All-on-4 und All-on-6 Zahnprothetik: Ähnlichkeiten und Unterschiede

Die Atrophie des Knochengewebes ist das größte Problem, das zu einer Behinderung der Zahnimplantation wird. Aber mit einem Vorbehalt - nach der klassischen Methode, da heute eine Reihe von Zahnärzten den Patienten Methoden der Prothetik auf Implantaten anbieten, ohne den Kieferknochen zu vergrößern. Wir sprechen über die Protokolle All-on-4 und All-on-6.

Wörtlich bedeutet ihr Name "alles auf vier" und "alles auf sechs". Die Methoden sind eine Art Alternative zu abnehmbaren Prothesen mit voller Zahnlosigkeit oder in Fällen, in denen es notwendig ist, einen Teil der lebenden Zähne in schlechtem Zustand zu entfernen.

Die All-on-4-Technologie ist eine patentierte Entwicklung der amerikanisch-schweizerischen Firma Nobel, die seit mehr als einem halben Jahrhundert Zahnimplantate mit dem gleichen Namen herstellt. Prothetik auf sechs Implantaten ist in der Tat die nächste Generation, da bei der Entwicklung dieser Technik die Nachteile und Mängel der "All Four" -Technologie berücksichtigt wurden.

Beide Verfahren werden in Gegenwart von atrophiertem Knochengewebe angewendet und implizieren eine sofortige Belastung der Prothese. Nur jetzt sind sie nicht in jeder Klinik zu finden.

Als nächstes werden wir versuchen, die Vor- und Nachteile jeder Methode zu verstehen und herauszufinden, warum sie in unserem Land nicht allzu häufig vorkommen - wegen mangelnder Fähigkeiten von Implantologen, eines kurzen Lebens oder anderer Nachteile?

 

Was ist die Essenz der Technologie All-on-4?

Wie bereits erwähnt, gehört diese Entwicklung Nobel, die als erste weltweit mit dem Entwickler von Zahnimplantaten (Dr. Brannemark) zusammenarbeitete und Produkte in die Massenproduktion brachte.

Das ist interessant

Das Konzept des All-on-4 zum ersten Mal in der Praxis wurde 1998 vom portugiesischen Implantologen Paulo Malo angewandt. Zunächst arbeitete der Arzt isoliert, später wurde seine Entwicklung von Nobel übernommen, der dieses Behandlungskonzept 2004 auf den Markt brachte.

Das Konzept der Prothetik auf vier Implantaten ist im Ausland (in Europa und den USA) häufiger als in unserem Land. Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass der Implantologe unbedingt eine Ausbildung erhalten muss und ein Zertifikat von Nobel für das Recht erhalten muss, mit diesem Protokoll zu arbeiten.

Es ist erwähnenswert, dass Nobelprodukte zu den teuersten gehören, und dies ist einer der Gründe, warum Ärzte nicht in Eile sind, die entsprechenden Zertifikate zu erhalten - es wird nur eine geringe Nachfrage nach Implantaten geben und die Implantologen selbst haben oft nicht die Gelegenheit, eine angemessene, sehr teure Ausbildung zu absolvieren.

Die fundamentalen Unterschiede zwischen der All-on-4-Prothetik sind also:

1. Nur 4 Zahnimplantate werden für die Prothetik des gesamten Gebisses verwendet;
2. 2 Implantate sind in den lateralen Bereichen (zwischen dem fünften und sechsten Zahn) in einem Winkel fixiert, 2 andere - vertikal anstelle der Frontzähne;
3. Die Prothese wird sofort installiert, dh nicht jeden zweiten Tag, nicht eine Stunde später, aber unmittelbar nachdem die Implantate implantiert wurden;
4. Die Implantation bei der Implementierung der All-on-4-Technologie erfolgt mit einer schwachen oder moderaten Knochenresorption sowie mit einer ausreichenden Menge an Knochengewebe;
5. Implantate sind klassische zweiteilige Konstruktionen, es wird jedoch ein mehrgliedriges Abutment (eckig) verwendet, das so konstruiert ist, dass es genau bei einer bestimmten Neigung der Implantate verwendet werden kann. Das heißt, das Widerlager selbst nach der Anbringung erhält eine streng vertikale Position;
6. In allen Phasen der Behandlung mit Computer-3D-Modellierung.

