Är det möjligt att implantera tänder med parodontit och periodontal sjukdom?

Nästa kommer du att ta reda på:

• Finns det en tandimplantation för periodontit, och vilka svårigheter kan iakttas i det här fallet.
• Vad händer exakt i munhålan under periodontit och periodontal sjukdom och hur dessa processer påverkar framgången med implantationsproceduren;
• Vilka är alternativen för proteser beroende på olika kliniska situationer;
• Vilka typer av implantat kan appliceras om patienten har periodontit (periodontal sjukdom);
• Vad är viktigt att uppmärksamma efter implantation av tänder redan hemma, för att förhindra periodontit att fortsätta sitt destruktiva arbete.

Periodontit idag är nästan lika vanlig sjukdom som karies, och leder ofta till rörlighet och multipel utvinning av tänder. Frågan om det är möjligt att sätta implantat i periodontit, har mognat från det ögonblick då tekniken för tandimplantat just har fått sin vetenskapliga motivering och gradvis började bli populär.Tvivel om genomförbarheten av implantation av läkare har uppkommit i samband med sådana sjukdomar som periodontal sjukdom (som förekommer hos cirka 1-3% av patienterna).

Generellt sett är tandläkare uppdelade i två läger: vissa tror att tandimplantat för periodontit och periodontal sjukdom är en mycket tveksam händelse. Emellertid noterar andra tvärtom protesens höga effektivitet på implantat även i närvaro av dessa sjukdomar.

Samtidigt är problemet med ett särskilt intresse. Maxillofacial kirurger och implantologer anser till exempel att det är ett slöseri med tid och pengar för att "förstärka" hopplösa tänder på grund av periodontit och ännu mer på tandvårdssjukdomar, medan parodontologer introducerar de senaste utvecklingen i samband med bevarande av tänder från borttagandet av dessa sjukdomar och De förespråkar starkt det faktum att sådana tänder fortfarande skulle bli räddade.

På en anteckning

Tandimplantation är en innovativ protetisk teknik som gör det möjligt att ersätta förlorade eller problematiska tänder genom att implantera metall "rötter" i käken med efterföljande fixering av kronor på dem.Sådana kronor på implantat tillåter inte bara att imitera naturliga tänder i estetiska termer, men också för att återställa den förlorade funktionen (tuggning) med restaureringen av en full bett.

Så är det möjligt att sätta in implantat för periodontal sjukdom och parodontit, och i vilka fall föredrar detta tillvägagångssätt? För att bättre förstå detaljerna i de problem och svårigheter som kan uppstå, låt oss först förstå vad som exakt händer under periodontit och periodontal sjukdom med vävnaderna som omger tanden ...

 

Vad händer i munnen med periodontit och periodontal sjukdom

Förekomsten av periodontit är oftast gingivit, en inflammation i tandköttet som uppstår utan att kompromissa med periodontalanslutningens integritet. Gingivit kan uppträda i barndomen och ungdomar på grund av ackumulering av bakteriell plack på tänderna mot bakgrund av felaktig ortodontisk behandling, stress, rökning, immunförsvar, akuta och kroniska sjukdomar, undernäring, maloklusion, dålig munhygien, brist på adekvat tandbehandling och t .d. Bakterier (mindre ofta svampar och virus) blir den direkta orsaken till inflammatoriska processer i tandköttet, som förr eller senare blir till periodontit.

Periodontit är en av de vanligaste orsakerna till tandförlust, eftersom det som ett resultat av sjukdomsprogression är det förstörelsen av tandkropparna, där tanden hålls. I de första stadierna är symtomen på periodontit mindre: mot bakgrund av rikliga dentala deponier (sten, plack), tandköttet blöder, ibland kan en liten rörlighet hos tänderna observeras.

