Diş kisti çıkarma prosedürü ve ameliyatsız tedavisi

Şimdi bulacaksınız:

• Bir diş kisti nedir ve neden, aslında, kaldırılması gerekiyor;
• Bir dişin bir dişin kökünde (veya çıkarılmamasından) tedavi edilmemesi ve bitişik dişler için bir tehlikeyi temsil edip etmediği;
• Günümüzde kistlerin terapötik tedavisi için seçenekler (yani, ameliyatsız, konservatif) ve bu tekniklerin uzun vadede ne kadar etkili olduğu;
• Diş kistinin tedavisinde depopresi veya lazer kullanmayı umuyorsak;
• Diş kökünün apeksinin bir kistle nasıl rezolüsyonu (aşamada), bugün bu ameliyatın ne kadar olduğu ve kök kistin tamamen imha edilmesinin% 100 garantisidir;
• Bazı durumlarda, kistli dişler genellikle tedaviye girmeden bile günahtan uzaklaşır ve bu prosedürün nasıl gerçekleştirildiği;
• Diş çekildikten sonra bir kist kalabilir veya deliğin içinde aniden oluşur ve geleceği nasıl tehdit eder?
• Bir diş kisten çıkarıldığında ve ameliyat sonrası dönemde hangi önerilerin istenmeyen sonuçları en aza indirebildiği çok hoş olmayan komplikasyonlar olabilir.

Bugün, tıp eğitimi olmayanlar bile, genellikle insan vücudunda, belirli koşullar altında, genel sağlık için önemli bir tehlike arz eden kistlerin ortaya çıkabileceğinin farkındadır. Bu nedenle, dişler ile ilgili olarak, bu sorun özellikle önemlidir - herhangi bir diş üzerinde, bir ön diş, bir bilgelik dişi ya da başka bir şey, kök kistinin oluşturduğu bir dizi nedenden ötürü olabilir. Dahası, bu tür kistler bir dişe düşebilir.

Diş kisti nedir? Bir dişin kök kisti baskın olarak kökün tepe noktasında yerleşmiş bir neoplazmdır ve kabuğunun içinde sıvı ihtiva eden bir çeşit kapsülü temsil eder. Bazı patolojik koşullar altında, kist zamanla büyüyebilir, boyut olarak büyür.

Aşağıdaki fotoğraf, köklerde kist bulunan çıkarılan bir dişin bir örneğini göstermektedir:

Birçok durumda, ciddi komplikasyonların gelişmesini önlemek için zaman içinde bir diş kistinin çıkarılması önemlidir.Burada bir kistin oluşumunun vücudun savunma kanalının bir tür tezahürü olduğunu anlamanız gerekir ki bu da bir dişin kök kanalından çevreleyen dokuya nüfuz eden enfeksiyonu izole etmeye çalışır. İlk olarak dişin kökünde, genellikle bir kiste dönüşen iltihaplı bir süreç vardır.

Görüneceği gibi, endişelenecek ne var - bir kist oluştu, enfeksiyon güvenilir bir şekilde izole edildi. Bununla birlikte, problem, sağlıklı dokulardan enfeksiyonun böyle bir şekilde izole edilmesinin sonsuz olmadığıdır: Kanallardaki bir çürük veya kötü muamele edilen diş, sürekli olarak neoplazmı bakterilerle beslemeye devam eder, bu da bağışıklık sistemi üzerinde belirli bir yük oluşturur. Ve zaman zaman, örneğin, hipotermiden sonra, vücudun bağışıklık sistemi artık enfeksiyonun saldırısını kısıtlayamaz ve bu “zaman-mayın” (yani bir kist) kırıldığında, o zaman dahil olmak üzere çok ciddi sonuçlardan bahsedebiliriz. hayatı tehdit eden (örneğin, kan zehirlenmesi, flegmon).

Bu nedenle diş kistini zamanında çıkarmak ya da tedavi etmek önemlidir.

Dişi bir kistle bırakırsanız, bir operasyon olmadan (dişetlerinin bir neşteri ile kesilmeden) ve günümüzde kistlerle dişleri kurtarmak için hangi yöntemlerin bulunduğunu kaydedebilirseniz - ne olabilir?diğer ilginç noktaların yanı sıra, devam edeceğiz ve daha fazla konuşacağız ...

 

Zaman, dişin kökünde bir kisti tedavi etmiyorsa ne olur?

Yukarıda belirtildiği gibi, diş kist oluşumu başlıca nedenleri şunlardır:

• Çürük komplikasyonları (periodontitis);
• Profesyonel olmayan kanal tedavisinin yanı sıra periodontite dönüşüyor.

Gelişimi sırasında, bir diş kisti, periodontitin 2 aşamasına uğrar, ilk olarak, çenenin kemik dokusunun belirsiz sınırlara sahip kök apeksine yakın bir nadiren bulunması ve ancak o zaman, sağlıklı dokuların, granülomun, sistogranülomanın ve (veya) berrak sınırlara sahip bir kistin yoğun bir şekilde parçalanması nedeniyle oluşur.

Dişhekimi, tam olarak, bir kistin gelişmesi, böyle bir apojeye ulaştığı zaman, vücudun artık, oluşan bir kapsül içindeki enfeksiyonu lokalize edemeyeceğini söyleyemez. Kronik işlemin alevlenmesi sırasında, pürülan eksüda, sıklıkla çok tehlikeli komplikasyonlara yol açan kistin sınırlarının ötesine yayılır.

