكانها في قوس الفك العلوي.

 

علاج العضة المتقاطعة عند البالغين

في المرضى البالغين ، يبدأ علاج العضة المتقاطعة عادةً على نظام القوس. من الممكن أيضًا استخدام أجهزة توسيع الإطار المذكورة أعلاه - بالاقتران مع نظام قوس ، أو قبل التحضير لتثبيت الأقواس.

لتصحيح التداخل المتقاطع الفعلي في مرحلة ارتداء أقواس مستطيلة صلبة ، يربط الطبيب بالإضافة إلى ذلك ، الرغبة الشديدة المرنة في الأجزاء الجانبية والأمامية من الأسنان ، والتي يرتديها المريض 12 ساعة في اليوم والمبيت ، ويزيلها أثناء الوجبات.

في بعض الأحيان ، يمكنك تحديد التثبيت الجزئي للأقواس فقط لتلك الأجزاء من الأسنان التي تحتاج إلى علاج.

على مذكرة

في حالة الخطورة الشديدة للأمراض ، يتفاوض أخصائي تقويم الأسنان مع المريض على إمكانية استخدام جراحة تقويم العظام. إذا وافق المريض على الجراحة ، فسيتم تعديل خطة العلاج وفقًا لما يجب تحقيقه لإتمام عمل الجراح.

في كثير من الأحيان ، يتخلى المرضى على الفور عن طريقة العلاج هذه بسبب الخوف من الجراحة في منطقة الوجه والفكين. ثم يقوم أخصائي تقويم الأسنان ، قدر الإمكان ، بتصحيح الأمراض فقط بمساعدة تصحيح العض ، ومع ذلك تبقى عظام الفك في وضع خاطئ.

 

تدابير وقائية

للوقاية من تطور العضة المتقاطعة لدى الطفل ، من المهم في مرحلة الطفولة مكافحة العادات السيئة للطفل ،زيارة طبيب الأطفال وطبيب الأسنان بانتظام (يجب معالجة تسوس الأسنان على الحليب في الوقت المناسب).

في سنّ 5-6 سنوات ، يُنصح بالذهاب إلى استشارة مع طبيب تقويم الأسنان لتقييد نفسك والبدء في العلاج في الوقت المناسب ، إذا لزم الأمر. من الأهمية بمكان مراقبة تشكيل الوضع الصحيح للطفل: أجريت العديد من الدراسات العلمية التي تثبت العلاقة بين الانتهاك المستمر للوضع والعضة المرضية.

ممارسة ، وحضور دورة من التدليك العلاجي. هذا سيساعد على تجنب العديد من المشاكل الصحية ، وليس فقط مع لدغة ، لأن جسدنا هو كل واحد ، وكل شيء فيه مترابطة بشكل وثيق.

يبارك لك!

 

(إذا كان لديك تجربة شخصية لتصحيح العضة المتقاطعة في طفلك أو طفلتك ، فاحرص على ترك مراجعتك في أسفل هذه الصفحة في حقل التعليقات. وستكون هذه المعلومات ذات أهمية كبيرة لمن هم في وضع مشابه ، ولكنهم يبدؤون فقط الطريق لابتسامة جميلة ...)

 

فيديو مفيد: فتاة تتحدث عن حالتها في تصحيح العضة المتقاطعة

 

ما يجب أن تعرفه عن تصحيح العض في المراحل المختلفة من تكوينه