โรคฟันผุเรื้อรังในผู้ใหญ่และเด็ก

มีกระบวนการฟันผุสองแบบคือโรคฟันผุเฉียบพลันและเรื้อรัง นอกจากนี้ตามที่นักวิจัยจำนวนหนึ่งการแยกโรคฟันผุในแง่ของการก่อตัวและการพัฒนาเป็นเพียงความสนใจทางวิทยาศาสตร์เท่านั้นเพื่อศึกษากระบวนการที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อของฟันที่หยาบกร้านในช่วงระยะเวลาหนึ่ง อย่างไรก็ตามเราหัวข้อนี้จะน่าสนใจยิ่งขึ้นในแง่ของการวินิจฉัยโรคแผลเป็นการรักษาและการป้องกันอย่างทันท่วงที

โดยทั่วไปโรคฟันผุเรื้อรังเป็นลักษณะทั่วไปของสภาพฟันของผู้ป่วย สามารถอธิบายได้ว่าเป็นลักษณะที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องของแผลใหม่การพัฒนาช้าและไม่อาจมองเห็นได้ เฉพาะในขั้นตอนสุดท้ายของกระบวนการหยาบ (ที่มีอาการฟันผุปานกลางหรือลึก) ลักษณะอาการปรากฏว่าทำให้คนไปหาหมอ

โดยไม่ต้องต่อสู้ที่ครอบคลุมรวมถึงการดูแลที่เหมาะสมของฟันการแก้ไขของอาหารและการรับประทานอาหารเช่นเดียวกับการขจัดปัจจัยอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ cariogenic,โรคฟันผุเรื้อรังจะไม่สามารถรักษาได้ - จะปรากฏบนฟันอย่างต่อเนื่องจนกว่าสาเหตุของการเกิดโรคจะถูกตัดออก

โรคฟันผุเป็นโรคเรื้อรังมากกว่าปกติ โดยส่วนใหญ่เกือบทุกโรคฟันผุที่ไม่มีสัญญาณของโรคทั่วไปเป็นเรื้อรังกับหนึ่งหรือความเร็วของการพัฒนาอื่น ผู้ป่วยจำนวนมากไม่ได้ใช้โรคนี้อย่างจริงจังพิจารณาความเสียหายที่เกิดขึ้นกับฟันเช่นเดียวกับความเข้าใจผิดบางอย่างสุ่มหรือเป็นสิ่งที่ได้รับการยอมรับ

จากประสบการณ์ของทันตแพทย์:

ควรสังเกตว่าขั้นตอนเฉียบพลันและเรื้อรังของโรคฟันผุเป็นกระบวนการพันกันซึ่งกันและกัน กล่าวอีกนัยหนึ่งว่าพวกเขาไม่เสถียรกับการเปลี่ยนแปลงของร่างกายด้วยเหตุผลหลายประการ โรคฟันผุเฉียบพลัน อาจชะลอตัวลงเรื่อย ๆ เรื่อยมาจนถึงขั้นระงับชั่วคราว ในทางตรงกันข้ามเมื่อสัมผัสกับปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ทั้งภายนอกและภายใน (การรบกวนการเผาผลาญโรคทางร่างกายความเครียดภาวะอุณหภูมิร่างกายความผิดปกติของการรับประทานอาหารขั้นต้น ฯลฯ ) โรคฟันผุเรื้อรังสามารถเปลี่ยนเป็นเฉียบพลันด้วยความเร็วฟ้าผ่า

นั่นคือเหตุผลที่ในทางปฏิบัติแทบจะเป็นไปไม่ได้ที่จะกำหนดเวลาในการพัฒนาโรคฟันผุโดยเฉพาะหรือเพื่อแยกความแตกต่างของปัจจุบันออกจากคนอื่นตามการร้องเรียนของผู้ป่วยและสัญญาณภายนอกของกระบวนการที่เป็นประโยชน์ บ่อยครั้งในช่องปากโรคฟันผุเฉียบพลันไม่มีอาการเนื่องจากชิ้นส่วนที่ถูกทำลายของฟันจะอยู่ในที่ที่ไม่สามารถเข้าถึงปัจจัยที่ทำให้เกิดการระคายเคืองภายนอกได้ นั่นคือฟันจะถูกทำลายได้อย่างรวดเร็วและไม่มีอาการปวดใด ๆ ที่สังเกตซึ่งนอกจากนี้ยังเป็นสาเหตุของปัญหาในการกำหนดกิจกรรมของกระบวนการหยาบ

