잇몸 아래 국소화 된 충치의 위험 및 치료의 특징

병적 인 과정의 원인과 발달의 관점에서 볼 때, 잇몸 아래의 충치는 접촉, 뺨, 구개 등의 눈으로 볼 수있는 치아 표면의 충치와 다르지 않습니다. 그것의 주요 특징은 질병의이 모양의 적시 탐지 그리고 처리에있는 특별한 배열 그리고 관련 어려움에서 속인다.

얼룩이나 천공의 단계에서 그러한 병리학이 아직 심한 통증을 유발하지 않으면 구강의 간단한 검사로 치주 조직의 상부가 덮고있는 치아의 손상을 감지하는 것이 불가능합니다. 이런 이유로, 잇몸 아래에있는 충치가있는 병이있는 치아의 치료는 일반적으로 진행성 펄프의 단계에서 이루어져야합니다. 이는 다른 정도의 통증을 동반 한 병리학 적 과정을 만들어냅니다.

오늘날 치근단 충치는 발달의 초기 단계에서 성공적으로 진단되고 치료되지만 이것은 환자 자신의 높은 의식을 요구하며,누가 염려하지 않을 때 그 단계에서 질병의 검사와 발견을 위해서만 치과 의사를 방문하기로 동의한다. 잇몸 아래 우식증 진단의 많은 부분은 의사가 입안의 cariogenic 상황을 적절하게 평가할 수 있어야하고, 존재하지 않는 명백한 흔적이 없어도 비표준 현지화로 질병의 존재를 의심 할 수 있어야합니다.

 

잇몸 아래의 충치의 국산화

충치는 잇몸 아래에 위치 할 때 일반적으로 치아의 양 옆에 위치 할 수 있습니다. 그러나 실습에서는 치근단 표면, 즉 치간 부위에서 더 자주 발생한다는 것을 보여줍니다. (잇몸을 통해 처음에 시작된 치아 우식은 뿌리 부식으로 이어질 수있는 연조직 아래로 빠르게 이동하는 경향이 있습니다.)

아래 사진은 뿌리의 충치가 영향을받는 부위가있는 추출 된 치아를 보여줍니다.

우식증의 결과로 형성된 전체 구멍은 잇몸의 가장자리 아래에 위치하여 치아가 건강 해 보였지만 얼마 후 치과 의사의 급진적 인 결정으로 이어지는 우스운 과정을 관찰 할 수 있습니다.

많은 경우 잇몸 아래에서 충치가 발생하는 동안 병적 인 과정은 발달 단계의 후기 단계에서도 에나멜의 가시 영역을 포착하지 못합니다.결과적으로 질병은 펄프가 영향을받는 단계로 안전하게 발달합니다.

메모에

잇몸 아래에있는 카리는 일부 환자가 "잇몸에 충치"라고 부르는 질병과 혼동되어서는 안됩니다. 두 번째 nosology는 치주 인대를 따라 정확히 발생하는 전형적인 자궁 경부 충치입니다. 물론 치아 조직에만 영향을 미칠 수 있기 때문에 동시에 잇몸 자체에 가지 않습니다. 잇몸 아래에서 발생하는 카리는 때로는 치주 인대 위로 퍼져 나갈 수 있지만, 치아의 목 부위에서 치아가 생길 때, 그리고 치아가 에멀젼 주변을 더 포착 할 때 치명적인 충치를 치료하고 청결하게 볼 수 있습니다.

충치가 심한 잇몸 아래는 치은염이나 심지어 치주염의 외상성 또는 전염성 염증의 발생으로 잇몸을 규칙적으로 자극하는 일종의 "음식 수집"입니다.

 

잇몸 아래의 충치의 위험 및 결과

다른 형태의 우식증처럼, 잇몸 아래에 국소화 된 충치는 에나멜 바깥쪽에 최소한의 징후를 나타낼 수 있지만, 동시에 내부 조직 깊숙히 침투하여인지 할 수없는 충치를 유발합니다. 따라서, 이러한 경우에는 펄프 염이 아주 자주 발병하고 탈수 (신경 제거)가 필요합니다.

훨씬 덜 자주, 잇몸 아래에서 발생하는 치유되지 않은 충치는 치아가 제거되어야하는 치근에 심각하게 영향을 줄 수 있습니다.

또한, 충치 더 빨리 잇몸 위의 치아 표면에서 발생하는 충치보다 펄프의 염증을 유발합니다. 뿌리 벽으로부터 펄프까지의 거리는 작고, 치아의 연조직이 관여하기 위해서는 매우 큰 병변조차도 충분합니다 (사람들에 의해 "신경"이라고 부름).