Men sjukdomens förvärringar är extremt smärtsamma när det gäller symtom och psykologiska tillstånd hos en person. Förutom svåra blödningar från tandköttet börjar det att man surkar från tandlåren, tennets starka rörlighet med dislokationer, smärta och brännande i tandköttet, dålig andedräkt och en aktiv förlust av käftbenvävnad . Allt detta totalt sett kan skapa vissa problem för genomförandet av tandimplantat.

Till skillnad från periodontit är periodontal sjukdom inte en inflammatorisk sjukdom. Därför, med tandvårdssjukdom, finns inga tandvårdspåsar, suppuration och rörlighet hos tänderna, men mot bakgrund av deras bra fixering utsätts tänderna på tänderna med progressiv benförlust. Att minska interdental septahöjden på bakgrund av osteoporosfokus leder ofta till utvinning av tand och eftersom periodontal sjukdom inte är en lokal, men en generaliserad sjukdom, tas nästan alla tänder som har förlorat benstödet bort.

Det är intressant

Ett antal tandläkare (främst maxillofacial kirurger) tror att en sjukdom som periodontal sjukdom inte existerar alls, föredrar att allokera endast periodontit som en extrem form av tuggummi inflammation, vilket leder till förlust av tänder. Däremot vill anhängare av det traditionella tillvägagångssättet inte erkänna sina åsikter som föråldrade och hittills i tandläkarpraxis använder de ICD-10-arbetsklassificeringen av sjukdomar, där periodontal sjukdom indikeras med koden K05.4 och kronisk periodontit kallas K05.3.

 

Så är det möjligt att sätta in implantat för sådana problem med tandköttet?

Det verkar som att implantation av tänder under periodontit eller periodontal sjukdom mot bakgrund av nedsatt tandhäftning och lossning av tänderna kan vara en verklig hjälp, inte bara för att återställa dentitionen utan också för att förhindra ytterligare benförstöring (belastningen på benvävnaden förhindrar förlusten).

Låt oss titta på de vanligaste kliniska situationerna:

1. Alla tänder mot parodontit bör avlägsnas;
2. En betydande del av tänderna med periodontit kan fortfarande räddas.
3. Patienten har generaliserad periodontal sjukdom.

 

Situation 1: Alla tänder på bakgrund av periodontit som ska tas bort

Faktum är att den första situationen, trots sin tragedi, fortfarande är en ganska vanlig anledning till att patienterna ska gå till tandläkaren. Faktum är att den sovjetiska tandvården på en gång bildade många människor en stark rädsla för tandläkare, och tillvägagångssättet för behandling av periodontit lämnade mycket att önska. Därför vänder sig människor på 45-60 år till tandläkare med tecken på allvarlig periodontit när det redan är omöjligt att rädda de återstående rörliga tänderna.

Efter att ha rengjort munhålan hos hopplösa tänder i en person, finns det bara två sätt: antingen bära avtagbara proteser eller utföra proteser på implantat.

Varianten med fullständiga borttagbara proteser är naturligtvis många gånger billigare än tandimplantat, men det bör noteras att borttagbara proteser kännetecknas av vissa nackdelar:

• De stoppar inte atrofi i käftbenets vävnad, och i vissa fall försvårar den även processen.
• Den andra nackdelen är en lång period att vänja sig vid avtagbara proteser;
• Dessutom, i 60-70% av fallen, uppfyller inte borttagbara proteser antingen estetiska eller funktionella parametrar (med andra ord färgar de inte personen väldigt mycket och är inte särskilt bekväma att bära och tugga).

Till följd härav tenderar de flesta tandläkare att hävda att installationen av tandimplantat för periodontit är den enda rätta och lovande lösningen, speciellt med den fullständiga tandtaben.

Dessutom finns det en vetenskaplig underbyggnad av detta tillvägagångssätt: egna tänder i munnen är kopplade till alveolens ben genom tandens ligamentapparat (periodontal vävnad). Det finns i ligamentapparaten att det finns en infektion som leder till en progressiv förlust av benvävnad vid periodontit. Efter avlägsnande av alla tänderna tillsammans med den infekterade ligamentapparaten kommer osseointegrationen av implantatet, det vill säga dess accretion med käftbenet, att ske fullständigt, och på grund av tuggbelastningen kommer ytterligare förlust av ben att förhindras.