Jetzt werden wir jeden Punkt genauer betrachten - sowohl hinsichtlich der Vorteile als auch der Nachteile, die von den Implantologen, die dieses System anwenden, identifiziert wurden.

 

Arten von Implantaten und Merkmale ihrer Installation

Bei der Verwendung der All-on-4-Prothetik kommen zweiteilige Implantate in Schraubbauweise zum Einsatz. Hierbei handelt es sich um klassische Wurzelmodelle aus reinem Titan, die mit einer speziellen porösen TiUnite-Beschichtung (auf allen Implantatmodellen dieser Marke) ausgestattet sind. Es handelt sich um eine raue Titanoxidschicht mit einem hohen Phosphorgehalt, die den Prozess der Osseointegration, dh die Knochen- und Implantatbildung, deutlich beschleunigt.

Solche Implantate werden auch auf herkömmliche Weise (Patchwork) installiert - nach der Einführung der Anästhesie wird das Zahnfleisch geschnitten, vom Knochengewebe abgelöst, ein Bett unter dem Implantat wird im Knochen gebildet (mit Hilfe von Bor ausgesägt) und nach Platzierung des Implantats wird das Zahnfleisch vernäht.

Das Konzept beinhaltet die Verwendung von nur 4 Implantaten (mit dem klassischen Ansatz benötigen sie mindestens 8-10 pro Reihe).Zwei sind im Bereich der Vorderzähne montiert, die anderen zwei - im seitlichen Abschnitt. Und sie sind in einem Winkel von bis zu 45º befestigt.

Es ist wichtig!

Die geneigte Installation von lateralen Implantaten ermöglicht ihre Implantation unter Umgehung wichtiger anatomischer Strukturen, beispielsweise der oberen Nerven, der Nasennebenhöhlen. Darüber hinaus ist es möglich, die Implantate gleichmäßiger auf den Alveolarkamm zu legen und die Belastung optimal zu verteilen. Die Neigung der seitlichen "Schrauben" erlaubt es Ihnen auch, die Kontaktfläche zwischen dem Implantat und dem Knochen zu vergrößern, wodurch eine vollständige Unterstützung für die Prothese geschaffen wird.

Das Abutment wird oben auf dem Implantat fixiert. Bei schrägen Implantaten werden auch schräge Abutments (Multi-Unit) gewählt. Dadurch wird die Position der Oberseiten der Implantate über dem Zahnfleisch ausgerichtet, und die Prothese wird streng gerade befestigt, ohne die Okklusion und den Biss des Patienten zu stören.

 

Ist es wirklich nicht notwendig, bei Verwendung von Prothetik mit All-on-4-Technologie einen Knochen zu bauen?

Das All-on-4-Konzept wird bei leichter bis mittelschwerer Knochengewebsatrophie eingesetzt:

• Am Oberkiefer - mindestens 5 mm breit und 10 mm hoch;
• Am Unterkiefer - mindestens 5 mm breit und 8 mm hoch.

Die geneigte Position der Implantate ermöglicht es Ihnen, Orte mit einem dickeren Knochen von ausreichendem Volumen zu wählen, so dass die Behandlung mit Knochengewebeatrophie durchgeführt werden kann.

Ein wichtiges Merkmal der All-on-4-Prothetik-Methode ist, dass ihre Durchführung nur mit einem leichten Grad der Atrophie des Kieferknochens gerechtfertigt ist, aber nicht mit ihrer ausgeprägten Resorption.

Meinung des praktizierenden Zahnarztes:

"All-on-Four ist zweifelsohne eine der besten Technologien für Patienten mit Adentie. Aber nur mäßig und mild. Das Konzept legt nahe, dass der Grad der Primärfixierung von Implantaten mindestens 35 Newton betragen muss, was bei ausgeprägter Knochenatrophie unmöglich zu erreichen ist. Ich musste die Arbeit meiner Kollegen immer wieder beobachten, wenn die lateralen Implantate gegenüber dem Platz, der laut Protokoll empfohlen wird (gerade wegen Platzmangel), leicht nach vorne oder hinten verschoben wurden. Dies führte nach einigen Jahren zum völligen Zusammenbruch des gesamten Systems, da ein Teil des Knochens aufgrund mangelnder Belastung einfach weiter verkümmerte. "

Ein weiterer Punkt, der den Zustand des Knochengewebes betrifft, ist die Implantation zur gleichen Zeit wie die Entfernung von erkrankten Zähnen, die in der Reihe erhalten bleiben. Bei dem klassischen Ansatz dauert es einige Zeit (üblicherweise 3-4 Monate), bis sich das Knochengewebe wieder erholt hat, und erst danach ist es möglich, eine Implantation durchzuführen.Mit der All-on-4 Zahnprothetik-Technologie ist die Situation im Prinzip ähnlich, nur der Protokollentwickler schlägt vor, Implantate neben dem Bohrloch zu installieren, ohne auf eine vollständige Gewebereparatur zu warten.