Aşağıdakiler, sürekli büyümenin ve kistin "yırtılmasının" olası sonuçlarından sadece bazılarıdır:

• Maksillofasiyal bölgenin pürülan inflamatuar hastalıkları (periostitis, osteomyelitis, apse, flegmon, sepsis);
• Odontojenik sinüzit;
• Maksiller sinüste kist dokusunun çimlenmesi;
• Çene kemiğinin "inceltilmesi" (katı gıda çiğneme sırasında olası bir çene kırığına kadar);
• Sağlıklı dişlerin kist köklerini yakalayın.

Aşağıdaki resim, zamanında çıkarılmayan ve hacimde artış gösteren büyük bir kistin bir örneğini göstermektedir, bitişik dişin köklerine doğru büyümüştür:

Yorum diş hekimi

Aslında, bir kist bir zaman bombasıdır, bir türlü pürülan bir torbadır, böylece en iyisi yüzün iki katına çıkacaktır ve en kötüsü de enfeksiyonun çene yüzüne boyun atar ve normal nefes alması için bir tehdit oluşturur. durur, ya da vücudun her tarafındaki bakteri yayılımı (kan yoluyla) nedeniyle vücudun zehirlenmesinden ölür.

Üst çenede bir kist bulunan bir dişi bulurken, pürülan süreçler, yaşamı tehdit eden, alt çene durumunda olduğundan daha az sıklıkla meydana gelir. Bununla birlikte, maksiller sinüsün üst çenede hastalıklı dişin tepesine yakınlığı nedeniyle, klasik yöntemlerle tedavi edilemeyen antrit, bir komplikasyon olarak gelişebilir. Yani, tecrübesi olmayan bir KBB doktoru, bir hastaya son derece uzun bir süre boyunca guguk seansı yazabilir.maksiller sinüsleri püy, antibiyotik ve diğer yollardan ayırmak için, ancak başarı kısa bir süre için başarılacaktır, çünkü dişin kökündeki bulaşıcı odak, enflamatuar süreci beslemeye devam edecektir.

Günümüzde, bir diş üzerinde bir kistin varlığı ile kardiyovasküler hastalıkların gelişimi arasında kesin bir bağlantı olduğunu duymak giderek daha fazla mümkündür. Durum nasıl?

Yaklaşık 10-15 yıl önce, apikal infeksiyöz odakların kardiyovasküler hastalıkların gelişimine etkisi hakkında bilgi, gerçek olgulardan ziyade teorik spekülasyondan bahsedilmiştir. Ancak, bugün medikal toplum, çeşitli kalp hastalıklarından muzdarip, ortalama yaş 62 yıl olan 508 kişilik bir kitle çalışmasının verilerini dinlemektedir. Akut koroner sendrom, dişlerin kökleri üzerinde çoklu enfeksiyöz odakları olan grupta kaydedildi ve tek odaklı bireylerin küçük bir yüzdesi, serbest bırakılmayan bir koroner arter hastalığına sahipti. "Çekirdeklerin" yarısından fazlası (yaklaşık% 60) dişin kökünde en az bir enflamatuar sürece sahipti.

Tabi ki, kanıta dayalı bir bakış açısından, çalışma ideal değildir.kardiyovasküler hastalıkların baskısı ve obezite, sigara, diyabet vb. anlar olduğu için, günümüzde uzmanlar, dişlerdeki kök kistlerin varlığını yalnızca kalp ve kan damarlarının sağlığı için başka bir risk faktörü olarak düşünürler.

 

Kistlerin terapötik (konservatif) tedavisi

Bir kistin insan sağlığına bu kadar çok risk taşıyabilmesi gerçeğine dayanarak, keşfinden hemen sonra (genellikle bir anlık görüntüden), oldukça doğal bir soru, onu kaldırma ihtiyacından doğar. Çoğunlukla, bir diş kök üzerinde bir kist ile ekstrakte edilir.

Ancak, sadece bir kist ile diş çıkarmadan değil, genel olarak - bir kist eksizyonu ile ilişkili herhangi bir cerrahi müdahale olmaksızın, gerçekten de hiçbir yolu yoktur? Belki bir şekilde muhafazakar olarak tedavi edilebilir?

Ameliyatsız bir kistin “çıkarılması” için modern yöntemleri düşünmeden önce, ilk önce diş köklerinin üst kısımlarında mevcut olabilecek tümörlerin bazı özellikleri ile tanışalım:

1. Bir granüloma, kök iltihabına tepki olarak görünen diş kökünün apeksinde büyümüş bir granülasyon dokusudır.Granülomun kistin başlangıç ​​aşaması olduğuna ve yavaş yavaş artan granülomun er ya da geç tam teşekküllü bir kist olduğu düşünülmektedir. Pratikte, bazen diş kökünün görüntüleri bir kist göstermesine rağmen, büyük (10-12 mm çapa kadar) granülomlar vardır;
2. Sistogranüloma granülom ve kist arasında bir geçiş aşamasıdır. Dokuların bazı özellikleri ile önceki formasyondan farklıdır (tüm uzmanlardan uzakta olmakla birlikte, sistogranülomların ayrı bir tümör türü olarak ayırt edilmesi gerektiğine inanmaktadır);
3. Ve son olarak, bir kist - yapısında, kabuğun altında belirli bir miktarda sıvı (irin) içeren bir yumurtayı andırır.

Genel olarak konuşursak, bir dişin kökleri üzerinde oluşan bir granülom veya kistin önemi çok büyük değildir. Bir kist, öncelikle histoloji açısından bir granülomadan farklıdır, ancak bir dişhekiminin uygulamada olumlu bir sonuç elde etmek için bu formlar arasında temel bir fark yoktur: tedavi, biyopsi için bir doku almadan aynı yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir.