 

Situation 2: En betydande del av tänderna med periodontit kan fortfarande sparas

Tänk på det andra fallet när de flesta tänderna med periodontit fortfarande kan sparas. Här är allt inte så klart. Faktum är att långt före implantation i tandvård fanns det många utvecklingar när det gäller förstärkning av mobila tänder - till exempel deras skarvning.

Den klassiska versionen av den tiden var associerad med tekniken att "binda" tänderna mot varandra med lödda kronor. Att förstå denna taktik är lätt: en grupp mobila tänder samlades och blev till en enda helhet, vilket gjorde dem mer motståndskraftiga mot mekanisk stress och under en längre tid. För närvarande är populära varianter av splintande tänder deras "bindande" med hjälp av aramidgarn och glasfiber.

Om alla tänder (eller nästan alla) konserveras i munhålan med den ursprungliga formen av periodontit är det därför möjligt att genomföra en omfattande behandling av periodontala vävnader med hjälp av moderna enheter (ultraljud, laser etc.) och den senaste tekniken.

På en anteckning

Det bör dock komma ihåg att periodontit enligt moderna forskare är en obotlig sjukdom, även om den kan översättas till stabil remission med bevarande av sina tänder i många år. För detta, speciellt i avancerade fall, tar det emellertid mycket tid och pengar för att utföra komplexa manipuleringar hos tandläkare-periodontisten med konstant övervakning (2-4 gånger i månaden) och korrigeringar för indikationerna av periodontal behandling.

Om tandköttets behandling blir ineffektiv av någon anledning, är borttagningen av tänderna utförs, vilket kräver omedelbar ersättning av defekten. Faren att lämna det resulterande gapet mellan tänderna är att tänderna lämnat utan sina grannar mot bakgrund av kronisk periodontit långsamt men säkert börjar "dela", vilket leder till ett brott mot bett och flera förluster av de återstående tänderna på kort tid.

Här är det nödvändigt att korrekt bestämma planen för restaurering av dentitionen, utan att försena denna fråga under lång tid. Men här är det som är bättre att välja med avseende på befintlig periodontit: sätt vanliga "broar" (proteser) eller spendera dyrare proteser påimplantat?

Naturligtvis är den ytterligare planen för den behandling som är lämplig i varje enskilt fall utvalt av läkaren strikt individuellt. Det är dock värt att komma ihåg att det i det svåra stadium av periodontit, även efter en lång behandling, finns allvarliga risker för nedsatt parodontal fastsättning i de tänder som tandläkaren kan ta under bron (det finns många sådana fall).

Varje år spelas från 30 till 40% av tandtaben tillsammans med "broar" inom 1-2 år efter protesen. Det innebär att det inte finns någon absolut garanti att efter att en periodontist och en behandlingsperiod har gått från 2-3 månader till 1-2 år, kommer käftbenets förstöring inte fortsätta vidare. Förlusten av ben i framtiden innebär allvarliga problem, allt från flera tanduttag och slutar med ytterligare svårigheter i protes och implantation.

Därför håller tandläkare sig till en rimlig taktik: om det finns ett första stadium av periodontit, utför sedan en omfattande antibakteriell och antiinflammatorisk terapi med avseende på tillförlitliga tänder, och istället för saknade tänder installeras implantat.Huvudregeln här är att det inte borde finnas några tänder i närheten av de installerade implantat som har patologiska gummifickor med pus och infektion, annars kommer implantatets framgång att vara ifrågasättande.

Om läkaren inte är säker på tändernas perspektiv på grund av svår periodontit tas alla obehandlade tänder bort och implantat placeras istället.