 

Prothetische Fähigkeiten

Gemäß dem ursprünglichen All-on-4-Protokoll wird die feste Acrylbrücke sofort mit den Implantaten gleichzeitig installiert. Es wird für einen Zeitraum von mehreren Monaten (etwa sechs Monate) installiert - das heißt, Sie müssen es tragen, bis die Implantate mit dem Knochen verschmelzen.

Die Möglichkeit, eine prothetische abnehmbare Prothese, die zuvor vom Patienten getragen wurde, zu verlagern, ist ebenfalls erlaubt.

Es ist wichtig!

Der Patient muss darauf vorbereitet sein, dass die Prothese mit einer Acrylbasis - einer Art künstlicher Gingiva - hergestellt wird. Seine Verwendung erklärt sich aus der Tatsache, dass es notwendig ist, die Defekte der eigenen Schleimhaut zu "überdecken", da sie aufgrund der langen Abwesenheit von Zähnen eine sehr unästhetische Erscheinung hat. Es ist teuer und von der Patientenrehabilitation schwierig, plastische Chirurgie auf der ganzen Reihe durchzuführen. Daher wird eine solche Option vorgeschlagen.

Die Ergebnisse der Prothetik mit All-on-4-Technologie sehen ziemlich ästhetisch aus - die Beispiele sind auf den folgenden Fotos zu sehen.

Beispiel 1 vor der Behandlung

Nach der Behandlung:

Beispiel 2, Foto vor der Behandlung:

Nach:

Sofortige Prothetik (dh unmittelbar nach Implantation der Implantate) verfolgt mehrere Ziele gleichzeitig:

1. Die All-on-4-Prothese stabilisiert Implantate. Sie sind untereinander durch einen Metallträger verbunden, der ihre Fixierung in einer bestimmten Position sicherstellt. Dies ist genau dann möglich, wenn alle Zähne fehlen (wenn Sie nur ein Implantat laden, wird es sich unter Druck verschieben);
2. Die Prothese sorgt für die Belastung des Knochens. Der Kieferknochen eines Menschen muss Druck bekommen - das ist physiologisch, denn dadurch werden die Zellen gefüttert. Wenn die Kaubelastung innerhalb des Knochens wiederhergestellt wird, werden die natürlichen Prozesse aktiviert und die Regeneration ist schneller (das heißt, das Volumen des Knochens wird allmählich wiederhergestellt);
3. Die Prothese gibt die Ästhetik des Patienten und die Fähigkeit, vollständig zu essen.

Einschränkungen auf den ersten Monat nach der Implantation - bei einer allmählichen Zunahme der Kaubelastung.

Expertenkommentar:

"Gemäß der ursprünglichen All-on-4-Prothetik wird die Prothese am selben Tag installiert, an dem die Implantate implantiert werden.Aus der Sicht des Patienten ist das eine gute Nachricht, denn Sie verlassen die Arztpraxis mit neuen Zähnen. In der Praxis ist es jedoch besser, die Prothese für ein paar Tage zu bewegen und die Kronen mindestens einen Tag nach der Operation zu installieren. In der Tat, nach der Installation von Implantaten, werden Stiche platziert und das Zahnfleisch verletzt. Es dauert einige Zeit, sie zu rehabilitieren - sonst gibt es Schmerzen und es besteht auch ein hohes Risiko für eine Entzündung der Schleimhäute. "

 

Prozesssimulation

Das Nobel-Unternehmen ist für seinen innovativen Behandlungsansatz bekannt. Nach dem Erstgespräch mit dem Arzt wird eine medizinische oder Kegelstrahl-Tomographie durchgeführt. Die erhaltenen Daten werden auf einen Computer heruntergeladen, und mit Hilfe spezieller Software (Nobel Guide) wird der gesamte Behandlungsprozess in einer dreidimensionalen, dreidimensionalen Version simuliert.