Bir notta

Hedef görüntüye ve hatta BT yardımıyla bile, dişin köklerinde (iltikleri) iltihaplanma sürecinin hangi biçiminde olduğunu% 100 doğrulukla belirlemek zordur.Genellikle genellikle yuvarlak veya oval olan açık konturlarla aydınlanma alanı görünür. Bu “daire” sadece bir kökte değil, aynı zamanda bir dişin 2-3 kökünü de yakalayabilir ve hatta komşu dişlerin kök uçlarına yakın bir yerde gerçekleşebilir ve bu da trajedinin ölçeğinde dişçiye işaret eder.

Pratikte ortaya çıkan kilit nokta bir karar vermek: bir kist için tedaviye başlamak mı, yoksa diş kökünün bir kısmını çıkarmaya mı yoksa dişi tamamen kistle mi çıkarmanız gerekiyor?

Son karar aşağıdaki faktörlerden etkilenir:

• Belli bir dişin korunma olasılığını düzenleyen protokoller vardır;
• Dişhekiminin nitelikleri ve deneyimi, nihai kararı güçlü bir şekilde etkiler (deneyimsiz bir doktor, problemi dişin zarardan çıkarılmasından başka seçeneklere sahip olmayabilir);
• Klinik ekipmanın yüksek seviyesi, dişlerin korunmasıyla kistlerin konservatif tedavisinin mümkün olması için ön koşulları oluşturur.

Doktorların yönlendirdiği protokollere gelince - belgelerin birçok yönden teknik ilerlemeye ayak uydurmadığı anlaşılmalıdır.ve bir kistin "çıkarılması" için kanalın içine yerleştirilen, günümüzde geliştirilen bileşimler (macunlar), muazzam granülomlar ve kistler ile bile başarıya ulaşmayı mümkün kılmaktadır.

Ek olarak, son yıllarda, klasik kalsiyum hidroksit bazlı macunlar kullanılmadan büyük hacimli kök kistlerinin konservatif tedavisi vakaları giderek daha fazla tanımlanmaktadır. Sodyum hipoklorit ve ultrason kullanarak diş kanallarının kalitatif olarak işlenmesinin yeterli olduğunu düşünen bir kanaat var, daha sonra steril kanallar sayesinde kist vücut için gerekli olmayı bırakıyor ve 4-15 ay içinde kendini yok ediyor.

Bir diş kistinin konservatif tedavisi (yani, cerrahi olmadan "çıkarılması") uzun bir süreçtir, ancak bugün mutlaka bir rutin gibi görünmemektedir. Bir kist için rutin bir tedavi seçeneği, hemen hemen her gün bir doktoru ziyaret etmektir ve kanallara yeni kalsiyum hidroksit porsiyonları enjekte etmektir.

Modern yöntemler kullanılırken, hasta, doktora yapılan tek bir ziyaretten sonra, doldurulmuş kanallar ve geçici restorasyonla birlikte yürür, periyodik olarak dişin görüntüsünü diş görüntüsünden analiz etmek için dişhekimini ziyaret eder.Ziyaretlerin sıklığı doktor tarafından seçilir, ancak genellikle 2 hafta, bir ay, 3 ay, 6 ay, bir yıl ve iki yıl sonra resepsiyon yapılır.

Küçük bir özet: uygun ekipmana sahip deneyimli bir doktor, bir dişi büyük bir kistle bile çıkarmadan koruyabilir. Bununla birlikte, başarısızlıkların da olabileceği akılda tutulmalıdır - kimi zaman yararsız tedavi girişimlerinden sonra, diş sadece kistle birlikte çıkarılır.

 

Bir diş kistini çıkarmak için depoforez ve lazer kullanımı

Bir kök kistin diş korunumu ile çıkarılmasında kullanılan modern yöntemlerden biri de, bir lazer yanı sıra depoforez kullanımıdır. Bakalım bu yöntemler gerçekten diş kökünün tepesinde bir kistin “yok edilmesine” izin veriyor mu?

Diş hekimliğinde depoforez kullanımının kökleri Almanya'dadır, ancak Rusya'da 1990'dan beri aktif olarak kullanılmaktadır. Bu süre boyunca, teknik, hem kendi taraftarlarını hem de rakiplerini topladı, hatta endodontik tedavi için depoforezin tamamen kabul edilemez olduğunu iddia etti.

Bir notta

Depoforezin anlamı, bir elektrik akımının etkisi altında güçlü anti-enflamatuar ve kemik rejenerasyon preparasyonlarının moleküllerinin ve iyonlarının enjeksiyonudır. Bir dişin bir kistinin tedavisi durumunda, bir elektrot ağız boşluğunun geçiş katına bağlanır, diğeri ise bakır-kalsiyum hidroksit ile birlikte kanala yerleştirilir. Tedavi üç ziyareti içerir: kanaldaki son (kanallar) alkali atatsamit-çimento ile üst üçte birliktedir.

Depoforez uygulama alanlarından biri, periodontitis (radiküler kistler dahil) sırasında dişlerin köklerinin üst kısımlarında inflamatuar süreçlerin tedavisi olmuştur. Aslında, bakır-kalsiyum hidroksit depophoezisi, ilaç tedavisi ve kanal dolgusunun bir simbiyozudur. Ve bu, kötü bir dişçinin rüyası bir şeydir: tüm kanalı geliştirmek, en öngörülemeyen eğriliği yürümek, resorcin-formalin dişinin geçilmez kanallarıyla savaşmak, aftx'e olabildiğince yakın bir şekilde anti-enflamatuar materyali yerleştirmeye çalışmak zorunda kalmazsınız ve hatta yanlışlıkla cihazın tepesini kırabilir veya perforasyon - depophoresis, yazarlara göre “her şeyi yazacak”.