återkallande

"Nyligen bestämde jag mig för att installera två implantat under och under. För omkring 3 år sedan drogs en tand ut bakom en cyste som bröt och kom ut med pus och den andra tanden förstördes enkelt av läkarna. Han behandlades upprepade gånger och läktes i en sådan utsträckning att tandköttet mellan tänderna började svälla och blöda vid rengöring och även när man biter ett äpple. Vid ett tillfälle knäckte han på mig så att han bröt under tuggummiet. Till sist slog jag honom med tårar i ögonen.

När tandläkaren såg på mig upptäckte hon att, nära min sista problematiska tand, hade periodontit uppstått på grund av det ständiga intaget av mat i klyftan, men inte på alla tänder. Därför var mina tandkött så smärtsamma och blödande, och jag kände mig hela tiden ledsen för dem att rengöra dem som en dåre för att inte förstöra såren ... "

Anastasia, Moskva

 

Situation 3: patienten har generaliserad periodontal sjukdom

Kliniska fall där periodontal sjukdom diagnostiseras är ganska enkel när det gäller behandlingsplanering. Faktum är att periodontal sjukdom är en sjukdom som nästan alltid leder till tandförlust. Det är särskilt svårt för en person att få ett ögonblick av exponering av tänderna i tänderna med progressiv förlust av alveoliens benvävnad. Därför är den mest lämpliga behandlingsstrategin för periodontal sjukdom avlägsnande av tänder och installationen (helst enstegs) av implantat.

Eftersom periodontal sjukdom inte har en inflammatorisk process, behöver man inte specifikt förbereda munhålan för implantering, därför följer de flesta implantologer taktiken för tanduttag och implantatplacering vid en tidpunkt. Således är det möjligt att stoppa den progressiva förstörelsen av benvävnad på grund av retur av den vanliga belastningen. Ibland i allvarliga fall måste du först återställa det förlorade benet (sinuslyftan) och först då - implantationen.

Delvis och fullständig borttagbar protes utan implantation för periodontal sjukdom stoppar inte processerna för atrofi hos den alveolära processen, och försvårar ofta dem ännu.

På en anteckning

Ytan på det installerade implantatet är sådan att strukturen blir "starkare" än i fallet med den nativa tandningen efter att "smälta" den med benvävnaden. Med det rätta valet av implantatsystemet och överensstämmelse med implantationstekniken, även med periodontit och periodontal sjukdom, kan de installerade implantaten fullt ut tjäna upp till 25 år eller mer.

En viktig nyans med hänsyn till de enskilda egenskaperna hos benvävnadens tillstånd i käftens alveolära processer är antalet implantat installerade, vilket bör säkerställa optimal belastning på benvävnaden för att förhindra dess ytterligare atrofi. Hållbarheten bestäms inte bara av implantatets kvalifikationer, även om han äger den senaste och mest avancerade tekniken, men också genom att följa hygienreglerna och vårda de färdiga strukturerna av patienten själv (se nedan för mer om detta).

 

Hur är implantationen av periodontit och periodontal sjukdom

Implantation för periodontit går vanligtvis genom följande steg:

1. Preliminär förberedelse för implantation;
2. Valet av implantatsystem;
3. Implantatimplantat;
4. Prostetik på implantat.

Det preliminära steget är en av de viktigaste, eftersom det möjliggör minimering av riskerna under och efter implantation. Det innehåller ett helt program för behandling av den underliggande sjukdomen, det vill säga parodontit eller periodontal sjukdom. Beroende på möjligheten att bevara tänderna i munhålan utarbetas en individuell behandlingsplan.

Om vi ​​till exempel talar om bevarande av grupper av tänder med periodontit i första skedet, kan preliminär förberedelse före installation av implantat utföras enligt följande schema:

• Professionell tandrengöring från tandsten och plack;
• Terapeutiska (bandage, salvor, etc.), kirurgiska (patchwork operations, curettage etc.), ortopedisk (selektiv slipning av tänder, splinting etc.) och ortodontisk behandling av periodontit;
• Ta bort tänder som inte ska bevaras.