Der Arzt erstellt ein virtuelles Modell des Kiefers, legt das Volumen des Knochens, die Position aller wichtigen anatomischen Strukturen fest. Das Programm hilft, einen Ort für die Implantation zu finden, und später werden chirurgische Vorlagen entwickelt, die helfen, die "Schrauben" gemäß dem Plan zu installieren, ohne den Bruchteil eines Millimeters zu verschieben.

Eine genaue Behandlungsplanung eliminiert "menschliche" Fehler.Darüber hinaus kann der Patient selbst das Endergebnis der Prothese beurteilen.

 

Wie für die Kosten der Behandlung ...

Aber die Kosten der Implantation All-on-4 ist einer der Hauptnachteile. Die Kosten für die Prothetik sind ziemlich hoch und erreichen 400 Tausend Rubel für die Wiederherstellung eines Gebisses.

Dies erklärt sich erstens durch die hohen Kosten der Nobel-Implantate selbst (schließlich investiert das Unternehmen stark in Forschung und die Einführung einzigartiger Technologien) und zweitens durch die Arbeit der Ärzte selbst, die sich einer teuren Ausbildung unterziehen müssen. Und drittens, High-Tech-Ausrüstung, die bei der Planung und Durchführung der Behandlung verwendet wird.

 

Gibt es irgendwelche Nachteile?

Wenn die "All-Four" -Implantation in strikter Übereinstimmung mit dem ursprünglichen Behandlungsprotokoll durchgeführt wird, dann weist sie sehr wenige Fehler auf.

Die erste ist die hohe Wahrscheinlichkeit einer Entzündung der Schleimhäute, da die Prothesen in der ursprünglichen Technik am selben Tag fixiert werden, an dem die Implantate installiert werden. Für den Patienten ist dies zum einen ein Plus, denn im gleichen Moment wird die Ästhetik wiederhergestellt. In der Praxis reagieren verletzte Zahnfleisch jedoch mit einer Entzündung. Das Problem wird gelöst, indem die Prothese 2-3 Tage nach der Operation fixiert wird.

Darüber hinaus bemerken Experten, dass, wenn die Implantate Volumen des Kieferknochens von vier Implantaten nicht genug ist, der Knochen nicht die richtige Last erhält und weiterhin zu verkümmern, was zu häufigen Verlagerung der Prothese und möglicherweise eine Verschiebung der Implantate.

Ein weiterer Nachteil der All-on-4-Prothetik ist auch mit Knochengewebe verbunden. Um Implantate im Knochengewebe zu installieren, wird mit Hilfe von Bor ein Bett gebildet. Gleichzeitig wird ein Teil des gesägten eigenen Knochens aus dem Loch herausgezogen, und tatsächlich ist das eigene Knochenmaterial des Patienten unter Atrophiebedingungen "in Gold wert". Zum Vergleich: Bei der All-on-6-Technologie, auf die noch eingegangen wird, werden die Implantate kompressiv in den Knochen geschraubt und es kommt nicht zum Knochenverlust - im Gegenteil, er verdichtet sich um den Implantatfaden, was zu seiner besseren Fixierung beiträgt.

 

Kann ich All-on-4-Prothetik auch auf anderen Implantaten durchführen?

Die Technologie der Prothetik "alle auf vier" versucht, viele andere Unternehmen zu wiederholen. Aber wirklich, nur Nobel hat auf lange Sicht klinisch bewiesene Ergebnisse (außerdem hat es ein Patent für dieses Protokoll).Daher, wenn Sie eine Behandlung mit der ursprünglichen Technologie unterzogen werden möchten, dann müssen Sie nach Ärzten suchen, die die entsprechenden Zertifikate und praktische Fähigkeiten in diesem Bereich haben.

Auf der anderen Seite kann die Verwendung von Implantaten anderer Marken die Behandlungskosten erheblich reduzieren - bis zu 200 Tausend Rubel. In diesem Fall werden jedoch Strukturen bevorzugt, die sich auch am Markt bewährt haben (z. B. Osstem, BioHorizons, Ankylos, Alpha Dent).