Bu teknik sayesinde, iltihap odağı kemik doku restorasyonu yavaş ama emin. Bazı yazarlara göre, böyle bir tedavinin başarısı olasılığı ortalama 10 ila 12 aylık bir süre ile% 90-95 civarındadır.

Aynı zamanda, birçok uzman, bir diş kistini çıkarmak için diğer konservatif yöntemlerin yararlı olmadığı durumlarda, bakır-kalsiyum hidroksit ile depresifleştirmenin sadece son seçenek olarak kullanılması gerektiğine inanmaya eğilimlidir. Genel olarak depophoresis, literatürde açıklanan tedavinin olumlu sonuçları ile birlikte, yaygın bir yöntem değildir.

Depoforezden farklı olarak, bir kistin çıkarılması için bir lazer kullanımı, diş hekimliğinin promosyon tekliflerinde daha sık yanıp söner. Bununla birlikte, ne kadar meşrulaştırılmalı?

Kistlerin lazer tedavisi hakkında konuşmak, kullanımının iki yönünü, yani:

• Lazer kanalları ile ek antiseptik tedavi (sterilizasyon);
• Ayrıca trans-kanal lazer diyalizi.

İlk yöne gelince: dental kanalların lazer kanal sterilizasyonu, sodyum hipoklorit ile kanalların ultrasonik tedavisi ile aynı amaca sahiptir.Bazı uzmanlar, bir lazerin, tamamen doğrulanmayan bir kanal kullanımı için kullanıldığını düşünürler, çünkü bir lazer, hipokloritli bir kanalı sonlandırma yönteminden farklı olarak, organik maddeyi eşit ölçüde etkin bir şekilde kaldıramaz. Lazer, aşağıda tartışılacak olan kistlerin çıkarılması için cerrahi yöntemlerde çok daha faydalı olabilir.

Trans kanal lazer diyalizine gelince, bu teknik, radyasyon altında, kliniklerin reklam materyallerine göre, mikropların öldüğü (tam anlamıyla buharlaşan) ve kist boşluğunun steril hale geldiği dental kanallara bir lazer ışığı kılavuzunun sokulmasını içerir. Ne yazık ki, bir kistin tedavi edilmesinde bir lazerin kullanımı gerçek bir ihtiyaçtan ziyade, bir reklam manevrasından daha fazladır, çünkü lazere ilaveten, bu yöntem aynı zamanda bir lazer kullanmadan kullanılan bir kistin boşluğun içine sokulması için bütün aynı ilaçları kullanmaktadır.

Ama moda olarak, ve prosedürün artan maliyetini haklı çıkarmak daha kolay - bu bir lazer ...

 

Bazı diş tasarrufu operasyonları hakkında bilmek yararlıdır.

Yukarıda, diş kistinin konservatif (terapötik) tedavisini, yani diş hekimi ameliyatı gerçekleştirmediğinde ve kisti kesmediğinde, ancak sadece rezorpsiyonu için belirli koşullar yarattığını konuştuk.Tipik olarak, böyle bir tedavi, bazen daha fazla, ancak ameliyatsız ortalama 6-12 ay sürer.

Kelimenin en doğru anlamında bir kistin çıkarılması, cerrahi yöntemlerle gerçekleştirilir. Bunlar arasında:

1. Apeksin sistektomi ile rezeksiyonu (bir kistin çıkarılması);
2. hemiseksiyon;
3. Taç radiküler ayrımı.

Son iki diş koruyucu yöntem, hekim pratiğinde sıklıkla kullanılmaz ve önde gelen kist ile birlikte diş kökünün apeksinin rezeksiyondur.

Genellikle bu işlem şu şekilde gerçekleştirilir:

1. İlk aşamada, farklı profillere (terapist, ortopedi uzmanı, periodontolog) danışan dişhekimlerinin dahil olabileceği bir ön eğitim yürütülmektedir - bir dişin bir kist ile korunmasının fizibilitesi sorusu çözülür ve hastanın sağlık durumu belirlenir;
2. Periodontist profesyonel ağız hijyeni (tartar ve plağın çıkarılması) gerçekleştirir, diş hekimi-terapist kanalları (çimento, gutta-perka veya Termafil sistemi ile) kapatır;
3. Üçüncü aşamada, dişçi-cerrah ya da maksillofasiyal cerrah, kisti çıkarmak için operasyon başlatır.Anestezi genel olarak kabul edilen kurallara göre yapılır - çoğu zaman klinisyenler bir kişinin bilinçli olduğu durumlarda lokal anestezi altında çalışır, ancak bazı klinik durumlarda ve endikasyonlara göre anesteziye başvururlar - bir hastanın yapay bir uykuya girmesi;
4. Ameliyat edilen alan anestezi edildikten sonra, diş cerrahı, kist tarafından etkilenen diş kökünün tepesinin çıkıntısındaki geçiş kırığı boyunca sakız kesisine ilerler ve daha sonra kesici kullanılarak kistin erişimi sağlanır (bir pencereyi kemik dokusuna keser);
5. Daha sonra kesici diş kökünün üstünü keser (kural olarak, terapist tarafından kanal dolumunun kalitesini görmek için bir açıyla);
6. Bundan sonra, kist boşluğunun içeriği sıyrılır;
7. Kazıma işleminden sonra kistin doldurulması gerekir. Başarılı iyileşme için, ksenogreftler veya kemik çiplerinden yapılmış malzemeler ve hastanın kanı uygundur;
8. Dikiş, müdahale alanının lümenini azaltmaya yardımcı olur, yarayı enfeksiyondan arındırır ve iyileşmesini maksimum konfor ile hızlandırır;
9. İşlemin sonunda, kompleks anti-inflamatuar ve antibakteriyel tedavi reçete edilir.Kontrol muayenelerinin yanı sıra (çıkartılan doku alanında kemik iyileşme dinamiklerini izlemek için resimler ayda bir kez alınır).