Korrekt utförd behandling av den underliggande sjukdomen kan avsevärt minska risken komplikationer efter implantation (till exempel, avvisning av tandimplantat).Inom området installerade implantat bör inte vara områden med aktiv inflammatorisk process.

Lika viktigt är det allmänna tillståndet i munhålan (hygiennivå, vård för munhålan) och bildandet av korrekta vanor.

Men periodontal sjukdom är inte alltid mottaglig för konservativ behandling, och processen med benatrofi kan uppstå mer och mer varje år. Det är därför som framgången med ytterligare behandling beror på doktorns taktik i varje enskilt fall. Ofta reduceras förberedelserna för periodontal sjukdom till avlägsnande av alla tänder som inte är lämpliga för funktionella och estetiska indikationer, följt av implantation och protetik.

Av särskilt intresse är valet av metoder för implantation i närvaro av periodontit eller periodontal sjukdom. För närvarande väljer implantologer vanligtvis följande alternativ:

• Klassisk implantering;
• Express-metod;
• Basalimplantation.

 

Vilka tekniker och implantatsystem passar bättre

Var och en av de tre implantationsteknikerna ovan är vald för en specifik patient, med hänsyn till svårighetsgraden av periodontit eller periodontal sjukdom. Förutom graden av atrofi hos benvävnad tar läkaren också hänsyn till patientens ålder, närvaron av associerade sjukdomar, egenskaper hos maxillofacialområdet etc.Det är ett integrerat tillvägagångssätt vid inledningsskedet (diagnostik) som gör att du kan välja rätt sätt att installera implantat.

Moderna kliniker mot bakgrund av ovanstående punkter lutar sig oftast mot expressmetoden och basal implantation. Faktum är att den klassiska implantationen är en tvåstegsprocess och utförs inte omedelbart efter extraktionen av tanden. Och efter implantatets implantering passerar mer än en månad innan läkaren fortsätter med proteser.

I motsats till den klassiska implanteringen tillåter uttrycksmetoden även för periodontit eller periodontal sjukdom (enligt indikationer) att genomföra en enstegsimplantation omedelbart efter tanduttag. Detta påskyndar processen för benregenerering, minskar graden av invasivitet av ingreppet och risken för infektion av ett öppet sår. För uttrycksmetoden är det dock särskilt viktigt att observera alla tekniska nyanser, som är många, och att utöva noggrann kontroll under installationen av implantat.

När det gäller den basala implantationen används den för atrofi av benvävnaden, som ofta åtföljer periodontit och periodontal sjukdom. Ibland är endast denna teknik lämplig för en signifikant förlust av benvävnad.Sådana implantat implanteras omedelbart med anliggningen (övergångsdel, på vilken protesen eller kronan är fixerad) i en vinkel till där benvävnaden är tillräcklig för maximal stabilitet.

Strukturen och formen av de basala implantat kan tåla tunga belastningar och stoppa ytterligare benatrofi. Efter 5-7 dagar är det nödvändigt att göra proteser, vilket bör ge en omedelbar belastning. En sådan kort period från implantation till proteser ger de basala implantaten signifikanta fördelar - många patienter är väldigt glada att få ett vackert leende några dagar efter extraktion av tänder.

På en anteckning

Klassiska typer av implantering kan utföras även med signifikant benatrofi, men med en preliminär sinuslyftningsoperation: om det inte finns tillräckligt med ben för att fixa implantatet eller det är för "lös", bygger tandläkaren först upp benvävnad (sinuslyft) i områden där implantat kommer att installeras i framtiden. Så snart återhämtningsperioden är slut, etablerar läkaren dem och arbetar sedan enligt standardbehandlingsprotokollet, fram till den slutliga protesen efter 4-9 månader (ibland 1-1,5 år), beroende på det specifika kliniska fallet.

Valet av ett implantatsystem är ett viktigt steg som du bör närma dig på ett seriöst sätt. Idag, när man väljer en viss typ av implantat, styrs tre huvudkriterier av: garanti, stabilitet, kostnad.