โรคฟันผุเรื้อรังสามารถพบได้ในฟันน้ำนม นี่เป็นโรคที่พบได้บ่อยที่สุดในเด็กเนื่องจากเป็นเรื่องยากสำหรับพ่อแม่ในการติดตามสถานะของฟันตั้งแต่อายุยังน้อย บางครั้งทันตแพทย์กำลังเผชิญกับปัญหาของโรคเฉียบพลันของโรคฟันผุเมื่อในช่วงหลายเดือนเด็กมีโรคฟันผุในขั้นตอนการย้อมสีกลายเป็นการละเมิดลึกของเนื้อเยื่อฟัน ในกรณีนี้จำเป็นต้องหยุดการพัฒนาทันทีหลังจากดำเนินการรักษาครบวงจรของภาวะ

มีหลักฐานว่าโรคฟันผุในเด็กสามารถระบุได้ในฟันผุขึ้นแล้ว หลักการของการพัฒนาของมันเหมือนกับในนมกัด

 

ภาพและอาการทางคลินิกของโรค

ลักษณะฟันแบบทั่วไปสำหรับฟันผุเรื้อรังจะแสดงในภาพด้านล่าง:

ไม่มีรอยโรคที่รุนแรงของฟันและบริเวณที่มืดในบางแห่งมีขนาดเล็กมากและมักไม่ใส่ใจกับผู้ป่วย มักจะปวดไม่อยู่

ในบางกรณีโรคฟันผุลึก ๆ ที่เรื้อรังมีอาการเล็กน้อยไม่ต้องกล่าวถึงขั้นตอนเริ่มต้นของกระบวนการหยาบเมื่อโรคนี้สามารถรักษาได้โดยไม่ต้องเติม ส่วนหนึ่งเกิดจากการก่อตัวของเนื้อฟันทดแทน - การตอบสนองต่อการปรับตัวของฟันที่มีชีวิตต่อลักษณะการโฟกัสที่เกิดการระคายเคืองที่ติดเชื้อเมื่อเนื้อเยื่อทุติยภูมิเกิดขึ้นเพื่อป้องกันเส้นประสาทจากสารภายนอกและสารระคายเคือง

เกือบจะไม่มีเรื้อรังโรคฟันผุไม่นำไปสู่การทำลายเห็นได้ชัดของเคลือบฟันซึ่งเป็นลักษณะของโรคฟันผุเฉียบพลัน

จำ

"ฉันไปหาหมอฟันตลอดชีวิตที่ฉันจำได้ ไม่มีอะไรที่น่ากลัวโดยเฉพาะอย่างยิ่งเพียงอย่างต่อเนื่องในหนึ่งฟันในขณะนี้ในหลุมอื่นปรากฏพวกเขาจะต้องเต็มไป ไม่มีเส้นประสาทในฟันสองซี่เฉพาะตอนนี้หลังจาก 30 ปีที่ฉันได้รับทันตแพทย์ที่ดีที่อธิบายทุกอย่างได้ดี ฉันมีโรคฟันผุเรื้อรังเพียงช้าพัฒนา ฟันมีความแข็งแรง แต่ฉันจะแปรงฟันให้ไม่ถูกต้องและไม่เป็นระเบียบเพื่อให้ฟันผุพัฒนาขึ้น

โดยทั่วไปแล้วฉันเริ่มแก้ปัญหานี้ หายขาดฟันทั้งหมด (น้อยกว่า 20,000 ทุกอย่างเสียค่าใช้จ่ายฉัน) ซื้อวาง ROX ปกติล้างพิเศษที่แพทย์กำหนด สำหรับเดือนที่สามฉันได้ใช้มันทั้งหมดแปรงฟันของฉันหลังจากที่ทุกมื้อฉันไม่ได้ขนมขบเคี้ยว เราจะดูว่าจะให้ผลหรือไม่ "

Ilya มอสโก

ในช่วงต่างๆของการพัฒนาภาพของโรคเรื้อรังมีลักษณะของตัวเอง:

1. โรคฟันผุเรื้อรังในขั้นตอนการย้อมสีแทบจะไม่ปรากฏชัด ฟันอาจตอบสนองต่ออาหารเย็นหรืออากาศ แต่ก็ไม่ได้รับการยอมรับจากผู้ป่วยเป็นพยาธิวิทยา บริเวณผิวเคลือบฟันเทียมมีลักษณะเป็นรอยเปื้อนสีขาวบนฟัน
2. โรคผิวหนังผุพังเรื้อรังนำไปสู่การก่อตัวของฟันผุในฟัน แต่ยังไม่เกิดความเสียหายต่อเนื้อฟัน ช่องดังกล่าวไม่มีขอบยื่นออกมากว้างเปิดกว้างเคลือบฟันตัวเองมักจะมืดเนื่องจากการสร้างเม็ดสี แต่ยังคงรักษาความแข็งที่ค่อนข้างสูง
3. โรคเรื้อรังปานกลางมีลักษณะเป็นโพรงกว้างที่มีผลต่อฟัน ด้วยการไหลนี้โพรงไม่ได้ทำให้เนื้อฟันเน่านุ่มมีเฉพาะเม็ดสีเท่านั้น เนื้อฟันหยัก. ด้านล่างมีความหนาทึบและมีความหยาบเล็กน้อยซึ่งแสดงถึงกระบวนการที่เฉื่อยชาในขั้นตอนการชดเชยเนื่องจากการเปลี่ยนเนื้อฟัน
4. โรคฟันผุลึกเรื้อรังแตกต่างจากค่าเฉลี่ยของความลึกของโพรง นอกจากนี้ยังไม่มีการยื่นขอบของเคลือบฟัน

ในทุกขั้นตอนของการพัฒนาฟันผุแตะที่บริเวณที่ได้รับผลกระทบจะไม่ทำให้เกิดอาการปวด กระทบทำให้เกิดอาการปวดอย่างรวดเร็วในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนเช่น pulpitis หรือ periodontitis

จากการปฏิบัติของทันตแพทย์

สำหรับฟันผุทุกประเภทการกระทบไม่ก่อให้เกิดอาการปวด ความเจ็บปวดจากการเคาะเบาบนฟันมีความสัมพันธ์กับภาวะแทรกซ้อนของโรคฟันผุและนี่คือสัญญาณวินิจฉัยหลักที่เกี่ยวข้องกับทางการ การวินิจฉัยความแตกต่างของโรคฟันผุ โดยโปรโตคอล

ในทางปฏิบัติบางครั้งมีช่องว่างลึกอยู่บนพื้นผิวสัมผัสผู้ป่วยอาจได้รับ "ภาชนะบรรจุอาหาร" ชนิดหนึ่ง อาหารติดค้างอยู่ที่นี่และทำให้เกิดการบาดเจ็บของเหงือก หากผู้ป่วยมาพร้อมกับอาหารที่ติดค้างและการอักเสบของเหงือกริดสีดวงทวารแล้วเมื่อแตะฟัน (กระทบ) จะมีความไว แต่เราต้องเข้าใจว่ามันสามารถทำร้ายเหงือกได้เท่านั้นไม่ใช่ฟัน โรคฟันผุที่นี่เป็นเพียงสาเหตุแห่งความเจ็บปวดระหว่างการกระทบ โดยปกติในกรณีเหล่านี้ใช้วิธีการวินิจฉัยเพิ่มเติม แต่นี่เป็นสถานการณ์ทางคลินิกที่หายากอย่างเป็นทางการสำหรับโรคฟันผุใด ๆ กระทบไม่เจ็บปวด

 

สาเหตุของโรคฟันผุเรื้อรัง

โดยทั่วไปโรคฟันผุเรื้อรังเกิดขึ้นด้วยเหตุผลเดียวกันกับลักษณะของโรคฟันผุโดยทั่วไปเนื่องจากกิจกรรมของแบคทีเรียที่ทำให้คาร์โบไฮเดรตส่วนที่เหลืออยู่ในปากเป็นกรดอินทรีย์ กรดเหล่านี้เป็นประจำส่งผลต่อเคลือบฟันของฟันและด้วยความเร็วหนึ่งอันหรืออีกอย่างหนึ่งที่นำไปทำลาย จากนั้นเนื้อฟันที่โกหกใต้เคลือบฟันจะถูกทำลาย

