I sintomi della pulpite: ciò che è importante sapere con un forte dolore al dente

Spesso i denti iniziano a ferire nel momento più inappropriato - molte persone sono ben consapevoli di questo nel modo più duro. Spesso i sintomi della pulpite sono presi alla sprovvista durante le lunghe vacanze, al lavoro, in vacanza, e non è sempre possibile consultare immediatamente un medico. È impossibile prevedere in quale punto la carie profonda, come la causa più comune di pulpite, l'infiammazione del "nervo" dentale con la comparsa di sintomi caratteristici, può accadere in qualsiasi momento.

È importante ricordare che se non si rivolge tempestivamente alla clinica, la pulpite spesso si trasforma in forme purulentequando puoi tollerare l'estrazione dei denti e le protesi costose, o persino i processi irreversibili per la salute umana generale, a volte al limite della vita e della morte.

La foto sotto mostra un dente rimosso a causa di complicazioni dopo pulpiti:

Ma come distinguere i sintomi della pulpite da altre malattie del dente (diciamo, da forti dolori con carie profonde), quali complicazioni possono minacciare e se ci sono modi per prevenirli - questo e molte altre cose saranno discusse ulteriormente.

 

Caratteristiche della pulpite, come l'infiammazione del tessuto "vivente"

Al fine di comprendere meglio le cause alla radice dei vari sintomi della pulpite e di immaginare in anticipo cosa può aspettarti durante il trattamento futuro, è necessario prima affrontare ciò che, e in realtà ciò che è effettivamente all'interno di un dente può, in linea di principio, ferire. La definizione di pulpite stessa chiarisce molto questo problema.

La pulpite è un processo infiammatorio che si verifica nella cosiddetta camera pulpare o, altrimenti, nel "nervo" dentale (fascio neurovascolare). E questo processo è associato nella maggior parte dei casi all'attività dei microrganismi: a seguito di carie profonde non trattate, la microflora patogena penetra prima o poi nella dentina assottigliata nel tessuto molle della polpa con la comparsa di segni caratteristici della polpa dei denti.

L'infiammazione nella polpa procede secondo le stesse leggi di qualsiasi altro tessuto. Sullo sfondo degli effetti aggressivi dei batteri e delle loro tossine sui tessuti viventi, si verifica la morte cellulare graduale, che attiva i fattori di infiammazione.Se potessimo osservare questa immagine sotto un microscopio, il suo significato sarebbe il seguente:

• per combattere l'infezione, l'immunità invia cellule (leucociti) per distruggere la fonte di danno alla polpa;
• il risultato di questa lotta sono i cambiamenti strutturali nel tessuto della polpa, fino alla sua completa necrosi (necrosi) e la comparsa di una clinica caratteristica di cronica o pulpite acuta.

I tessuti molli all'interno del dente non possono guarire da soli, ma il processo può trasformarsi in un cronico a lunga durata con una limitata infiammazione dai tessuti radicolari circostanti - questo li aiuta a proteggerli dalla fusione purulenta diffusa.

Nell'immagine qui sotto, questo processo è mostrato schematicamente:

Domanda: Perché la pulpite a volte causa un forte alito cattivo?

Con un processo carioso profondo, le particelle di cibo si accumulano sulle pareti e sul fondo della cavità cariata, e spesso c'è poca o nessuna autopulizia della cavità. Il risultato della graduale decomposizione dei residui organici è la comparsa di un odore putrido dalla bocca - questo sintomo accompagna spesso la carie profonda.Inoltre, se vi è una necrosi della polpa, allora l'odore di resti di cibo in decomposizione include anche l'odore di un "nervo" dentale marcescente nella camera pulpare. E le cavità più cariate (soprattutto con pulpite), più pronunciate sono i segni di alito cattivo dalla bocca, rendendo difficile comunicare normalmente con le persone.