Profesyoneller, yaklaşık 20-30 dakika içinde diş kökünün bir kist ile rezeksiyonunu gerçekleştirirler. Bu operasyon günümüzde kökleri kistlerden etkilenen dişleri korumak için en yaygın ve etkili yollardan biridir (bugün kliniklerde diş kökünün rezeksiyonu maliyeti yaklaşık 10.000 ruble).

Etkinliğin başarısı doğrudan doğruya yapılan her aşamaya bağlıdır. Örneğin, kist tamamen çıkarılmazsa, çıkarılmış kistin alanı özel malzemelerle doldurulmaz veya ameliyattan sonra antibiyotik tedavisi yapılmaz, daha sonra yüksek bir olasılıkla enfeksiyon sürecinin tekrarlanmasına neden olabilir. Bu gibi durumlarda, çok geçmeden diş yine çıkarılma tehdidi altındadır.

incelemesi:

“Beş yıl önce, düştüğümde yüzüme çarptı, böylece üst anterior dişler içeri girdi. O zaman doktora gitmedim, sadece onları durdurmak için durdu. Sanırım bu benim büyük hatamdı. Birkaç ay sonra, dişler artık gevşemediğinde, sol taraftaki küçük bir sivilce ortaya çıktı, pus ondan sızıyordu.Dişçiye koştu, röntgende bir kist vardı. İlk önce dişi çıkarmak istediler, ancak sonra bir kist üzerinde ameliyat yapmaya ve çıkarmaya karar verdiler. Bundan önce, sinirler ön dişlerden çıkarıldı ve splint kullanarak birbirlerine yapıştırıldı. Ameliyattan sonra, doktor kist büyük olduğu için, kemik grefti yapmak ve yapmak için söyledi. Ama hiç gelmedim, çok korktuğum için tekrar keseceklerdi. 5 yıl geçti, her şey dişlerinle iyi ... "

Elena, St. Petersburg

 

Hangi durumlarda kist bulunan dişler çoğunlukla çıkarılır ve nasıl uygulanır?

Kistli bir dişin tedavi edilememesi durumunda, mümkün olan en kısa zamanda çıkarılması gerektiği varsayılır - kistin “büyümesi” ne kadar devam edecek kadar riskli olduğu söylenebilir. Özellikle sıklıkla kist nedeniyle, yüzün şişmesi, ateş, ağrının açılması, şiddetli ağrı vb.

Ancak, son karar, bir kist ile dişin çıkarılması veya bir tedaviyi denemek, bir diş hekimi tarafından alınır. Bu durumda, doktor sadece resmi olarak varolan tanıklıkla (protokoller) değil, aynı zamanda uzun yıllara dayanan deneyimlerine ve genellikle ilgili tıbbi uzmanlık alanlarındaki meslektaşların görüşlerine dayanır.Bunlar sadece diğer dişhekimlerinin dişhekimleri değil (diş hekimi-terapistleri, ortopedistler, cerrahlar, periodontologlar, ortodontistler), aynı zamanda nörologlar, kardiyologlar, kulak burun boğaz, vb.

Durumların daha iyi anlaşılması için, burada iki tipik örnek bulunmaktadır.

Yüklü bir öyküsü olan 78 yaşında bir hasta (dişi) diş hekimi-terapistine ön dişin kist ile tedavisi hakkında getirildi. Yani - hasta koroner kalp hastalığı için ilçe terapistine kayıtlı, cerrah kas-iskelet sistemi bozuklukları için. Basitçe söylemek gerekirse, bir kişi sadece etrafta dolaşmak zor olmakla kalmaz, aynı zamanda uzun süreli tedaviyi tolere etmediğini önceden söyleyebilir.

Dişi bir kistle çıkarmak mı yoksa konservatif tedavi seçeneğini tercih etmek daha mı iyidir?

Resmi olarak, küçük bir kist (2-3mm), ön dişi sabit, tek kök, kök bile olsa, resim gösterir, fakat ciddi hastalığa yakalanan bir kişi, kanal tedavisinden ve aylarca doktora gittiğinden çok daha uzun bir süre geçirebilir mi? Ve bu diş protezler için gelecek için ne kadar önemli? Bir dişi bir kistle çıkarmaya karar verirseniz, bir hastanın doktorun koltuğunda ciddi kalp problemleri riski ne kadardır?

Günümüzde, bu dişhekimliği hastaları çok fazladır ve her vaka bireyseldir. Sonuç olarak, doktorun kendisinin çoğu zaman bu sorulara cevapları yoktur, bu yüzden sağduyu ve meslektaşların tavsiyeleri kurtarmaya gelir.

Bir notta

Eğer zayıf bir kalbi olan bir hasta acil bakım için başvurursa (kistli bir diş ağırlaşır ve yüzün asimetrisine yol açar), o zaman diş hekimi-cerrahı doktorun (yerel doktor, kardiyolog, ambulans ekibi, vb.) Gözetiminde acil diş çekimi yapmalıdır. ). Çoğunlukla risk o kadar büyüktür ki uzaklaştırma bir hastanede gerçekleştirilir ve hayati vücut fonksiyonlarının sürekli izlenmesidir.