ในกรณีส่วนใหญ่เหตุผลสำหรับกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดเนื้อฟันและก่อให้เกิดการพัฒนาโรคฟันผุเรื้อรังคือการดูแลฟันที่ไม่เพียงพอ โรคช้าของโรคแสดงให้เห็นว่าเคลือบฟันของคนที่มีสุขภาพแข็งแรงทนต่อการกระทำของ cariogenic ปัจจัยและน้ำลายประสบความสำเร็จในการยับยั้งการทำงานของแบคทีเรียและคืนโครงสร้างของเคลือบ (น้ำลายมีองค์ประกอบทางเคมีทั้งหมดที่จำเป็นสำหรับการนี้) ธรรมชาติได้ทำทุกอย่างที่เป็นไปได้เพื่อป้องกันฟันของเธอและการพัฒนาของโรคมักจะเกิดขึ้นเฉพาะผ่านความผิดของผู้ป่วย

ฟันผุของฟันนมแบบเรื้อรังพัฒนาขึ้นด้วยเหตุผลเดียวกัน (หนึ่งในตัวอย่างคือโรคฟันผุที่เรียกว่าขวด) บ่อยครั้งความล่าช้าของผู้ปกครองในการสอนเด็กเพื่อสุขอนามัยของช่องปากทำให้เกิดอาการของโรคซึ่งอาจหลีกเลี่ยงได้หากมีการปฏิบัติตามกฎพื้นฐานตามปกติคือการแปรงฟันและล้างปากหลังกินอาหารเป็นประจำ

นอกจากนี้โรคฟันผุเรื้อรังในเด็กมักไม่รับรู้โดยพ่อแม่เป็นโรคทั่วไป แยกบาดแผลจากความรักของเด็ก ๆ ด้วยขนมหวานและพ่อแม่หลายคนไม่ให้ความสำคัญกับการป้องกันและรักษาเพราะเชื่อว่าถ้าฟันของเด็กล้มลงแล้วคุณไม่ควรทรมานลูกที่ทันตแพทย์และใช้เงินในการรักษาดังนั้นมาตรการที่จำเป็นจะต้องไม่ดำเนินการตรงตามเวลาและเป็นผลให้แผลเดียวกลายเป็นเรื้อรัง

 

การวินิจฉัยโรคเรื้อรัง

โรคฟันผุเรื้อรังมักได้รับการวินิจฉัยว่าเ บางครั้งหมอสรุปว่าผู้ป่วยมีโรคฟันผุเรื้อรังในการตรวจสุขภาพปกติของผู้ป่วยเมื่อเขาสามารถประเมินความถี่ของการเกิดแผลใหม่ของฟันและความเร็วในการพัฒนาของโรค

สามารถใช้ X-ray, transillumination และ luminescent diagnostics เพื่อวินิจฉัยโรคเรื้อรังที่เป็นโรคเรื้อรังปานกลางและลึกได้ แต่โดยปกติแล้วพวกเขาไม่จำเป็นต้องใช้เพราะสามารถมองเห็นแผลได้

ในบันทึก

การวินิจฉัยจากหลอดฟลูออเรสเซนต์จะใช้ในการจำแนกโรคฟันผุเริ่มต้น นอกจากนี้ยังสามารถใช้เป็นคำวินิจฉัยของภาวะแทรกซ้อนฟันผุเป็นองค์ประกอบของการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน Transillumination จะไม่จำเป็นเมื่อโพรงมองเห็นได้ด้วยตา รังสีเอกซ์จะดีสำหรับการตรวจหาแฝงที่ซ่อนอยู่กลางและลึก

 

ความจำเพาะของการรักษา

การรักษาโรคเรื้อรังในทางปฏิบัติไม่แตกต่างจากโรคฟันผุเฉียบพลันในกรณีส่วนใหญ่จะมีข้อ จำกัด ในการขจัดความรุนแรงของฟันผุโดยไม่ต้องใช้วิธีการรักษาระยะยาว