Fotografia di un dente con una cavità cariata profonda, che in qualsiasi momento può causare pulpite:

 

Sintomi classici di pulpite

Ce ne sono molti classificazioni del pulpito, ma il più facile da capire è quello che la maggior parte dei dentisti usa per fare una diagnosi accurata e determinare un piano di trattamento. Secondo questa classificazione, la divisione di tutta la pulpite è fatta in forme acute e croniche.

La pulpite acuta è di soli due tipi: focale e diffusa, e cronica - tre: fibrosa, ipertrofica e cancrena. C'è anche una categoria di pulpite in fase del suo aggravamento.

Un sintomo caratteristico delle forme acute di pulpite è il dolore parossistico spontaneo, che si verifica spesso durante la notte, che nella durata spesso cade in 2-3 settimane.In queste forme di pulpite il "nervo" dentale rimane coperto di tessuti cariati e non vi è alcuna comunicazione esterna con esso. Il dolore è intenso: è il taglio, il tiro, lo strappo, porta grande dolore, spesso costringendo all'uso di antidolorifici.

La comparsa di sintomi dolorosi nella pulpite acuta è provocata anche da stimoli esterni (freddi, caldi, dolci), ma, a differenza della carie, tali dolori non scompaiono per molto tempo anche dopo la rimozione di una tale irritante.

La principale differenza tra focale acuta e pulpite diffusa è determinata dalla clinica caratteristica. Nella pulpite polmonare acuta, è possibile indicare con precisione il dente dolorante, e durante la pulpite diffusa, il dolore si irradia (dà) lungo i rami del nervo trigemino. Ad esempio, il dolore dai denti inferiori è diretto all'orecchio, alla parte posteriore della testa e persino alla tempia. Un dente superiore malato "spara" nella regione zigomatica, nella regione delle sopracciglia, spesso il dolore si irradia alla mascella opposta.

Spesso si verificano forme croniche di pulpite, aggirando lo stadio acuto. Quasi sempre il dolore è doloroso in natura, e spesso una tale pulpite può manifestarsi anche senza sintomi.

Pulpite fibrosa cronica ha sintomi caratterizzati da dolori doloranti quando si mangia cibi caldi e solidi. Il decorso asintomatico è anche caratteristico di questa specie. A volte con la pulpite fibrosa, la camera pulpare viene aperta, cioè comunica con la cavità orale.

La pulpite cronica ipertrofica è estremamente rara, principalmente nell'odontoiatria pediatrica. Le principali caratteristiche cliniche di questa polpa sono la crescita della polpa dovuta alla formazione di nuovo tessuto o, come viene chiamato, "carne selvatica". Allo stesso tempo, l'intera cavità cariata è spesso occupata da questo tessuto, che causa dolore quando si mangia, specialmente il cibo duro.

a pulpite gangrenosa cronica i sintomi dipendono dal fatto che la camera pulpare, dove si trova la polpa del dente, sia chiusa o sia già stata aperta. Quando la fotocamera è chiusa, il dolore è fortemente pronunciato, possono anche essere spontanei, ma più spesso - forti dolori dal caldo. Con una cavità aperta, la pulpite gangrenosa dà una clinica sfocata, quindi la diagnosi finale può essere fatta solo in un appuntamento dentistico.

Domanda: la temperatura si verifica durante la pulpite?

Molto spesso, non vi è una temperatura elevata durante la pulpite, e questo sintomo caratterizza più parodontite, periostite e altre complicanze. Tuttavia, in alcuni casi, il sistema immunitario può rispondere con un leggero aumento della temperatura all'interno del subfebrile (37,0 ° -38,0 °), specialmente nei bambini. Molto spesso, la temperatura può verificarsi quando compaiono segni di necrosi della polpa (pulpite gangrenosa cronica).

La foto mostra un "nervo" dentale estratto dalla camera pulpare:

 

Le principali difficoltà di diagnostica e dispositivi utilizzati per questo

Per diagnosticare la pulpite, dovresti contattare un appuntamento con un dentista che condurrà una serie di studi aggiuntivi. Oltre a studiare i sintomi della pulpite, vengono utilizzati anche i seguenti metodi:

• Il cosiddetto metodo obiettivo utilizzando uno specchio dentale e sonda;
• termometria;
• Instrumental Diagnostic Method (EDI);
• diagnosi radiologica.