Patientenrezension der All-on-4-Prothetik:

"Ich bin 64, trug lange Zeit herausnehmbare Zahnprothesen, aber es ist müde. Ich bin eine ziemlich aktive Person, ich reise viel, ich liebe, zu kochen. Ich habe mich bei mehreren Kliniken beworben, aber die Behandlungsdauer pro Jahr (!!!) ist für mich inakzeptabel. Gefunden eine Variante der Prothetik alle vier. Sorgfältig studiert. Firma Nobel schafft Vertrauen. Installierte Implantate schnell, der Knochen wurde gleichzeitig gepflanzt. Die ersten Monate waren Ernährungseinschränkungen, aber nach sechs Monaten ersetzte ich die Prothesen durch Dioxid und genoss das Leben. Die Operation wurde vor etwa 3 Jahren durchgeführt und bis heute machen mich meine Zähne glücklich, es gibt keine Beschwerden. "

Ivan Semenovich, Moskau

 

Über die All-on-6-prothetische Methode

Das Konzept der Prothetik All-on-6 wurde von Praktikern entwickelt, die die Anwendung von Technologie auf vier Implantaten als Grundlage nahmen und die Erfahrung der Anwendung berücksichtigten Basalimplantation. Das Protokoll wird mit sechs Implantaten durchgeführt.

Im Gegensatz zu All-on-4 wurden die Indikationen für die Behandlung erweitert: Prothesen werden mit moderater Knochengewebeatrophie sowie mit Parodontitis, Parodontitis oder Osteomyelitis des Kiefers durchgeführt. Rauchen ist keine Kontraindikation.

Im Allgemeinen sind die beiden Technologien ähnlich - die Ähnlichkeiten und Unterschiede der genannten Protokolle werden im Folgenden dargestellt.

Lassen Sie uns zunächst die Besonderheiten des Prothesenprotokolls All-on-6 festlegen:

1. 6 Zahnimplantate werden für die Prothetik des gesamten Gebisses verwendet (4 Implantate sind in den lateralen Bereichen in einem Winkel fixiert, und 2 andere - vertikal in der frontalen Zone);
2. Die Prothese wird 2-3 Tage nach der Implantation installiert;
3. Die All-on-6-Implantation wird mit mäßiger oder schwerer Knochenresorption durchgeführt;
4. Implantate - einteilig mit einem Abutment, dessen Winkel individuell gewählt wird und nach dem die "Schrauben" implantiert werden können;
5. Die Implantatinsertion ist gleichzeitig mit dem Entfernen der Zähne möglich, und die "Schrauben" werden in ein und demselben Loch installiert.
6. Die All-on-6 Prothetik-Technologie ist eine kostengünstigere Lösung als die klassische Implantation und All-on-4 in der ursprünglichen Technik.

 

Arten von Implantaten und Merkmale ihrer Installation

Bei Prothetik mit der All-on-6-Methode werden grundsätzlich andere Implantatmodelle verwendet als bei der All-on-4-Technologie:

• Einteilige Implantate, dh das Abutment und der intraossäre Teil sind ein einziges Ganzes. Nach der Installation biegt sich das Abutment, um den Biss und die Position der Prothese auszurichten.
• Implantate werden minimal invasiv fixiert - sie werden buchstäblich in den Knochen geschraubt, während das Zahnfleisch nicht abblättert, die Stiche nach der Operation überlappen sich nicht. Dies bedeutet, dass sich der Patient schneller erholt;
• Implantate werden in einem Winkel platziert. Wie bei der Verwendung der Technologie "alles auf vier", ermöglicht Ihnen dieser Ansatz, die am meisten verkümmerten Bereiche des Knochens zu umgehen, indem Sie die langlebigsten Abschnitte des Knochens auswählen und nicht die Nerven und Nasennebenhöhlen verletzen.

 

Ist es wirklich nicht notwendig, einen Knochen mit All-on-6-Prothetik zu bauen?

Die Designs der verwendeten Implantate sind so ausgelegtso dass ihre Fixierung nicht nur im alveolaren (spongiösen) Teil des Kieferknochens, sondern auch in den tieferen Teilen möglich ist. Dies sind die Basalschicht, die kortikale Platte oder die Schale des Knochens sowie der Jochbein und die Strebepfeiler (Kraftlinien).

Auf eine Anmerkung

Die "weichste" Knochenschicht - zentral (schwammig). Bei 90% besteht es aus Kapillaren. Wenn keine Zähne mehr vorhanden sind, hören die Stoffwechselvorgänge im Knochen auf, was bedeutet, dass der schwammartige Teil zuerst leidet und das Volumen merklich schrumpft. Die übrigen Abschnitte bestehen aus Knochensepten - sie sind haltbarer, haben weniger Kapillaren oder fehlen völlig, und hier ist die Atrophie nicht so ausgeprägt. Aus diesem Grund werden Implantate für die sofortige Belastung diese Schichten in erster Linie beinhalten.