ฟันผุและฟันผุเริ่มต้นจะได้รับการรักษาด้วยวิธีการบำบัดด้วย remineralizing ด้วยการใช้แคลเซียมและฟลูออรีนเตรียม (นั่นคือโดยไม่ต้องใช้สว่าน) อย่างไรก็ตามในบางกรณีจำเป็นต้องมีการบดเนื้อแผลด้วยแร่ที่ตามมาหรือแม้แต่การเตรียมฟันด้วยการเติมตามมา

มีฟันผุและเนื้อเยื่อที่เป็นเม็ดสี ถ้าช่องทำความสะอาดที่เกิดขึ้นมีขนาดค่อนข้างเล็กจะได้รับการฆ่าเชื้อแล้วบรรจุด้วยวัสดุบรรจุ สำหรับขนาดใหญ่ของโพรงหรือการทำลายหนึ่งหรือหลายส่วนของแท็บชุดฟันหรือในบางกรณีอาจเป็นมงกุฎ

โดยทั่วไปแล้วมงกุฎไม่ค่อยติดตั้งกับฟันผุลึก แท็บ - บ่อยครั้งมากขึ้นเนื่องจากพวกเขารู้สึกตั้งแต่เริ่มต้นจากมุมมองของการทำซ้ำของกายวิภาคศาสตร์ของฟันและการปรับปรุงการทำงานในทางตรงกันข้ามกับแมวน้ำแพทช์ตามปกติบ่อยครั้งที่มีการตั้งแท็บและวางฟันที่สำคัญ (มีชีวิต) ไว้ ด้วยการพัฒนาทันตกรรมประดิษฐ์ที่ทันสมัยการอุดฟันและ inlays มีความสำคัญมากกว่ามงกุฎบนฟันที่สำคัญ

จำ

"ฉันเห็นได้ชัดว่ามีโรคฟันผุเรื้อรัง มักปรากฏในฟันที่แตกต่างกันทุกๆ 6 เดือนคุณต้องไปพบแพทย์เป็นประจำ แต่ไม่มีอะไรน่ากลัวโดยเฉพาะอย่างยิ่งตลอดเวลาเพียงแมวน้ำจะใส่ เส้นประสาทไม่เคยถูกลบออกและมงกุฎยังไม่ถูกนำออกแม้หมอบอกว่าอาจมีโอกาสเกิดขึ้นเร็ว ๆ นี้เพราะภายใต้ฟันผุที่เก่าที่สุดอาจจะพัฒนาได้ดี "

Oksana, เคียฟ

การเลือกใช้วิธีการรักษาขึ้นอยู่กับระยะของการพัฒนาโรคเท่านั้น แต่ยังขึ้นกับอายุของผู้ป่วยการแปลความหนาของโพรงให้เหมาะสมกับสุนทรียศาสตร์ของวัสดุบรรจุ ตัวอย่างเช่นการปฏิบัติได้แสดงให้เห็นว่าเด็ก ๆ ที่รู้ว่าการเติมสีเป็นอย่างไรและแข่งขันกันในความสว่างของตนเองได้อย่างใจเย็นและอดทนอดกลั้นกับฟันของพวกเขาเพื่อที่จะได้รับการเติมที่สดใส

ในบันทึก

ด้วยการรักษาที่ถูกต้องของโรคฟันผุที่ไม่ซับซ้อนไม่เคยมีสถานการณ์เมื่อคุณจำเป็นต้องเอาฟันออกด้วยการขาดความเป็นมืออาชีพของแพทย์เมื่อเห็นการกระทำตรงของเขา (การสร้างรูที่ด้านล่างของฟันการเตรียมอาหารที่มากเกินไปภายใต้หมากฝรั่ง) หรือข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยและการรักษาด้วยการถ่ายโอนฟันผุไปสู่เยื่อหุ้มปอดอักเสบอาจทำให้ต้องถอดฟันออก แพทย์ที่ดีสามารถบันทึกฟันที่ไม่มีฟันกรามได้โดยไม่ต้องเยื่อกระดาษแข็งและโรคปริทันต์อักเสบ

