Đặc điểm của vết cắn nhận thức

Thuật ngữ "cắn" trong orthodontics biểu thị loại đóng của cả hai hàm giữa chúng trong một vị trí tĩnh (thói quen, không cần nỗ lực). Cái gọi là cắn nhận thức được công nhận bởi các bác sĩ là sinh lý nhất - nếu nó có mặt, một người hoàn toàn có thể thực hiện các chức năng nhai, thở và nói, và do đó, sống một cuộc sống đầy đủ.

Trên ghi chú

Hầu hết các vết cắn nhận thức đều tương ứng với một "nụ cười Hollywood" thậm chí và đẹp, như chúng ta sẽ thấy bên dưới, một số sai lệch so với lý tưởng có thể có mặt ngay cả trong trường hợp này.

Chúng ta hãy xem những gì cắn này là, làm thế nào nó được hình thành, các tính năng chính của nó là gì, và liệu điều trị chỉnh nha có thể được yêu cầu với cắn orthognathic ...

 

Tại sao cắn răng giả là rất quan trọng đối với răng khỏe mạnh.

Khi tắc giác mạc tạo ra điều kiện tối ưu cho hoạt động của toàn bộ hệ thống nha khoa.Răng chiếm không gian tự nhiên trong các hàng, bình thường đối với chúng, mà không bị cản trở vệ sinh bằng bàn chải đánh răng, và gần nhau ở một vị trí thích hợp nhất để nhai thức ăn hiệu quả.

Với một vết cắn sinh lý như vậy ở người lớn, thông thường không có khoảng trống đáng kể giữa các răng, có nghĩa là không có điều kiện bổ sung cho sự tích tụ các mảnh vụn thức ăn. Khi thức ăn với số lượng đáng kể thường xuyên vẫn còn trong không gian kẽ hở, việc thối rữa bắt đầu ở đây, gây ra chứng hôi miệng (hơi thở), viêm nướu, khử khoáng và làm mềm men răng của thành bên răng.

Trên ghi chú

Người ta biết rằng bất kỳ sự sai lệch nào từ sự tắc nghẽn bình thường, có thể là răng mọc, vị trí bất thường của chúng, sự hiện diện của ba (khoảng cách lớn) là yếu tố nguy cơ sâu răng, thường là vị trí không chính xác của răng góp phần tích tụ các hạt thức ăn và không cho phép làm sạch hoàn toàn men răng bằng bàn chải từ mảng bám và màng vi khuẩn.

Hình ảnh dưới đây cho thấy sự bất thường cắn có thể cản trở vệ sinh răng miệng:

Với vết cắn nhận thức, mô nha chu không bị căng thẳng quá mức vàsự căng thẳng, trong khi độ lệch của răng từ vị trí bình thường thường tạo ra sự căng thẳng trong nướu răng, dây chằng, phá vỡ quá trình trao đổi chất dinh dưỡng tự nhiên, có thể gây mất phần lân cận của nướu răng và sự tiếp xúc của xi măng gốc răng.

Trong sự hiện diện của bệnh lý cắn, bệnh nhân có thể nhận thấy sự xuất hiện hoặc tình tiết tăng nặng của cái gọi là khuyết tật hình nêm, tăng nhạy cảm với axit, lạnh, quá nhiều tẩy răng.

Ngoài ra, nhiều bác sĩ chỉnh hình, dựa trên kinh nghiệm lâm sàng rộng rãi, tin rằng nếu thậm chí có độ lệch nhỏ nhất từ ​​vết cắn nhận thức, khớp thái dương (TMJ) phản ứng với sự tái cơ cấu đặc biệt của bộ máy dây chằng. Crunching, nhấp vào khi mở miệng và nhai, đau và căng cơ, đau đầu thường xuyên, đôi khi không thuyên giảm do sử dụng thuốc giảm đau, là những dấu hiệu điển hình của một công việc sai trái của TMJ so với nền sai lệch so với vết cắn chính xác.

Trên ghi chú

Trong số các vấn đề có thể do cắn không đúng, bruxism đặc biệt đáng nói đến - quá nhiều nén và nghiến răng, thường là vào ban đêm.