Aufgrund der Tatsache, dass Implantate in dichten Teilen des Knochens fixiert sind, beträgt die Stärke ihrer Primärstabilität 80-100 Newton, während sie bei klassischer Implantation im Bereich von 30-40 Newton variiert.

All dies deutet darauf hin, dass es nicht notwendig ist, den Knochen während der Prothetik mit der All-on-6-Methode aufzubauen - Implantate werden im verfügbaren Volumen fixiert.

 

Was sind die Gemeinsamkeiten der beiden Technologien?

Die Hauptähnlichkeit der beiden Methoden liegt in der Möglichkeit der sofortigen Belastung mit der Prothese. Und die Ziele der sofortigen Installation von Kronen sind völlig identisch - um den Knochen zu belasten, um die Ästhetik und Funktionalität des Gebisses wiederherzustellen und um die installierten Implantate zu stabilisieren. Prothesen werden in beiden Fällen mit einem künstlichen Zahnfleisch hergestellt, das die unebene Kontur der natürlichen Schleimhaut verdeckt.

Das Foto unten zeigt ein Beispiel, wie Zahnersatz aussehen kann, wenn beide Technologien verwendet werden - All-on-4 und All-on-6:

Patientenrezension der Prothetik auf sechs Implantaten:

"Ich habe bei der Wahl dieser Methode lange gezweifelt. Es war peinlich, dass die Prothese im Laufe der Zeit gewechselt werden musste und dass sie einen Plastikgummi hatte. Immerhin stellt sich heraus, dass die gleiche herausnehmbare Prothese! Ärzte zeigten Bilder, aber eine Sache ist ein Foto, und die andere ist das wirkliche Leben. Lange gedacht, aber entschieden, da der Preis sehr attraktiv ist. Nach der Installation der Implantate gab es praktisch keine Schmerzen, nur leichte Beschwerden wie nach einer Zahnextraktion. Die Prothesen wurden am 3. Tag platziert, es dauerte nicht lange, um sich an sie zu gewöhnen, da sie viel bequemer sind als abnehmbare! Während ich 2,5 Jahre trage, gehe ich regelmäßig zur Verlagerung von Prothesen.Aber sie sehen ganz anständig aus, während ich mich verändere und ich denke nicht! "

Margarita P., Moskau

Bei der Planung der Zahnprothetik mit der All-on-6-Methode kommt auch die Computermodellierung zum Einsatz - moderne Technologien ermöglichen eine gründliche Durcharbeitung des gesamten Behandlungsprozesses, um Ungenauigkeiten bei der Implantatinsertion zu vermeiden.

 

Ein paar Worte zur Preisgestaltung

Für All-on-6-Prothetik werden Implantate von Marken wie Oneway verwendet.

Biomed, Osstem, Noris Medical und Bio Horizons - in der Produktlinie dieser Firmen gibt es Modelle, die speziell für die Sofortbelastung entwickelt wurden. Diese Firmen gibt es schon lange, so dass sich in der Praxis Daten von erfolgreich durchgeführten Operationen mit den Ergebnissen der Implantatverpflanzung auf lange Sicht bewährt haben.

Die Unternehmen stellen Produkte des mittleren Preissegments her, daher sind die Behandlungskosten sehr erschwinglich - von 200 bis 300 Tausend Rubel für eine vollständige prothetische Versorgung eines Gebisses.

 

Was sind die Nachteile der Technologie All-on-6?

Die All-on-6-Prothetik-Technologie erschien später als die All-on-4, daher berücksichtigte ihre Entwicklung die Hauptnachteile des Protokolls.

Es gibt jedoch auch Nachteile: Die Prothetik auf sechs Implantaten gehört zur Gruppe der Technologien mit Sofortbelastung, mit der eine sehr begrenzte Anzahl von Implantologen in unserem Land arbeiten.Erstens müssen Sie sehr teure Auslandsschulungen absolvieren, und zweitens müssen Sie ein Profi auf Ihrem Gebiet sein und nicht nur Implantologie, sondern auch Kiefer- und Gesichtschirurgie und Orthopädie kennen.