ในทางทฤษฎีในโรคฟันผุเรื้อรังแพทย์ไม่จำเป็นต้องใช้วัสดุบรรจุซึ่งเป็นเวลานานปล่อยฟลูออไรเข้าไปในโพรงของฟันเช่นเดียวกับการมีส่วนร่วมใน fluoridation ลึกและการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องของฟันของผู้ป่วย เนื่องจากอัตราการพัฒนาของกระบวนการลดลงการกำจัดพื้นที่หยาบจะช่วยป้องกันฟันผุได้เป็นเวลานานพอสมควรฟลูออรีนและแคลเซียมของผู้ป่วยจะได้รับเคลือบฟันในปริมาณที่เพียงพอ อย่างไรก็ตามแพทย์ได้รับความสามารถในการเปลี่ยนจากแบบเรื้อรังไปเป็นแบบเฉียบพลันแพทย์บางครั้งชอบที่จะเล่นที่ปลอดภัยและใส่ปะเก็นฉนวนหรือการอุดฟันจากไอออนไนเซอร์แก้วซึ่งจะปล่อยฟลูออไรออกสู่เนื้อเยื่อรอบ ๆ เลวร้ายยิ่งกว่านี้จะไม่เป็น แต่ผลประโยชน์อาจจะดี

 

การป้องกันโรคฟันผุเรื้อรัง

การป้องกันฟันผุเรื้อรังมีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดสาเหตุของการพัฒนา - การกำจัดคราบจุลินทรีย์บนฟันและคราบฟัน สำหรับสิ่งนี้คุณต้อง:

1. แปรงฟันอย่างน้อยวันละสองครั้งด้วยยาสีฟันที่ขจัดคราบจุลินทรีย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับระดับการขัดถูโดยเฉลี่ย ดีสำหรับการวาง Elmex ป้องกันโรคฟันผุ R.O.C.S. ฤดูร้อนแคริบเบียนและอื่น ๆ เพื่อป้องกันโรคฟันผุ
2. จำกัด ปริมาณของความหวานในอาหารกินผักและผลไม้ที่หยาบเป็นประจำ
3. เมื่อต้องการแปรงฟันหลังรับประทานอาหารด้วยความช่วยเหลือของเธรดให้ใช้เหงือกเคี้ยวน้ำตาล
4. ได้รับการตรวจอย่างสม่ำเสมอที่ทันตแพทย์ในเวลาที่จะรักษาภาวะที่เกิดขึ้นใหม่ของการพัฒนาฟันผุ

บางครั้งแพทย์อาจกำหนดให้ใช้ remineralizing เจลและล้างปาก คำแนะนำเหล่านี้ไม่ควรละเลย

ในเด็กโรคฟันผุเรื้อรังสามารถป้องกันได้ด้วยวิธีการเดียวกัน ในทารกอายุไม่เกิน 2 ปีกฎระเบียบในการป้องกันรวมถึงการแก้ไขอาหารและการยกเลิกการให้อาหารในเวลากลางคืนและมื้ออาหารก่อนนอนหลังการแปรงฟัน

สิ่งสำคัญคือต้องสอนให้เด็ก ๆ แปรงฟันตรงเวลา: ผู้ป่วยที่มีอาการน้อยที่สุดมักไม่ค่อยมีโรคเรื้อรังและมักเป็นโรคร้ายแรงที่เกิดความเสียหายอย่างรวดเร็วและขนาดใหญ่ต่อฟัน

และที่สำคัญที่สุดคือฟันน้ำนมของลูกควรได้รับการรักษาอย่างขยันขันแข็งอย่างถาวร ชุดหลักของฟันที่แข็งแรงเพื่อสุขภาพเป็นหลักในการสร้างขากรรไกรของเด็กและทำให้ทักษะการดูแลทันตกรรมได้รับการปกป้องเด็กจากโรคเรื้อรังในวัยผู้ใหญ่

โปรดจำไว้ว่า: สุขภาพฟันเริ่มในวัยเด็กและความสนใจของผู้ปกครองที่จะให้มากกว่าการรักษาที่เป็นมืออาชีพและมีคุณภาพสูงที่สุด

 

วิดีโอที่น่าสนใจ: ทำไมมีฟันผุและวิธีการป้องกัน

 

ดังนั้นในความเป็นจริงมีการรักษาโรคฟันผุลึกโดยใช้สว่าน