Một thực tế thú vị: nhiều học viên nói chung (bác sĩ nhi khoa, chuyên gia trị liệu) thường tin rằng nguyên nhân của bệnh nghiến răng là chứng giun sán, đó là sự phá hoại giun. Các bác sĩ tin rằng sự hiện diện của giun sán trong cơ thể gây ra đói trong một người, khiến cho ông tiết ra một lượng lớn nước bọt trong một giấc mơ và vô tình thực hiện các cử động nhai. Tuy nhiên, không có bằng chứng khoa học cho giả thuyết này ... Mặc dù trong số các nguyên nhân được chứng minh khoa học của bruxism, các nha sĩ phân biệt stress và các rối loạn TMJ được mô tả ở trên.

Khi cắn trực quan, như một quy luật, diction không bị quấy rầy, và nụ cười trông đẹp.

 

Dấu hiệu của vết cắn nhận thức

Biện pháp cắn nhận thức được đặc trưng bởi một số tính năng cụ thể - chúng ta hãy xem xét kỹ hơn chúng để có một ý tưởng rõ ràng về “nụ cười Hollywood” là gì.

Trong ngôn ngữ của orthodontists, orthognathic cắn là đóng cửa của răng theo lớp 1 của Angle, cụ thể là: cialp mesial-buccal của mol đầu tiên của hàm trên là trong không gian liên đồi (khe nứt) của mol đầu tiên của hàm dưới. Vì vậy, cái gọi là chìa khóa tắc được hình thành.

Một ví dụ được thể hiện trong hình bên dưới:

Sự phân loại được xác định bởi bản chất của sự dịch chuyển của hàm dưới tương ứng với hàm trên, tại đó một số lượng răng nhất định tiếp xúc với nhau. Đây là một khái niệm quan trọng cho các nha sĩ, thông qua đó bạn có thể hiểu được nguyên nhân của các khiếu nại khác nhau của bệnh nhân.

Có bốn loại tắc nghẽn chính: trước, bên phải, bên trái và cuối cùng, tắc trung tâm. Che trung tâm (tắc trung tâm) là vị trí của hàm dưới tương ứng với hàm trên, tại đó số lượng răng tối đa được tiếp xúc đồng thời với nhau.

Vì vậy, sự tắc nghẽn trung tâm với tắc nghẽn orthognathic được đặc trưng bởi một số tính năng:

• Dấu răng của răng phía sau và các cạnh cắt của răng phía trước tiếp xúc gần nhau, mỗi răng hàm trên kết hợp với hai hàm răng hàm dưới (trừ hàm cuối cùng của hàm trên và răng cửa thứ nhất của hàm dưới). Các răng cửa trên chồng lên nhau thấp hơn một phần ba chiều cao của vương miện, các răng hàm đầu tiên được đóng theo lớp 1 của Engl, các đường giữa đi qua giữa các răng cửa trung tâm của hàm trên và hàm dưới cùng trong mặt phẳng;
• Dấu hiệu cơ bắp - các cơ của hàm dưới nên ở trong trạng thái cân bằng động lực học (nghĩa là, việc đóng cửa chính xác của răng xảy ra một cách tự nhiên và không đòi hỏi nỗ lực của một người);
• Triệu chứng khớp - người đứng đầu của khớp và viên nang nên ở đầu của sự nhô ra của khớp - tubercle.

Trên ghi chú

Thay đổi trước, lần lượt, được đặc trưng bởi sự hiện diện của các liên lạc chỉ trong khu vực của nhóm răng phía trước. Trong các vấu bên, mặt bên trong hàm dưới bị dịch chuyển được gọi là mặt làm việc, và mặt đối diện, mặt cân bằng.

Năm 1972, sáu chìa khóa để che giấu lần đầu tiên được mô tả, mà các nhà chỉnh răng sử dụng cho đến ngày nay. Chúng được bắt nguồn từ một nghiên cứu gồm 120 mô hình thạch cao hàm của những người bị cắn răng, và để tôn vinh tác giả, những chìa khóa này được gọi là chìa khóa Andrews:

• Khóa đầu tiên trùng với định nghĩa của một vết cắn nhận biết bởi Engel;
• Chìa khóa thứ hai mô tả những gì các tiêu chuẩn nên được số lượng độ nghiêng của vương miện của răng dọc theo toàn bộ chiều dài của răng;
• Chìa khóa thứ ba mô tả mức độ nghiêng của răng lingually;
• Chìa khóa thứ tư nói rằng, thông thường, răng nên được đặt trong một vòng cung mà không nghiêng và quay dọc theo trục, đó là, họ nên đứng chính xác;
• Phím thứ năm cho biết sự vắng mặt của khoảng trống giữa các răng;
• Khóa cuối cùng (thứ sáu) nói rằng các bề mặt nhai của răng nhai không nên ở cùng một mặt phẳng, mà là ba chiều, do đó tạo thành các đường cong bao quanh (đường cong Spee và đường cong Wilson). Những đường cong này được sử dụng bởi các nha sĩ để lên kế hoạch điều trị và dàn răng đúng cách.