Kist ile kronik periodontitis durumunda, semptomlar çok parlak olmadığında ve yaşam ve sağlık açısından ciddi riskler olmadığında, diş hekimi profesyonelleri ve eksileri tartmalı, meslektaşların fikirlerini öğrenmeli ve sonra tedavi edip çıkarmaya karar vermelidir.

Ve şimdi çok daha sık ortaya çıkan farklı bir klinik durumdan bir örnek (neredeyse her gün). 45 yaşında bir erkek hasta, yakın bir gelecekte yerini alacak çok sayıda eksik dişle döndü.Ortopedi cerrahı henüz bir konsültasyon geçirmemiştir, fakat hasta sağ alt bilgelik dişini kistle tedavi etmeye karar vermiştir, çünkü son bir destek olarak “köprü” için son umuttur.

Çoğu zaman, diş hekimine dönerek, bir çeşit his ya da özel bir sezgiyle, belirli bir dişin geleceği için önemini varsayar ve her türlü yolu doktoru dişi saklama ihtiyacını ikna etmeye çalışır. Eğer doktor deneyimsizse, o zaman sadece dişin bir görüntüsüne dikkat edecektir - ve örneğin, sadece geniş düz kanallar, bükülmüş kökler ve küçük bir kist (granülom) görebileceği gibi, hastanın ağzını geniş açabildiği için kanallara erişim kolaylığı da görecektir. Ancak doktor hastaya söylemesi çok zor olduğu zaman, tedavinin sadece ortasında 2-3 derece diş hareketliliği olduğunu fark edebilir: “Biliyorsunuz ama diş, ortaya çıkıyor, hareketlidir”. Bu beceriksizliğini kabul etmek gibidir.

Bu nedenle, çoğu zaman genç doktor kist içeren bir dişin tedavisini (2-4 ay) başarılı bir şekilde bitirir ve hastayı protez için gönderir ve diş hekimi hareket için dişi kontrol ederken, köprünün bir desteği olarak kaldırılması ve mutlak uygunsuzluğun gerekliliğini belirtir.“Köprü” üzerindeki ağır yük nedeniyle, önümüzdeki aylarda, daha önce en güvenilir olan ön destek de mobil olacaktı.

Yani, hareketliliğe karşı dişi kontrol etmeyen ve bir meslektaşına danışmamış olan ilk doktorun klinik düşüncesi yoktur ve tek taraflı çözümler (deneyimsiz ya da “kâğıt üzerinde”) kist ile diş tedavisinin uzak bir olasılık haline gelmesine neden olur. , işe yaramaz.

Bir dişi bir kist ile tedavi etmek için başka bir uzman doktoru ne durdurabilir?

• Ciddi ortodontik anomaliler (ısırık patolojisi);
• Hastanın kötü ağız hijyeni;
• Dişin koronal kısmındaki önemli kayıp;
• Endodontik tedavi sırasında yapılan dişin kanal (lar) ında önceki doktorların ciddi hataları;
• Çiğneme sırasında diş aşırı yüklenmesinin önkoşulları;
• Emayenin ağır patolojik aşınması;
• Bitişik dişlerin kökleri için ciddi riskler oluşturduğunda, kistin büyük boyutu;
• Hastanın isteği kesinlikle dişi çıkaracaktır.

Genel olarak, bir kistin inatçı uzun süreli tedavisinin başarısız olduğu ve hastanın (ve doktorun) bir hayal kırıklığı treninin taşıdığı birçok durum olduğu söylenebilir.

Bir notta

Bu arada, hastanın isteğiyle ilgili olarak dişi çıkarmak anlamına gelir. Dişhekiminin hastanın isteğini reddetme hakkı yoktur, ancak bundan önce, klinik durumu değerlendiren yetkili bir doktor, eğer varsa diş tedavisinin olanaklarını tartışmalıdır. Bir çok nedenden dolayı (psikolojik ve mali dahil), bir hasta, bir kistin dişinin uzun süreli tedavisini her zaman sağlayamaz, konservatif cerrahi girişimden (kök apeksinin rezeksiyonu) bahsetmez. Bu nedenle, talebinin “Tıbbi müdahale için bilgilendirilmiş gönüllü rıza” belgesini imzaladıktan sonra memnuniyet hakkına sahiptir.

Teknik olarak, bir kist ile diş çekimi, kistsiz diş çekimi ile hemen hemen aynıdır. Çoğu zaman, prosedür, maşa ve asansörler kullanılarak uygulanır.

Kist veya granüloma nasıl kaldırılır?

Bir kist neredeyse her zaman çıkarıldığında, kist dişin köküyle birlikte tahliye edilir, fakat aynı zamanda kökün tepesinden kopar, hatta kökün kendisi bile kopar. Kist yırtıldığı zaman, cerrah kaviteyi bir kürek kaşığı veya ütü ile kazıyarak çıkarır. Kökün kırılması durumunda, asansörlerle kaldırılabilir, bir kürek kaşığı,veya daha sonraki yara kapanması ile bir matkap kesmek için yöntem.

Dişi kistle çıkarırken ağrı olmadan yapmak mümkün mü?

Herhangi bir ameliyattan önce, diş hekimi her zaman anestezi yapar. İşin sonucu büyük ölçüde kalitesine bağlıdır, çünkü sadece sakin bir ortamda dişi kıkırdayarak ve diş kökünü çevreleyen dokulara minimum travma ile kalitatif olarak çıkarabilirsiniz. Bu nedenle modern diş hekimliğinde, her zaman hastaya ağrı olmadan herhangi bir, hatta zor diş çekmeye izin veren büyük bir alet (anestetikler ve bileşenler) arenası vardır.