Quasi il 70-80% delle informazioni sulla forma della pulpite del dente possono essere raccolte sulla base di una valutazione dei sintomi e di uno studio della cavità cariata quando esaminati da uno specchio dentale e durante la verifica.I dati della ricerca oggettiva ci permettono di distinguere la pulpite da carie profonde, varie forme di parodontite, ecc.

Il sondaggio permette di capire se la camera pulpare del dente è aperta, se il sondaggio è doloroso, se il "nervo" aperto sanguina, se il dente è cambiato a colori, c'è dolore nella percussione (toccando il dente con la punta smussata della maniglia della sonda) - tutto questo ha anche importanza per la diagnosi accurata e il successivo trattamento.

Dalla pratica del dentista

Un dentista esperto può effettuare una diagnosi preliminare della pulpite basata sui sintomi e sull'aspetto della cavità caria e persino determinarne il tipo, che in pratica al momento non importa in linea di principio (eccetto per le forme cancrenose di pulpite, dove è richiesto un trattamento medico speciale dei canali dei denti). Per dimostrare la presenza di una cavità con una camera pulpare, i dentisti di vecchia tempra possono eseguire sondaggi con grande forza, causando un dolore acuto quando la punta della sonda colpisce il tessuto della polpa che non è ancora morto. Tali metodi di diagnosi differenziale a causa dell'approccio non molto umano non sono accettabili nel modernoOdontoiatria.

Un metodo diagnostico frequentemente utilizzato è la termometria. Questa è una prova della reazione del dente al freddo e al caldo. Se la polpa del dente è già morta, il dente non reagirà all'acqua fredda. La reazione agli stimoli di temperatura nella pulpite è più pronunciata rispetto alla carie e non scompare a lungo dopo l'eliminazione dello stimolo di temperatura.

EDI o diagnostica elettrica. Forse questo è il metodo più informativo in una tale diagnosi, che consente non solo di distinguere la pulpite da altre malattie dei denti (carie, periodontite), ma anche la pulpite da se stessa (tipi acuti di pulpite, cronica). Il suo principio si basa sull'uso di dispositivi in ​​grado di agire su un dente con deboli correnti elettriche. Allo stesso tempo, un "nervo" sano reagisce con sensazioni dolorose insignificanti già ad una intensità di corrente pari a 2-6 μA.

Quando una reazione dolorosa alla corrente di tale forza viene diagnosticata con carie. L'eccezione è la carie profonda, quando il dente può iniziare a rispondere a una corrente di 20 μA. In ogni caso, la pulpite, di regola, reagisce a correnti superiori a 20-25 μA. E il verificarsi della reazione a 100 μA indica già la completa distruzione della polpa e il verificarsi di parodontite.Le forme acute di pulpite rispondono a correnti fino a 40-50 μA e forme croniche fino a 90-100 μA. La pulpite gangrena nella distruzione della parte coronale del nervo viene determinata con una corrente di 60-80 μA.

Radiodiagnosi - è un metodo abbastanza informativo. Ad esempio, per la natura dei cambiamenti nella struttura ossea intorno alla radice (radici) di un dente, possiamo capire che abbiamo segni di pulpite, non di parodontite, e inoltre possiamo determinare i confini approssimativi della cavità cariata e suggerire una violazione (apertura) della camera pulpare. È importante confermare o smentire la diagnosi di carie profonda.

Nelle forme croniche di parodontite, di regola, i cambiamenti nel tessuto osseo intorno alla radice sono significativi, e nella pulpite acuta non vi sono affatto tali cambiamenti (con pulpite gangrenosa cronica a volte è possibile una piccola espansione del gap parodontale).