Thực tế thú vị

Bệnh nhân trong điều kiện bình thường đóng miệng ở vị trí tắc thông thường của họ, và vị trí này không phải lúc nào cũng tương ứng với tắc nghẽn trung tâm. Trong khi đó, vị trí này rất quan trọng trong nha khoa chỉnh hình và nha khoa giả cho răng giả và răng, vì vậy các bác sĩ thường phải sử dụng các thủ thuật khác nhau để xác định tỷ lệ răng trung tâm.

 

Những loại cắn khác là tiêu chuẩn sinh lý

Ngoài việc nhận thức, còn có các loại vết cắn khác, cho phép bạn nhai hoàn toàn thức ăn, nói chuyện và duy trì vệ sinh răng miệng ở mức bình thường:

• Trực tiếp cắn - khi nó là tỷ lệ của răng hàm tương ứng với lớp đầu tiên của nước Anh, tuy nhiên, các răng cửa được nối với nhau bằng một khớp vào một khớp. Một bất lợi đáng kể của cắn trực tiếp là loại kết thúc với tuổi tác này dẫn đến mài mòn các cạnh cắt của răng cửa;
• Biprognatic cắn - được đặc trưng bởi một tỷ lệ bình thường của răng trong các bộ phận bên, tuy nhiên, các răng cửa của hàm trên và dưới được đẩy quá về phía trước và đóng cửa bằng cách cắt cạnh;
• Cẩn thận cắn là một loại vết cắn sinh lý khác, trong đó quá trình giải phẫu và răng cửa của hàm trên nghiêng về phía trên môi trên;
• Bướu tiền sinh sản (“pro” - về phía trước, “chi” - cằm) - ở phần trước của răng, một sự chồng chéo ngược lại được quan sát, tức là cằm được đẩy về phía trước, và các răng cửa thấp hơn chồng chéo lên trên (vết cắn mezial).

Nói chung, các loại vết cắn này không yêu cầu hiệu chỉnh bắt buộc, nhưng đôi khi bệnh nhân không thích sự xuất hiện của chúng, và sau đó là bác sĩ chỉnh hình, không làm ảnh hưởng đến tỷ lệ mol, khu nghỉ dưỡng để điều trị, chỉ thay đổi vị trí của nhóm răng trước.

 

Giai đoạn hình thành vết cắn sinh lý: điều quan trọng đối với phụ huynh là phải biết

Sự hình thành của răng của đứa trẻ có thể được chia thành nhiều giai đoạn. Ngay cả khi có điều kiện tiên quyết di truyền cho sự hình thành của vết cắn orthognathic, điều quan trọng là mỗi giai đoạn tiến hành suôn sẻ, mà không có bệnh lý nghiêm trọng. Hãy nhìn vào từng giai đoạn và xem những gì nên chú ý đến cha mẹ của em bé.

Đầu tiên là giai đoạn của trẻ sơ sinh và sự khởi đầu của sự phun trào của răng tạm thời. Trong giai đoạn này, phản xạ hút chiếm ưu thế, và nhờ vào chức năng hút, sự phát triển và tăng trưởng của hàm, đặc biệt là hàm dưới, xảy ra.

Tại thời điểm này, các nướu hình bán nguyệt kẹo cao su không có răng có thể nhìn thấy được trong miệng của bé. Hàm dưới nằm ở một vị trí xa so với phần trên, tức là đằng sau nó - các bác sĩ gọi đây là hiện tượng retrogeny trẻ sơ sinh. Các cấu trúc của khớp tạm thời chưa được thể hiện, cho phép bé thực hiện các chuyển động hút động.

Ở tuổi 6-7 tháng, sự phun trào của những chiếc răng tạm thời đầu tiên bắt đầu, chúng mọc theo một thứ tự nhất định (thường là những răng dưới xuất hiện trước, sau đó là những răng trên).