또한, 잇몸 충치 아래에는 치주염으로 발전 할 기회가 더 많습니다. 그것이 발달하고 에나멜이 파괴되면서, 치아와 잇몸 사이의 공간이 증가하고 점점 더 많은 음식물이 축적되어 잇몸에 곰팡이가 생겨 잇몸의 빠른 염증과 염증을 유발합니다. 대부분의 경우, 이미 고환 염증 단계에 있지만, 치아의 통증이 매우 심각하여 치주염 염증 이전에 환자는 이미 의사를 만나 적절한 치료를받습니다.

 

병리학의 원인

잇몸 아래의 카리는 여러 가지 이유로 발전 할 수 있습니다. 주된 것은 치아의 표면과 치아의 목에 인접한 잇몸 사이에 주머니가 형성되는 잇몸 질환입니다. cariogenic acid를 생성하는 식품 주머니와 박테리아는 그러한 주머니에 쉽게 침투합니다. 결과적으로 우울증 발병에 매우 유리한 환경을 조성합니다.

또한이 질병은 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.

• 잇몸이 낮추거나 치아에서 기계적으로 수축 (껍질을 벗긴 것)하는 크라운의 부적절한 설치;
• 좋은 구강 위생의 부족;
• 타액 생성이 감소하는 일부 질병, 또는 그 조성물 및 결과적으로 살균 활성이 변화한다.

물론 다른 유형의 우식증과 마찬가지로 잇몸 아래의 파괴적인 과정은 탄수화물 (주로 설탕과 밀가루)이 많은식이 요법과 치아의 충치에 대한 민감성, 법랑질의 얇은 정도 등의 요인에 의해 유발 될 수 있습니다.

 

충치의 증상 및 진단, 잇몸 아래 국한

잇몸 아래에있는 충치는 거의 에나멜의 열린 부위에서 병리의 국소화의 특징 인 증상으로 가장하지 않습니다. 치아의 외벽에 영향을받는 부위가 여기 치주로 보호되기 때문에 차가운 제품이나 뜨거운 제품이 거의 치명적이지 않으므로 깊은 우식도 고통을 유발하지 않을 수 있습니다.

잇몸과 치아 사이의 주머니가 음식물 찌꺼기와 함께 오래 채워진 경우에만 환자가 치아 자체에 약간 방해를받을 수 있으며 음식에 의해 상처를 입거나 자극을주는 잇몸이 남아 있습니다. 특정 경험을 통해 환자는 이러한 고통스런 감각을 구별 할 수있을 것이고, 의사는 그의 말로 올바른 진단 방법을 수행 할 것입니다.

따라서 치아 또는 인접한 연조직에 통증이 나타나기 만하면 잇몸 아래의 충치 발생을 의심 할 수 있으며 그 전에는 엑스레이, 투광기 또는 레이저 장치를 사용하여 인접한 치아의 특수 진단 중에 우연히 병변을 감지 할 수 있습니다.

그것은 중요합니다!

우식의 의혹없이 엑스레이가 분명히 건강한 치아를 처방하면 의사는하지 않을 것입니다.따라서 치아의 통증의 징후가 처음으로 나타날 때까지주의를 기울여 가능한 한 빨리 검사에 도착하는 것이 매우 중요합니다. 이러한 자기 절제로 인해 잇몸 아래에 숨겨진 우식증도 치유가 필요하지 않은 단계에서 진단 할 수 있습니다.

 

잇몸 아래의 충치의 특정 치료

원칙적으로 잇몸 아래의 충치의 치료는 치아의 다른 부위의 충치의 전술과 다르지 않습니다.

법랑질이 부분적으로 만 손상되고 병리학 적 과정이 상아질 층으로 퍼지지 않은 경우 특수 연마기를 사용하여 영향을받은 부위를 세척하고 광물 처리 절차를 완료 할 수 있습니다. 에나멜을 복원 할 수 있습니다.

상아질의 일부가이 병으로 덮여 있다면, 의사는 불완전한 법랑질을 덮어서 부식 된 구멍을 청소하고 충전물을 설치합니다. 병적 인 과정이 치아의 부드러운 내부 조직을 덮는 경우, 치아를 depulpate하는 것이 필요합니다.

Subzingival carious processes는 작업 시작과 혈액 및 타액으로부터 작업 영역을 더 격리 할 때 거의 항상 잇몸 교정 (절제, 응고 등)이 필요합니다.이러한 조작은 한편으로는 치료를 복잡하게하고 추가 시간을 필요로하지만 이러한 문제로 치아를 치료할 수있는 기회를 제공합니다.

메모에

수술 분야의 최대 건 조성을 만들고 잇몸 출혈을 조절하기 위해 치과 의사들은 종종 이러한 경우에 코퍼 댐을 사용합니다. 이것은 고무 (라텍스) 조각으로, 치료 중에 구강에서 개별 치아를 분리하는 기능을합니다.