 

Sintomi di rari tipi di pulpite

Pulpite traumatico Si differenzia dalle forme classiche di pulpite per la causa dell'apparenza: il fascio neurovascolare è danneggiato a causa di una lesione del dente. Come risultato del fattore traumatico, inizia l'infiammazione del dente, a volte con l'aggiunta dell'infezione dal cavo orale.

Nonostante la possibilità di infezione, nella sua forma pura, tale pulpite non è infettiva, ma causa sintomi clinici piuttosto tipici: forte dolore da irritanti (freddo, caldo), nonché dolore spontaneo e parossistico. La pulpite traumatica è comune nell'infanzia e nell'adolescenza, così come nelle categorie asociali della popolazione.

La pulpite polmonare retrograda è una forma rara di pulpite, che a volte causa confusione all'accoglienza del dentista in assenza di cavità e sintomi di pulpite (attacchi di dolore, dolore notturno e a lungo termine). In questi casi, l'infezione all'interno del dente penetra attraverso un foro nella parte superiore della radice.

Le cause più comuni di pulpite retrograda sono:

• sinusite
• parodontite
• osteomielite
• actinomicosi

e altri

La pulpite concreta è anche una rara forma di pulpite, in cui non vi è alcun fattore infettivo nello sviluppo di dolore doloroso spontaneo o prolungato nel dente. L'infiammazione della polpa si sviluppa a causa della sua prolungata compressione da concrezioni - i depositi murali presenti in alcune persone nei canali dentali.

Molto spesso nella vecchiaia, il lume dei canali è ristretto dai denticoli o dalla pietrificazione - depositi di sale. I segni clinici della pulpite-cellulite sono spesso sfocati: possono esserci dolori spontanei a lungo dolori o solo da irritanti (caldi).

Alla nota: come trovare un dente difettoso in caso di pulpite polposo o retrogrado ...

Sfortunatamente, nella maggior parte delle cliniche non esiste l'EDI, che consente di verificare quali denti sono sani e reagire a una corrente di 2-6 μA e quale dente cattivo è già 20 μA o superiore. Radiodiagnosi a volte può aiutare solo con calcoli pulpiti, dove aree con segni di blocco dei canali sono rilevati da accumuli di sali. Quasi sempre il tessuto osseo intorno alla radice con pulpite non è interessato.

Nei grandi centri odontoiatrici e negli istituti di ricerca, sono disponibili attrezzature per l'EDI e nella maggior parte delle cliniche possono cercare un dente causativo basato su denunce di pazienti, cliniche di pulpiti, ma di fatto usando un metodo "tyke", quando un paziente può parzialmente aiutare un medico indicandolo approssimativamente a un dente malato.Talvolta, nello stesso momento, vengono trattati 1-2 denti sani e innocenti, ma vale la pena sottolineare che per qualsiasi dottore che si incontra con il pulpito retrogrado o calculite è un fenomeno molto raro che durante tutta la sua pratica potrebbe non verificarsi affatto.

 

Segni di complicazioni pericolose di pulpite

Complicazioni di pulpite possono verificarsi a causa della mancanza di trattamento dei denti, o non sono competenti a condurlo. La prima categoria di casi occupa la posizione principale secondo le statistiche, poiché un'infezione a lungo termine localizzata nel "nervo" di un dente prima o poi si trasforma in un processo purulento, che spesso causa gravi complicazioni.

Il numero di tali complicazioni abbastanza frequenti include:

1. La parodontite è un'infiammazione dei tessuti che circondano la radice del dente (apparato legamentoso che trattiene il dente nel foro), spesso manifestata da un processo purulento con un aumento e gonfiore delle gengive vicino al dente o fistola del paziente sulla gengiva, da cui il pus fluisce in bocca.
2. Periostite, chiamata anche "flusso" nelle persone. Questo processo infiammatorio sotto il periostio della mascella.
3. L'osteomielite è un'infiammazione purulenta che si sviluppa già nelle ossa della mascella stessa, più spesso sullo sfondo di periostite non trattata.
4. Ascesso: infiammazione purulenta limitata, accompagnata da febbre, intossicazione e gravi conseguenze.
5. La cellulite è una complicanza molto terribile di un ascesso, quando un processo infetto purulento si diffonde attraverso i tessuti della mascella, i tessuti molli del viso e può causare la morte.
6. Sepsi - sullo sfondo di ridotta immunità, alta aggressività e diffusione dell'infezione nella mascella, intossicazione o infezione di tutto il corpo può verificarsi con gravi conseguenze.