Bảng dưới đây cho thấy quy trình chuẩn và các điều khoản mọc răng (trong ngoặc là số thứ tự răng được sử dụng trong nha khoa):

Răng tạm thời	Thời gian phun trào, tháng
Răng cửa trung tâm (I)	6-7
Máy cắt cạnh (II)	8-12
Fangs (III)	12-16
Các răng hàm tạm thời đầu tiên (IV)	16-20
Thứ hai răng hàm tạm thời (V)	20-20

Độ lệch 2-3 tháng theo hướng này hay cách khác từ ngày được chỉ định trong bảng được coi là bình thường, tuy nhiên, nếu răng chưa nổ trong thời gian này, đây là lý do để thăm nha sĩ nhi khoa để tìm hiểu lý do trì hoãn.

Nó là thú vị

Đôi khi một đứa trẻ được sinh ra với hàm răng sinh sản trong miệng. Đây không phải là một lý do để hoảng loạn, nhưng chỉ là một đặc điểm riêng của sự phát triển của em bé.

Vì vậy, điều này được theo sau bởi một khoảng thời gian cắn răng tạm thời. Sự hình thành của một vết cắn như vậy kết thúc bằng 3-3,5 năm. Giai đoạn này được đặc trưng bởi các tính năng sau:

• Bề mặt của răng sau được sắp xếp theo mặt phẳng thẳng đứng;
• Trong khu vực răng sau có các tiếp xúc chặt chẽ, các răng cửa phía trên phía trước chồng lên nhau.
• Các răng nằm trong một hàng mà không có ba (khoảng trống).

Cũng phân bổ một giai đoạn chuẩn bị trung gian cho sự thay đổi của răng. Đối với giai đoạn này, sự hiện diện của ba là đặc trưng - răng sữa phân tán, chuẩn bị một nơi vĩnh viễn. Có sự gia tăng xương hàm từ trước ra sau.

Tại thời điểm này, chức năng nhai chiếm ưu thế, và hàm dưới đang tích cực phát triển, dịch chuyển về phía trước, các bề mặt cắt của răng cửa trải qua một quá trình tẩy xoá sinh lý:

Sau đó, đến giai đoạn thay đổi răng tạm thời thành những răng vĩnh viễn - nó bắt đầu với sự phun trào của răng hàm đầu tiên vĩnh viễn.

Bảng dưới đây cho thấy trình tự và thời gian mọc răng vĩnh viễn:

Răng vĩnh viễn	Thời gian mọc răng
Răng hàm đầu tiên (6)	6-7 năm
Buồng trung tâm (1)	7-8 năm
Máy cắt cạnh (2)	8-9 năm
Tiền học (4)	9-11 tuổi
Fangs (3)	10-12 năm
Thứ hai Premolars (5)	11-12 tuổi
Răng hàm hai (7)	12-13 tuổi

Thông thường trong giai đoạn này, các bậc cha mẹ chú ý đến sự hiện diện của đám răng mọc trong em bé, đặc biệt là các răng cửa dưới. Hiện tượng bồi thường này là do răng vĩnh viễn có kích thước lớn hơn và cần nhiều không gian hơn cho bản thân. Đóng một vai trò và một sự sắp xếp - ví dụ, các răng cửa bên bên dưới được đặt ở bên ngoài nhiều hơn, chuẩn bị một nơi cho các răng nanh vĩnh viễn lớn.

Các răng cửa phía trước phía dưới có thể uốn cong trên lưỡi hoặc quay dọc theo trục, có nghĩa là, đứng hơi nghiêng. Một số đám đông có thể được nhìn thấy trong khu vực của các răng cửa trung tâm trên.

Các bác sĩ chỉnh răng gọi giai đoạn này là giai đoạn “con vịt con xấu xí”, nhưng, tuy nhiên, đây là giai đoạn hình thành vết cắn bình thường. Sau sự phun trào của răng nanh, các răng cửa được căn chỉnh, và ba răng giữa các răng biến mất.

Trên ghi chú

Nếu có nguy cơ đứa trẻ nuốt một chiếc răng do tính di động sớm, thì răng đó phải được loại bỏ (cũng có nguy cơ tắc nghẽn đường thở). Sau khi loại bỏ các răng như vậy, cần có sự kiểm soát cẩn thận của bác sĩ chỉnh hình răng để tạo điều kiện cho sự phát triển bình thường hơn của răng của em bé. Nó là cần thiết để "giữ" một nơi trong hàng để nó không thể bị chiếm đóng bởi "hàng xóm" và một người vĩnh viễn có thể phun ra ở vị trí của một chiếc răng bị rơi. Để làm điều này, bác sĩ có thể làm cho các thiết bị có thể tháo rời bằng một chiếc răng nhân tạo.