Hittills finns det ett slags implantatvärdering enligt dessa kriterier.

Till exempel inkluderar premieimplantat följande implantat:

• Astra Tech (Astra Tech) - Implantatsystem från Sverige. Idag är det en av de mest eftertraktade på grund av dess utmärkta tekniska egenskaper, användarvänlighet och, viktigast av allt, en långsiktig garanti och stabilitet för engraftment;
• Nobel Biocare - en av de dyraste designerna, som är av hög kvalitet. Denna typ av implantat är lämpligt för olika kliniska situationer;
• XIVE (Ksaive, Tyskland). Även mycket högkvalitativa implantat;
• Anthogyr är det franska systemet.

Och några andra.

Medelprisnivåimplantat - till exempel:

• Schutz (Tyskland) - hopfällbara och icke hopfällbara strukturer;
• Zimmer (USA) - miniimplantat, standard sorter, samt implantat för implantation i ett tunt ben;
• Niko - ryska implantatsystem, som är skapade från tyska komponenter.

Vissa implantatsystem från Israel (till exempel AlphaBio) hörs ofta bland många praktiserande läkare och är efterfrågan bland den ryska befolkningen på grund av det relativt låga priset. I kvalitet i vissa kliniska situationer är de inte sämre än de dyraste implantaten från Tyskland och Sverige.

När det gäller kinesiska, vissa ryska och ukrainska implantatsystem är många tandläkare skeptiska till tvivelaktiga egenskaper och genomsnittlig stabilitet, även om det finns mer än hundra implantologer som framgångsrikt installerar tusentals liknande strukturer varje år. Som de säger, hur många människor - så många åsikter.

 

Funktioner av implantatvård hemma: hur man förhindrar periodontit från att fortsätta sitt destruktiva arbete

Framgången hos proteser på implantat påverkas inte bara av implantatets förberedelser och installationsstadier utan också av postoperativ hemvård av strukturerna. Detta är särskilt viktigt med ihållande periodontit eller periodontal sjukdom, när framgången med implantationen är direkt beroende av genomförandet av särskilda regler.

Regel nummer 1.

Tandimplantat behöver mer noggrann hygien, eftersom risken för att utveckla periodontit i deras område är signifikant högre än vid nativa tänder. Det är särskilt viktigt att behandla implantatets baksida, där plack bildas i högre grad. Dålig hygien skapar en ytterligare risk för avvisning.

Regel nummer 2.

Kontaktytor (interdentala) ska rengöras med tandtråd. Vissa tandläkare behandlar emellertid sådana trådar negativt som riskfaktorer för permanent skada på tandköttet på grund av otillbörlig användning, så de är benägen att andra metoder för att rengöra luckorna, exempelvis med hjälp av interdentalborstar eller irrigatorer. Dessutom gör det möjligt att inte bara rensa till och med de mest avlägsna och svåråtkomliga områdena, där mycket matrester ackumuleras, men också förbättrar blodtillförseln i tandköttet och masserar dem.

Regel nummer 3.

Det är viktigt att besöka tandläkaren minst en gång var 6: e månad för professionell rengöring av tänder och tandimplantat tillsammans med strukturerna.

 

Det är särskilt viktigt att följa läkarens rekommendationer i de första postoperativa stadierna, när någon liten sak är viktig.I nästan alla kliniska fall kan du, för första gången efter installationen av implantat (första gången efter periodontit och periodontal sjukdom), inte röka, ta alkohol, spela sport och göra hårt fysiskt arbete. Det är nödvändigt att hålla sig till en sparsam kost, ta de nödvändiga medicinerna och utföra, förutom att rengöra tänderna från plack, spolas antiseptisk mun.

Allt detta möjliggör en väsentlig ökning av implantatets livslängd, inklusive livslång drift utan problem.

Välsigna dig

 

En intressant video: vad ska man välja, implantation eller klassisk protetik?

 

Om stadierna och komplikationerna av periodontal sjukdom, liksom om implantation i denna sjukdom