Auf eine Anmerkung

Diese Methode stellt hohe Anforderungen an das Können des behandelnden Arztes: Es muss Kieferchirurg, Orthopäde sein und mit Software zur 3D-Modellierung des Behandlungsprozesses umgehen können. Er muss gründliche Kenntnisse über den Aufbau und die Funktionsweise des Oberkiefer-Systems haben (Sie müssen nicht nur Implantate in einem schmalen und dünnen Knochen installieren, sondern müssen auch die Belastung korrekt berechnen und die Prothese so anpassen, dass sie mehrere Jahrzehnte ohne Bruch und mit Komfort für den Patienten hält ).

Spezialisten, die mit der Technologie All-on-6 arbeiten, müssen das entsprechende Zertifikat erhalten, das die Erlaubnis gibt, an der unmittelbaren Belastung des Protokolls zu arbeiten.

 

Wenn Sie Technologie vergleichen, welche Methode ist vorzuziehen?

Zusammenfassend werden die Ähnlichkeiten und Unterschiede zwischen den beiden Technologien in der folgenden Tabelle detailliert dargestellt:

	All-on-4	Alles-auf-6	Klassische Zahnimplantation
Hinweise	Komplette Adentia und partieller Knochenverlust	Komplette Adentie und moderate Knochenschwund	Fehlen einer beliebigen Anzahl von Zähnen
Parodontale entzündliche Prozesse	Nicht ausgeführt oder mit Einschränkungen	Unbegrenzt	Nicht ausgeführt oder mit Einschränkungen
Indikationen für Knochengewebe	Ausreichende Menge oder geringer Volumenverlust.	Der durchschnittliche Verlustgrad	Eine ausreichende Menge (im Falle von Volumenverletzungen wird Knochentransplantation durchgeführt)
Rauchen	Die Implantation wird nicht oder nur eingeschränkt durchgeführt.	Held	Nicht ausgeführt oder mit Einschränkungen
Anzahl der Implantate, die zur Wiederherstellung der Zähne benötigt werden	4 Stück	6 Stück	8-14 Stück
Art der Implantate	Klassische zweiteilige schräge Multi-Unit-Abutments zur Schraubbefestigung der Prothese	Einteilig - das Implantat wird mit dem abgewinkelten Abutment zur Verschraubung der Prothese verbunden	Klassische zweiteilige Abutments mit separaten Abutments
Wo sind montiert und wie sind Implantate installiert?	Es handelt sich um eine front - aufrechte, seitlich gekippte, schwammige Schicht	Front - aufrecht, seitlich - gekippt. Alle Schichten von Knochengewebe sind beteiligt, sowie Strebepfeiler und Jochbein.	Streng aufrecht in der Schwammschicht
Die Invasivität der Installation von Implantaten	Es werden Gewebeinzisionen gemacht, das Zahnfleisch exfoliert	Low - Implantate werden durch die Punktionsmethode installiert	Es werden Gewebeinzisionen gemacht, das Zahnfleisch exfoliert
Prothetik	Sofort nach der Installation von Implantaten	In 2-3 Tagen	Eine dauerhafte Prothese wird im Durchschnitt in einem halben Jahr installiert, und zu diesem Zeitpunkt ist eine herausnehmbare Prothese angebracht.
Kosten (Preise für 1 Kiefer sind angegeben)	Von 180 Tausend Rubel - billige Modelle von Implantaten; von 400 Tausend Rubel - auf Nobel-Implantaten	Von 200 Tausend Rubel	Von 500 Tausend Rubel

Zusammenfassend ist festzustellen, dass die Prothese All-on-6 im Vergleich zu der Technologie, bei der nur vier "Schrauben" verwendet werden, einen Schritt voraus ist (oder besser gesagt, zwei Schritte nach der Anzahl der zu installierenden Implantate).

Die Verwendung jeder Technik ist jedoch unter bestimmten Bedingungen des Kieferknochens gerechtfertigt: All-on-6 ist nicht notwendig, um mit einer ausreichenden Menge an Knochengewebe zu applizieren, und All-on-4 ist im Gegenteil bei einer geringen Qualität der Knochenstruktur ineffektiv. Daher sollte nur der behandelnde Arzt die Methode der Prothetik aufgrund der Ergebnisse einer klinischen und computergestützten Untersuchung der Mundhöhle und des Kieferknochens wählen.

 

Immediate Load Prothetik mit All-on-6 Technologie