 

Có nên điều trị vết cắn theo phương thức orthognathic không?

Ngay cả với tắc nghẽn orthognathic, nó vẫn đôi khi có thể phát hiện bất thường, trong một số trường hợp yêu cầu điều trị chỉnh hình răng.

Các dị tật tắc thường gặp nhất bao gồm:

• Sự khác biệt giữa kích thước của răng và hàm, đòi hỏi sự phát triển của vị trí đông đúc của răng. Kinh nghiệm lâm sàng cho thấy răng hàm giải phẫu khá lớn và đòi hỏi nhiều không gian hơn cho bản thân - do đó, khi chúng phun trào, chúng gây áp lực lên toàn bộ răng miệng và răng cửa quay trên trục của chúng, chiếm ít không gian trống hơn;
• Mọc răng bên ngoài vị trí bình thường của nó - có thể là do chèn mầm răng không đúng cách trong quá trình tạo phôi, hoặc mất răng sớm;
• Trem, cũng như diastema (shcherbinka giữa các răng cửa đầu tiên của hàm trên). Sau khi răng nanh vĩnh viễn xuất hiện trong răng, diastema thường tự đóng lại, nhưng nếu điều này không xảy ra thì bác sĩ trị liệu nha sĩ hoặc bác sĩ chỉnh răng có thể giới thiệu đứa trẻ đến bác sĩ phẫu thuật để điều chỉnh môi. Đôi khi một diastema xuất hiện như là một hệ quả của sự hiện diện của một hàm răng hàm trên ở hàm trên trong khu vực giữa các răng cửa trung tâm, mà chỉ có thể được phát hiện bằng tia X. Đối với cả ba, chúng xuất hiện đền bù, nếu răng nhỏ hơn chúng phải dành cho các kích thước hàm hiện tại;
• Sự chậm trễ của hàm răng sữa trong một hàng là một hiện tượng gây ra bởi sự vắng mặt của hàm răng vĩnh cửu của răng vĩnh viễn hoặc bởi vị trí không chính xác của sự khiếm khuyết trong xương, ngăn cản nó cắt xuyên qua.

Trong tất cả các trường hợp này, mặc dù sinh lý học chung của vết cắn, bác sĩ có thể cần phải can thiệp.

 

Cách tiếp cận hiện đại để điều trị các dị tật cắn hạng nhất

Với sự thiếu không gian trong răng và độ lệch nhỏ ở vị trí của răng cá nhân, đôi khi chiến thuật chính xác nhất sẽ không can thiệp, vì việc điều trị trong trường hợp này có thể làm trầm trọng thêm tình trạng, kéo dài và tẻ nhạt cho bệnh nhân.

Với thâm hụt không gian hơn 4 mm, bệnh nhân có thể được cung cấp để làm mũ trong suốt với việc sắp xếp lại các răng riêng lẻ đến vị trí chính xác hơn. Trong những trường hợp như vậy, trên các mô hình thạch cao hàm của bệnh nhân, răng cần phải di chuyển, bác sĩ nhẹ nhàng nhìn thấy và di chuyển chúng đến một vị trí khác - sau đó theo mô hình này, một ống ngậm của vật liệu trong suốt được nén.

Đối với dị thường tắc phức tạp hơn, bác sĩ có thể đề nghị điều trị bằng hệ thống khung để không làm gián đoạn tỷ lệ lớp học đầu tiên.Trong trường hợp này, một sự mở rộng lớn là không cần thiết, vì vậy niềng răng được coi là chấp nhận được hơn cho mục đích này. Đó là niềng răng chính xác cho phép bác sĩ theo dõi chính xác các khuynh hướng của răng cá nhân, và vòng cung trong các hệ thống này hẹp hơn, đảm bảo sự vắng mặt của sự giãn nở quá mức của răng.

 

Như bạn có thể thấy, ngay cả với vết cắn nhận thức, sự giúp đỡ của bác sĩ chỉnh răng đôi khi không cần thiết. Chúc phúc cho bạn!

 

Những gì là chính xác và không chính xác cắn: ý kiến ​​của orthodontist

 

Điều gì là quan trọng đối với cha mẹ để biết về sự hình thành của vết cắn đúng trong một đứa trẻ?