코퍼 댐을 사용할 수없는 경우, 치과 의사는 타액 및 혈액이 작업 영역으로 침투하는 것을 완전히 제거 할 수 없기 때문에 충진 물질로 사용할 때 습기에 강한 유리 이오노머 시멘트를 사용해야합니다. 그러나 이러한 재료는 복합재에 비해 강도가 낮고 마모가 많으며 광택이 약합니다. 이러한 부정적인 성질은 직접 또는 간접적으로 미래의 잇몸 충진의 질에 영향을 미치지 만, 이것은 매일 또는 복합재로부터 즉시 떨어지는 것보다 낫습니다. 적어도, JRC는 보증을받을 수 있습니다.

클리퍼가 코퍼 댐을 사용하면 치아 뿌리의 비교적 깊은 병변이 있어도 타액과 혈액에서 효과적으로 분리 할 수 ​​있으며 더 많은 미적 및 다용도 복합 재료를 충전재로 사용할 수 있습니다. 많은 임상 상황에서 유리이오노머 시멘트 및 컴파 머 (GIC와 복합재의 특성을 결합한 충전재)를 다시 적용해야합니다.

메모에

cofferdam의 사용은 아직 국내 치의학의 표준이 아니며, 그러한 영화는 주로 엘리트급의 고가 클리닉에서 볼 수 있습니다. 그러나 더 복잡한 장소에서의 사용으로 가장 강력하고 내구성이 강한 충전재를 설치할 수 있으며, 일반적으로 치료는보다 정 성적입니다.

병리학 적 과정이 얼마나 진행되었는지에 따라, 충치에 대한 다양한 치료 옵션이 가능합니다 :

1. 작은 병변으로 펄프가 병리학 적 과정에 관여하지 않을 때 충만한 구멍을 드릴로 닦고 충진 물질로 채 웁니다.
2. 충치에 의해 치아 조직의 60 % 이상이 손상되거나 하나 또는 여러 개의 벽이 심각하게 손상되면 인레이가 설치됩니다. 때로는 핀이있는 탭만 설치할 수도 있습니다.이것은 최소한 하나의 치근과 크라운의 큰 부분이 영향을받는 경우에 이루어지며, 이로부터 적어도 하나의 벽이 캐리 어스 공동을 청소 한 후에 남아있게됩니다.
3. 치명적인 손상이 치아의 전체 크라운을 덮지 만 그 뿌리는 손상되지 않은 채로 살아있는 치아에 인공 크라운을 설치할 수 있습니다.
4. 하나 또는 여러 개의 뿌리가 영향을 받으면 대부분의 크라운뿐만 아니라 후자가 제거되고 치아가 빠지며 그루터기 인서트와 인공 크라운이 설정됩니다.

어떤 상황에서는 잇몸 아래에서 발생하는 충치가 치아를 제거해야 할 수도 있습니다. 이것은 뿌리의 깊은 부분이 병적 인 과정에 의해 덮여있는 경우에 발생합니다. 도구가 폐포에 간섭한다는 사실 때문에 청소를하는 것은 매우 어렵습니다.이 작업을 수행 할 수 있다고해도 탭의 핀은 아무 것도 붙이지 않습니다. 이러한 경우 치아가 제거되고, 환자가 그의 장소에서 나중에 요청할 때 보철물을 설치하십시오.

수유 구역을 열고 청소하고 조직 손상의 양을 결정한 후에 만 ​​특정 치료 옵션을 결정할 수 있습니다.

거의 항상, 잇몸 아래의 충치 치료는 국소 마취하에 수행됩니다. 따라서 환자에게이 과정은 고통이 없으며 많은 불편 함을 유발하지 않습니다.

 

예방 규칙

잇몸 아래에서 충치의 발달을 막을 수있는 주요 기회는 시간이 지남에 치과 의사에게 검진을받는 것입니다. 이것은 건강하고 강한 치아를 자랑 할 수있는 사람들과 충치에 충분히 민감한 치아를 보호 할 수있는 보편적 인 척도입니다.

광범위한 경험을 가진 의사와 치과 치료를하고 크라운을 설치하는 것도 중요합니다. 그는 실수를해서는 안되며 왕관을 세우지 않으므로이 수술이 우식증을 유발할 것입니다.

잇몸 아래의 우식증 예방을 위해 치아의 정기적 인 철저한 청소, 단 밀가루 제한의식이 요법, 구강에서 음식 파편 제거, 체온에 가까운 온도의 음식 섭취 등 다른 유형의 충치와 관련된 모든 규칙이 적절합니다. 그리고 물론, 자신의 감정을 모니터링하고 치아 통증의 첫 징후가 나타나면 의사와 상담하는 것이 매우 중요합니다. 이것은시의 적절하고 성공적인 치료를 보장합니다.

 

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