 

Diş çekildikten sonra bir kist kalabilir mi, yoksa deliğin içinde olabilir mi ve bu nasıl bir tehdit oluşturur?

Her şeyin hasta için geride kaldığını varsayalım: Doktor kist ile dişin köklerini güvenli bir şekilde çıkardı, kanamayı durdurdu ve önerilerde bulundu. Ama kistin çıkarılma kalitesini kontrol etmedi!

Prensip olarak, tüm patolojik dokunun deliğin tabanından ve duvarlarından sıyrılarak, artan kanamaya bağlı olarak, görüşün çoğu zaman kapalı olduğu anlaşılabilir mi? Ve kistin bir kısmı deliğin içinde kalırsa ne olur?

Diş çıkarıldıktan sonra dişçinin deliğe bıraktığı bir kist rezidüel denir. Ve gelecek için iyi bir şey yok, bu enfeksiyon odağı taşımaz. Artık kist uzun yıllar boyunca yüzünde (akı), apsede, flegmonda, sinüzitte şişlik şeklinde veya “maksiller sinüs, mandibular kanal” vb. Ya da başlangıçta kuyuya normal koşullarda rahatça iyileşme izni verilmeyecektir - bir alveolit ​​ortaya çıkacaktır, ki bu da kök nedenini ortadan kaldırmadan tedavi edilmesi çok zor olacaktır.

Kalitatif olarak uygulanan bir diş çekimi sonrasında kistin “hiçbir şeyden” oluşmasının bir yolu yoktur. Oluşmuşsa, tüm patolojik dokunun delikten çıkarılmadığı veya diş kökünün üst kısmının ekstraksiyon prosedürü sırasında kırılabileceği anlamına gelir. Terk edilmiş bir kist veya granüloma büyümeye ve komplike eğilime sahiptir - hatırlamaya değer.

incelemesi:

“Birkaç ay önce hastanemize gittim, uzun süre bana işkence yapmış olan arka üst dişlerim vardı. Çıkarma sırasında bir şey kırıldı, ama doktor her şeyin yolunda olduğunu söyledi. Uyuşturucunun bir listesini verdi ve hızla eve gönderildi, çünkü insanlar tam bir koridoru vardı. İkinci günde, ölüyor olduğumu farkettim: yüzüm şişti, sıcaklık 39'du ve ağrılar artık ortadan kalkmadı.Bu doktora gittim ve neredeyse kapıdan bana geldi: diyorlar ki, sahip olduğunuz şeylerle kendinizi iyileştirmeniz gerekiyor. Ben tükürdüm ve özel bir tüccara gittim, ve orada bir fotoğraf çektiler. Resimde bir kist olan bir parça kök vardı. Yeni doktor dediği gibi, küçük bir parça, ama büyük bir kist ile. Bir enjeksiyon yaptı ve 15 dakika içinde bu kirli numarayı kaldırdı. Ağrı bir el gibi kayboldu, sıcaklık normale döndü ve ödem düzeldi. Yani bu konuda asıl mesele iyi bir uzman bulmak ve gerçekten de kliniklerde Zododer-kasaplara güvenmemek ... "

Vitaly S., Stary Oskol

 

Muhtemel komplikasyonlar ve önleme yöntemleri

Bazı olgularda, bir kistin dişinin çıkarılmasından sonra, hastalar, bazen neredeyse paniğe neden olan, kendileri için anlaşılmaz olan (ve çok hoş olmayan) durumlarla karşılaşırlar. Özellikle, diş hekiminin hiçbir hastası tam olarak sigortalı değildir:

• Delikten uzun süreli kanama;
• alveolit;
• Maksiller sinüsün perforasyonu;
• Çenenin kırılması (zaten evde, örneğin yemek sırasında);
• Parestezi (yüzün bir kısmının kalıcı uyuşması);

ve benzeri

Neyse ki, bir dişin bir kist ile çıkarılmasından sonra son üç komplikasyon oldukça nadirdir.

Maksiller sinüsün perforasyonu bazen üst çenenin dişlerinin (özellikle üst 4, 5, 6 ve 7 dişlerin) köklerinin yakınlığına bağlı olarak meydana gelir - örneğin diş hekimi cerrahı çok dikkatli çalışmadığında. Ek olarak, maksiller sinüste bir kistin çimlenmesi mümkündür - bu durumda, dişin kist ile çıkarılmasından sonra, sinüs ve ağız boşluğu mesajı oluşur.

Diş hekimi diş çekildikten sonra maksiller sinüsün perforasyonunun varlığını aşağıdaki gibi test edebilir:

1. Hasta burnu kıstırır ve içinden nefes almaya çalışır. Sinüs havasının delinmesi ağızdan ağza boşaldığında;
2. Yanakları şişirirseniz, o zaman maksiller sinüsün delinmesi sırasında, hava hemen burun boşluğuna gider (bu teknik, mikroflorayı sinüse atma riski nedeniyle sadece aşırı durumlarda kullanılmalıdır).

Bir notta

Bazen delme işlemi yanlış diş çekme tekniği ile gerçekleşir: Cihazın kök veya kök apeksinde aşırı basıncı veya doğrudan sinüs tabanının altında.

Yüz bölgelerinin parestezi (uyuşma), kistin sinirin geçtiği mandibular kanal içine doğru uzandığı vakaların karakteristiğidir. Daha az sıklıkla - aşırı travma müdahaleleriyle, sinir lifi doğrudan alet tarafından hasar gördüğünde veya hematomla sıkıştığında.

Diş çekildikten sonra çene kırığı belirgin kemik kaybına bağlı olarak ortaya çıkabilir.Kist, çenenin önemli bir hacmini (çapı 1 cm'den fazla) işgal ettiğinde.