In questo caso, l'elenco delle complicanze della pulpite non è completo, ma anche lui chiarisce quanto sia pericoloso non trattare la pulpite nei primi segni del suo aspetto.

Dopo il trattamento della pulpite, a volte ci sono complicazioni, soprattutto quando si contattano organizzazioni a basso budget con medici non qualificati e non esperti, ma non sono così diffusi come la prima categoria di complicanze.

Domanda: Perché è più semplice trattare i canali con pulpite dei denti anteriori superiori?

Quando compaiono i sintomi della pulpite del dente anteriore, la maggior parte delle persone si rivolge al dentista per chiedere aiuto. Poiché tutti i denti anteriori superiori da canino a cane hanno solo uno,il più spesso canale largo, poi in quasi il 100% di casi i rischi di complicazioni durante e dopo il trattamento di pulpite del dente minimizzato. Di solito, il trattamento canalare richiede 2 volte meno tempo rispetto al trattamento intracanale dei denti posteriori (hanno molte radici e un'alta percentuale di anatomia complessa dei canali).

Vedi, per esempio, interessanti sfumature di trattamento della pulpite nei denti a tre canali.

 

Pronto soccorso per il dolore alla polpa

Se i sintomi della pulpite del dente interferiscono con il lavoro o il riposo, ma è problematico recarsi dal dentista il giorno dopo, non è proibito aiutarsi scegliendo metodi popolari per sbarazzarsi del dolore alla polpao farmaci.

Metodi popolari comuni:

• sciacquare la bocca con calde decotti di camomilla, erba di San Giovanni, salvia, corteccia di quercia, menta, melissa, valeriana - fino a quando l'attacco scompare completamente o una significativa riduzione della sua gravità;
• risciacquo con soluzioni calde di soda-sale (di solito un cucchiaino di soda e sale viene diluito in un bicchiere di acqua tiepida);
• sciacquare la bocca con la vodka o tenerla vicino al dente malato per un po '. Questo metodo di trattamento ha limiti di età.

Farmaci comuni per alleviare i sintomi dolorosi della pulpite:

• Utilizzare antidolorifici convenzionali per somministrazione orale (ketorol, Ketanov, Pentalgin, Nise, Dexalgin e altri) in dosi terapeutiche. Prima del loro ricevimento, è necessario consultare (a distanza) un medico o un dentista, in quanto potrebbero esservi effetti collaterali, controindicazioni o intolleranza individuale.
• Tinture alcoliche di eucalipto o valeriana. Sono adatti per entrambe le applicazioni e il trattamento della cavità cariata. Quando questo si ottiene un certo effetto anti-infettivo e analgesico.

Spesso, la propoli viene anche utilizzata per chiudere la cavità cariata con un "nervo" aperto come riempimento temporaneo. Se non c'è alcuna allergia a questo farmaco, allora è perfetto per un uso temporaneo.

E, infine, un consiglio: è possibile scaldare un dente ai primi segni di pulpite?

In caso di mal di denti acuto, non è consigliabile riscaldare il punto dolente all'esterno. Una bottiglia d'acqua calda, sciarpe e impacchi caldi stimoleranno l'infiammazione, trasformandola letteralmente in un processo purulento.Il riscaldamento aggrava sempre il processo infettivo, che non si può dire per i risciacqui caldi della cavità orale stessa. Pertanto, non è necessario mettere una guancia dolorante sulla batteria per ridurre il dolore - l'effetto opposto si ottiene.

 

Video interessante: trattamento della pulpite al microscopio

 

Cosa è importante sapere sulla pulpite?