Delikten ve alveolitden uzun süreli kanama, diğer komplikasyonlardan daha sık olarak ortaya çıkar.

Durdurulamayan kanamanın nedenleri farklı olabilir: diş çekimi sırasında hastanın kanını incelten ilaçlara veya yüksek tansiyonun arka planına karşı büyük damarlara verilen hasardan. Hastanın genel durumunda bozulma riski, 6-12 saatten daha uzun bir süre boyunca delikten sürekli kan kaybıyla mümkündür. Bu nedenle, uzun süreli kanama durumunda, kanın durması için saatlerce beklemek bir anlam ifade etmez - zamanında önlem almak daha iyidir.

Doktoru ziyaret etmeden önce:

1. Kan basıncını ölçün ve terapist tarafından reçete edilen ilaçları alarak normalleştirin;
2. Antikoagülan almayı bırak;
3. Kuyu üzerine steril bir gazlı bez topu yerleştirin ve 15-20 dakika boyunca basın. En önemli şey, hemostatik etkinin bu faktöre bağlı olmasından dolayı, sıkıştırma gücüdür (ancak, fanatizm olmadan);
4. Önceki yöntemin etkisizliği ile, steril bir gazlı bez bilyesinin ortasına% 3'lük bir hidrojen peroksit damlatmak ve aynı zamanda deliği ve karşıt diş arasındaki tamponu sıkıca tutmak mümkündür (hidrojen peroksit, hemostatik özelliklere sahiptir);
5. Aşırı vakada (eğer doktora gitme ihtimaliniz yoksa), bir eczane içinde hemostatik bir sünger alabilir ve kuyuya veya kuyuya kuyudan geçirebilir, ayrıca steril bir gazlı bezle 10-15 dakika boyunca üst üste bastırabilirsiniz.

Alveolit ​​(diş çekildikten sonra deliğin iltihaplanması), kistlerden ve diş parçalarından yaranın zayıf temizlenmesine bağlı olabilir. Çoğu zaman, doktorun önerilerine uyulmazsa hastanın kendisi de alveolitin gelişmesi için sorumludur. Bu tür anormal davranışların sonuçları farklıdır: delikte şiddetli ağrı, şişme, ateş, ağız kokusu (ve daha da şiddetli, osteomiyelit ve apse kadar).

 

Bir kist ile diş çekildikten sonra anahtar öneriler

Şimdi bir dişin bir kist ile çıkarılmasından sonra ne yapılacağını görelim, böylece delik daha hızlı bir şekilde incinmez ve iyileşmez. Diş hekiminin diş çıkarmak için taktiği doğruysa, komplikasyonların daha fazla önlenmesi sadece doktorun bir öneri listesi vermesi gereken hastaya bağlıdır.

Ne yazık ki, çoğu zaman diş hekimi, bir kistin dişini çıkardıktan sonra (ya unutur ya da basitçe zaman harcamak istemez) hareketler hakkında hastayı bilgilendirmez.Bu, hem Moskova'da hem de bölgelerdeki - sıradan hastanelerde, her bir işgününde bir diş hekim-cerrahının, hastaların “kilometre” kuyrukları tarafından yorulduğu, dişlerin toplu olarak çıkarıldığı ve sorunun fiyatının saçma (200-300 ruble) olabileceği veya hizmetin ücretsiz olacağı .

Aşağıda, tıp uzmanlarının olumlu incelemelerine göre, dişin çıkarılmasından sonra (kistli ve kistsiz), oldukça “koşma” nın genel bir listesi verilmiştir:

1. 3 saat yememeli;
2. Yanaktan yanak bölgesinden 15-20 dakika boyunca her 2 saatte bir soğuk kompres uygulayarak hipotermiden kaçının;
3. 4 gün boyunca kaba, baharatlı ve sıcak yiyeceklerden uzak durun;
4. Ağır fiziksel zorlama, sıcak duşlar, banyolar, saunalar, buhar odaları, vb. Ortadan kaldırmak;
5. Yarayı rahatsız etmeyin (el ve kürdan ile tırmandırmayın, herhangi bir irritandan koruyun);
6. Yeterli seviyede ağız hijyeni sağlayın (dişlerinizi deliğin yakınında fırçalamayı ihmal etmeden yumuşak bir diş fırçası kullanın).

Bu ipuçları çoğu hasta için maksimum uyarlanmıştır. Bununla birlikte, bu tavsiyelerin uygulanmasıyla bile, bir kist ile diş çıkardıktan sonra, deliğin sorunsuz bir şekilde iyileşeceği konusunda% 100 garanti yoktur.

Akut dönemde olmayan basit diş çekimi söz konusu olduğunda, bu tavsiyelere uyma problemleri en aza indirilecektir. Eğer kist büyükse ve diş çekildikten sonra deliğin tam anlamıyla dışarı çıkması durumunda, doktorun ek bir arsenal aletini kullanması ihtiyacından bahsediyoruz: antibiyotikler, antihistaminikler, ağrı kesiciler ve yara iyileştirici ajanlar.

Her neyse, vücudunuzu dinlemek ve sağduyuyla rehberlik etmek yararlıdır. Ve eğer, örneğin, uzun bir süre için delik acıtıyorsa ya da anlaşılamaz keskin parçalardan çıkarıyorsa, doktoru bir kez daha görmek, onu rahatsız etmekte tereddüt etmemek daha iyidir.

 

Diş kisti sorununa modern yaklaşım hakkında ilginç bir video

 

Büyük bir mandibular kistin çıkarılmasına bir örnek